Buruli ulser, na kilala rin bilang tropical ulcer, ay isang tropikal na sakit na pangunahing nangyayari sa Africa, South Asia, at Latin America. Sa sakit, nabubuo ang mga ulser sa iba`t ibang bahagi ng katawan. Gayunpaman, ang mga binti ay partikular na madalas na apektado ng mga ulser na ito. Ang eksaktong mekanismo ng paghahatid ay hindi pa malinaw.
Ano ang Buruli ulser?
Buruli ulser ay isang tropikal na sakit na dulot ng bakterya na Mycobacterium ulcerans. Ang bakterya ay nagdudulot ng isang talamak balat impeksiyon upang mabuo sa malawak na ulser. Ang mga ito ay hindi madalas mamuno sa disfigurement at kasunod na stigmatization ng mga apektado. Ang sakit ay tinatayang laganap sa 30 mga bansa sa Africa, ngunit ang mga kaso ay napagmasdan din sa New Guinea o Australia. Sa buong mundo, halos 20,000 katao ang nahahawa sa bakterya bawat taon. Buruli ulser nakakaapekto sa mga batang wala pang 15 taong gulang sa halos 70 porsyento ng lahat ng mga kaso. Ang mundo kalusugan Binibilang ng samahan (WHO) ang sakit sa mga napabayaang sakit. Ang ulser ay masuri lamang huli na at maaaring madalas ay matanggal lamang sa isang komplikadong operasyon. Hindi bihira para sa mga pasyente na masaktan ng ulser bago pa man sila masuri. Sa kadahilanang ito, itinatag ng WHO ang Global Buruli Ulcer Initiative noong 1998, na naglalayong taasan ang kamalayan sa sakit.
Sanhi
Ang causative agent ng Buruli ulcer ay Mycobacterium ulcerans, tulad ng nabanggit kanina. Ito ay isang positibong gramo, mabilis sa acid, at mabagal na lumalagong bakterya ng tungkod. Ang Mycobacterium ulverans ay pangunahing ipinamamahagi sa mahalumigmig na tropical at subtropical na mga rehiyon. Ang hindi dumadaloy na tubig ay marahil ang tirahan ng bakterya. Samakatuwid, ang mga taong naninirahan malapit sa mga lawa o sa mga lugar na swampy ay partikular na madalas na apektado. Ang mekanismo ng paghahatid ay hindi pa ganap na nauunawaan. Ang paghahatid sa pamamagitan ng mga lamok ay naiisip. Sa Africa, ang pathogen ay napansin sa ilang mga species ng lamok. Gayunpaman, iba pang maliliit na nabubuhay sa tubig na insekto o isang smear film sa tubig maaari ring mapagkukunan ng impeksyon. Gayunpaman, ito ay itinuturing na halos tiyak na ang sakit ay hindi kumalat sa bawat tao. Hindi katulad tuberkulosis, na sanhi rin ng isang Mycobacterium, ang mga taong positibo sa HIV ay hindi lilitaw na kapansin-pansin sa mga ulser ng Buruli.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Mycobacterium ulverans ay gumagawa ng cell toxin mycolactone. Pinipinsala nito ang tisyu at sabay na nagpapahina ng immune system. Ang Buruli ulser ay karaniwang nagsisimula sa walang sakit na pamamaga, nodule, o pag-indurya. Walang lagnat. Kumalat ang impeksyon sa ibabaw ng balat at kumakain din sa mas malalim at mas malalim na mga layer ng balat. Ang Mycobacterium ulverans ay gumagawa ng cytotoxin mycolactone. Ang pathogen ay sumisira ng maraming at mas maraming tisyu at malalaking ulser na nabuo. Kahit na ang buto maaaring literal na kainin ng bakterya. Sakit ay bihira sa kabila ng ulser, at wala lagnat kalaunan sa kurso ng sakit dahil sa immunosuppressive na epekto ng pathogen toxin. Ang proseso ng sakit ay maaaring tumagal ng ilang buwan hanggang taon.
Diagnosis at kurso
Ang mga naghihirap sa ulser ng Buruli ay pumunta sa doktor nang huli na o hindi man. Mayroong maraming mga kadahilanan para dito. Una, ang mga unang sintomas ay hindi tiyak at kung minsan ay hindi napapansin. Pagkatapos, kahit na ang mas malaking ulser ay karaniwang hindi nauugnay sakit. Bilang isang resulta, ang kalagayan ay madalas na hindi seryosohin hanggang sa madalas na huli na para sa paggamot. Gayunpaman, kahit na pinaghihinalaan ng mga pasyente na sila ay nagdurusa mula sa tropikal na sakit, hindi sila pumunta sa doktor. Ang impeksyon sa Burili ay isang mantsa, lalo na sa Africa, at ang mga apektado ay nagdurusa mula sa ostracism. Para sa kadahilanang ito, ang mga ulser ay madalas na nakatago sa ilalim ng mahabang damit. Ang mga mapagpasyang pahiwatig para sa pagsusuri ay ibinibigay ng mga tipikal na sintomas mismo. Sa mga endemikong lugar, ang isang paunang pagsusuri ay maaaring direktang maisagawa sa larangan gamit ang isang microbiological na pamamaraan, ang pagsubok sa paglamlam ng Ziehl-Neelsen. Ang kinakailangang materyal sa tisyu ay nakuha mula sa mga swab ng sugat. Ang isang mas bago at mas tiyak na pamamaraan para sa pagtuklas ng pathogen ay PCR (reaksyon ng polymerase chain). Ang isa pang pamamaraan ng pagsusuri ay ang paglilinang ng bakterya sa isang kultura. Para sa isang resulta na mahahanap dito, ang impeksiyon ay dapat na naganap hindi bababa sa anim na linggo bago isagawa ang pagsusuri. Ang isang napapanahon at maagang pagsusuri ay hindi posible. Ang pinaka-tukoy na pagpapasiya ay maaaring magawa sa pamamagitan ng pagsusuri sa histopathological ng punch biopsied tissue. Gayunpaman, sa karamihan ng mga endemikang lugar, ang materyal na kinakailangan para sa pagsusuri na ito ay hindi magagamit.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang sakit na ito ay tiyak na kailangang suriin at gamutin ng isang manggagamot. Walang pagpapagaling sa sarili. Bilang isang patakaran, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kapag ang apektadong tao ay naghihirap mula sa isang makabuluhang humina immune system. Lumilitaw ang pamamaga sa balat, ngunit hindi ito naiugnay sakit. Lagnat maaari ring ipahiwatig ang sakit. Kung biglang naganap ang iba't ibang mga reklamo sa balat, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa anumang kaso. Dapat ding suriin ang mga ulser upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Sa maraming mga kaso, sa kasamaang palad, ang mga reklamo ay napaka-hindi tiyak, upang walang doktor ang kumunsulta. Gayunpaman, kung ang mga reklamo ay mananatili sa mahabang panahon, kinakailangan ang panggagamot. Ang diagnosis ng sakit ay karaniwang ginagawa ng isang pangkalahatang practitioner o ng isang dermatologist. Gayunpaman, para sa karagdagang paggamot, ang mga pasyente ay nakasalalay sa pag-aalis ng kirurhiko ng mga apektadong lugar ng balat. Iwasan scars, isang doktor ay dapat na kumunsulta sa isang maagang yugto para sa kadahilanang ito.
Komplikasyon
Bilang panuntunan, ang Buruli ulser ay nagdudulot ng matitinding ulser na maaaring lumitaw sa iba't ibang mga lugar ng katawan. Kadalasan, kumakalat ito sa mga binti at lata ng pasyente mamuno sa mga seryosong komplikasyon kung hindi ginagamot. Karaniwan may pamamaga, na sa simula ay walang sakit. Sa pag-unlad ng ulser ng Buruli, lilitaw ang sakit at mga nodule sa balat. Mayroong madalas ding pagdurusa sa mga binti. Sa pinakapangit na kaso, ang pathogen ay direktang tumagos sa mas mababang mga layer ng balat at kumakain patungo sa buto. Maaari rin itong maging sanhi ng matinding pinsala sa buto. Kadalasan, ang mga apektado ay nagdurusa din sa lagnat. Ang sakit mismo ay nangangailangan ng isang medyo mahabang paggamot ng halos kalahating taon. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ay isinasagawa sa tulong ng isang interbensyon sa operasyon, kung saan ang lahat ng apektadong tisyu ay tinanggal. pagputol maaaring kailanganin din, kung saan ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding limitasyon sa pang-araw-araw na buhay. Karamihan, ang apektadong tao ay kailangang kumuha antibiotics para sa isang mas mahabang tagal ng oras pagkatapos ng operasyon. Maliban sa scars ng operasyon, karaniwang walang iba pang mga komplikasyon kung ang paggamot ay ginaganap nang maaga.
Paggamot at therapy
Dahil ang Buruli ulser ay madalas na masuri nang huli na, ang paggamot na mapipili ay karaniwang pagtanggal sa impeksyon. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay nagreresulta sa pag-ulit ng 30 porsyento ng mga kaso dahil bakterya madalas na kumalat kahit na sa malusog na lumilitaw na tisyu. Nakasalalay sa laki ng ulser, maaaring gamitin ang mga pagsasama ng balat at tisyu. Kung ang sakit ay napaka-advanced na, pagputol ng apektadong paa ay madalas na ang tanging pagpipilian. Bilang karagdagan sa pag-aalis ng operasyon ng pathogen at mga nahawahan na site, ang Mundo kalusugan Inirekomenda ng samahan ang walong linggo ng terapewtika na may tiyak antibiotics. Maaari nitong bawasan ang rate ng pag-ulit sa dalawang porsyento. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang mga limitasyon sa pagganap at malaki scars manatili. Bihirang, ang sakit ay nagpapagaling din nang walang paggamot.
Outlook at pagbabala
Sa maraming mga kaso, ang pagbabala ng Buruli ulser ay hindi kasiya-siya. Sa prinsipyo, ang sakit ay maaaring pagalingin, ngunit nangangailangan ito ng isang napaka-bihasang pangkat ng medikal dahil ang paggamot ay napaka-kumplikado at mahaba. Kumbinasyon lamang ng masinsinan pag-aalaga ng sugat, antibyotiko ang paggamot at interbensyon sa pag-opera ay maaaring maiwasan ang matinding kahihinatnan. Bagaman ang sakit ay bihirang nakamamatay, maaari itong maging sanhi ng pagkawala ng mga paa't kamay at malubhang paninigas ng magkasanib, na paglaon ay humahantong sa limitadong paggalaw. Nang walang paggagamot, ang responsableng bakterya, Mycobacterium ulcerans, ay sumisira sa pang-ilalim ng balat na tisyu. Ang mga progresibong ulser ay tumagos sa mga buto at kalamnan at winawasak ito. Dahil ang immune systemAng mga cell ng pagtatanggol ay inaatake din, ang bakterya ay maaaring mabuhay sa katawan at masisira pa ang apektadong tisyu. Ang mga ulser ay huminto lamang pagkatapos ng maraming buwan o kahit na mga taon. Hindi nakontrol na pagkakapilat ng buong mga bahagi ng mga form ng katawan, na maaari mamuno, bukod sa iba pang mga bagay, sa mga deformidad ng mga limbs at iba pang mga bahagi ng katawan o kahit na sa pagkawala ng mga mata. Bukod dito, ang panganib ng pangalawang impeksyon ay tumataas, na sa mga malubhang kaso ay maaaring nakamamatay. Kadalasan, ang pagpipilian lamang ay alisin ang operasyon sa apektadong tisyu upang maiwasan ang pagkalat ng sakit. pagputol ng mga limbs ay kinakailangan din minsan. Pag-urong at pagtigas ng joints mangyari bilang malubhang komplikasyon ng ulser, na kung saan ay dapat na gamutin sa paglaon ng plastic surgery.
Pagpigil
Sa kasalukuyan, hindi maiiwasan ang sakit na Buruli ulser. Ayon sa WHO, ang bakunang Bacillus Calmette-Guérin (BCG), na talagang ginagamit para sa tuberkulosis prophylaxis, nag-aalok ng maikling proteksyon laban sa Mycobacterium ulcerans. Gayunpaman, ang pangmatagalang proteksyon ay makakamit lamang sa isang espesyal na bakuna laban sa Buruli ulser. Kasalukuyang isinasagawa ang pagsasaliksik sa bakunang ito.
Pag-asikaso
Ang ulser ng Buruli ay palaging nangangailangan ng komprehensibong pag-follow up pagkatapos ng paggamot sa gamot at pag-opera. Pagkatapos ng paggamot sa pag-opera, ang apektadong lugar ng balat ay dapat protektahan mula sa mga pathogens at iba pang panlabas na impluwensya. Ang bendahe ay maaaring alisin pagkatapos ng ilang araw sa konsulta sa doktor. Susuriin ng manggagamot ilang araw pagkatapos ng operasyon upang makita kung ang sugat ay gumaling na inaasahan. Kung walang mga komplikasyon na natagpuan, walang karagdagang susundan na karaniwang kinakailangan. Gayunpaman, kung ang sugat ay hindi gumaling tulad ng inaasahan, ang doktor ay kailangang magsagawa ng karagdagang mga pagsusuri. Kadalasan, kinakailangan ng pagbabago sa gamot o kailangang gawin muli ang operasyon sapagkat ang impeksyon ay hindi ganap na humupa. Sa kaso ng isang komplikadong kurso, kinakailangan ang karagdagang mga pagsusuri sa kontrol. Dapat bisitahin ng pasyente ang dermatologist isang beses o dalawang beses sa isang buwan upang maisagawa ang mga kinakailangang pagsusuri. Bilang karagdagan, ang iba pang mga manggagamot ay dapat na kasangkot, dahil ang isang paulit-ulit na paglitaw o isang kumplikadong kurso ng Buruli ulser ay nagpapahiwatig ng isang seryosong pinagbabatayan kalagayan. Kasama rin sa follow-up na pangangalaga ang mabuti pag-aalaga ng sugat. Dapat makipag-ugnay ang pasyente sa manggagamot matapos makumpleto ang paggamot upang ang kinakailangan mga panukala maaaring simulan.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang ulser ng Buruli ay madalas na masuri nang huli at dapat palaging matanggal chemotherapy o operasyon. Ang pamamaraang pag-opera o chemotherapeutic ay naglalagay ng isang mahusay na pilay sa apektadong organismo, na ang dahilan kung bakit ang mga apektado ay dapat magbayad ng partikular na pansin sa mahusay na paghahanda at pag-aalaga pagkatapos. Upang maghanda para sa operasyon, una sa lahat ang mga tagubilin ng doktor ay dapat sundin. Sa karamihan ng mga kaso, isang inangkop diyeta ay iminungkahi; lalo na ilang sandali bago ang operasyon, hindi stimulants o labis na mataba na pagkain ay dapat na ubusin. Ang mga pasyente na regular na umiinom ng gamot ay dapat na ipagbigay-alam sa doktor. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga gamot ay hindi kailangang ayusin, ngunit sa kaso ng a puso kalagayan, kahit isang check-up ay ipinahiwatig. Pagkatapos ng operasyon, ipinapahiwatig ang pahinga at pahinga sa kama. Dapat ding tiyakin ng apektadong tao na maalagaan nang mabuti ang sugat. Kung hindi man, mga pathogens maaaring makapasok sa sugat at maging sanhi ng mga seryosong komplikasyon. Kung may anumang hindi pangkaraniwang mga sintomas na nabuo, dapat na agad masabihan ng doktor. Sa pangkalahatan, mabuti pagmamanman ng doktor ay ipinahiwatig para sa Buruli ulser, dahil ang tropikal na sakit ay maaaring magpatuloy na mangyari sa loob ng mga linggo o buwan pagkatapos na maalis ang sakit na tisyu.
