A cruciate ligament ang luha ay kilala rin bilang a pagkaputol ng cruciate ligament sa gamot. Ito ay isang luha sanhi ng panlabas na lakas. A cruciate ligament madalas na nangyayari ang luha bilang isang aksidente sa palakasan sa mga manlalaro ng soccer o habang nag-ski. Karaniwang mga palatandaan ng a cruciate ligament luha ay sakit sa tuhod, pati na rin ang nakikitang bruising at pamamaga.
Ano ang cruciate ligament na luha?
Ang diagram ng iskematika ng malusog na cruciate ligament at ang iba't ibang uri ng luha ng cruciate ligament. Mag-click upang palakihin. Ang isang cruciate ligament na luha ay karaniwang nakakaapekto sa parehong cruciate ligament, dahil gumana sila sa tuhod na halos katulad ng Siamese twins: ang cruciate ligament ay nakasalalay sa loob ng tuhod sa pagitan ng magkasanib buto, tumawid sa bawat isa. Doon, sa isang banda, pinatatag nila ang tuhod laban sa kinatatakutan pagkaputol ng cruciate ligament, at sa kabilang banda, nagbibigay sila ng lateral three-dimensional na kadaliang kumilos, na kung saan ay mahalaga para sa pag-upo, paglalakad at pagtayo. Bilang karagdagan sa mga cruciate ligament, ang panlabas at panloob na mga ligament sa tuhod ay pantay na mahalaga, dahil kung wala ang fixation na ito, ang tuhod ay mahuhulog mula sa pasulong na eroplano, lalo na sa kaso ng isang cruciate ligament na luha, at ang apektadong tao ay hindi mas mahaba nang makaabante. Ang mga cruciate ligament mismo, ay binubuo ng mga collagenous fibers ng kalamnan at na-cushion ng isang mucosal sac, ang synovial sac patungo sa magkasanib na buto. Maaari silang mapalakas ng iba pang mga ligament, tulad ng meniscofemoral ligament at Humphry ligament, ngunit hindi lahat ay may parehong antas sa kanila. Ang cruciate ligament ay 18.5 hanggang 33.5 mm ang haba at karaniwang nabubuo ng tatlong mga hibla ng hibla, ang nauuna, posterior, at medial tulay. Kasama ang panlabas at panloob na mga ligament ng tuhod at ang koneksyon sa nauuna meniskus ligament, bumubuo sila ng tulay sa pagitan ng hita at mas mababang binti. Ang kombinasyon ng mga ligament sa tuhod ay pumipigil sa tibia mula sa hyperextending pasulong, pati na rin ang hyperextending paatras. Sa isang malusog na istraktura, ang mga cruciate ligament ay may perpektong kinokontrol ang paggalaw ng tuhod sa lahat ng mga palakol at ang simetriko na pagkakahanay ng itaas at mas mababang binti.
Sanhi
Sa kasamaang palad, ang isang cruciate ligament na luha ay nangyayari nang madalas, bagaman ang mga cruciate ligament ay partikular na protektado laban sa mabibigat diin dahil sa tumawid nilang posisyon. A punit ng ligament karaniwang nagreresulta lamang mula sa matinding sobrang pagpapahaba ng mga ligamento sa isang direksyon. Ang cruciate ligament ay halos hindi mapunit sa ilalim ng normal na pisikal diin, maliban kung may gumalaw ng kanilang tuhod sa isang paggalaw na may lubos na lakas. Karaniwan itong nangyayari lamang sa mga aksidente at sa panahon ng palakasan. Pagkaputol ng cruciate ligament ay isang tipikal na pinsala sa atleta, sapagkat madalas itong nangyayari sanhi ng mataas na pagkarga ng tuhod sa panahon ng soccer at skiing. Kung ang bola ng soccer ay sinipa mula sa tagiliran nang may lakas, na nagiging sanhi ng pag-ikot sa pasulong na paggalaw, maaari ito mamuno sa sobrang pagpapahaba ng cruciate ligament, na nagreresulta sa isang cruciate ligament na luha sa ilalim diin o kung ang ibang paa ay nadulas din sa karerahan ng kabayo. Kapag ang nauunang cruciate ligament ay napunit, ang mekanismo ng rolling-sliding ng femoral ulo ay malubhang nagambala. Nagdudulot ito ng pinsala sa meniskus at isuot sa kartilago nasa tuhod joint. Sa posisyon ng baluktot ng tuhod, ang mga ligid na tuhod sa tuhod ay nakakarelaks at sa gayon ang karamihan sa mga aksidente na may cruciate ligament rupture ay nangyayari sa posisyon na ito, dahil ang buong puwersa ng paggalaw ay naipadala na hindi hadlangan sa mga panloob na ligament. Ang pagmamaneho ng slalom kasama ang ski sport, sa baluktot na posisyon ay nagsisimula tulad ng sa toboggan o pati na rin sa ice hockey ay maaaring maging mga nagpapalitaw. Kung ang tuhod ay inilipat ng napakalayo sa harap, ang nauunang cruciate ligament ay maaaring mapunit, habang ang isang suntok sa tibial plateau ay nagbabanta sa posterior cruciate ligament. Kung ang parehong cruciate ligament ay luha, na nangyayari sa karamihan ng mga kaso kapag mayroong maraming puwersa mula sa paggalaw, ang pag-ikot ng mas mababang binti paatras papasok ay hindi na limitado. Ang katatagan ng cruciate ligament ay isang paunang kinakailangan para sa kalusugan ng tuhod joint. Ang mga nawasak na cruciate ligament ay nagpapahamak din sa meniskus sa malusog na pagpapaandar nito. Kapag ang mga ligament ay mahigpit, maaari nilang makuha ang lakas ng isang hindi inaasahang suntok, tulad ng sa soccer, at ipasa ito sa mga kalamnan. Kapag sila ay matamlay, ang peligro ng isang aksidente ay mas malaki, dahil maselan kahabaan pinatataas ang panganib ng maliliit na luha sa mga hibla o kumpletong pagkalagot ng mga ligament.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang isang cruciate ligament na luha ay malinaw na nadama. Sa sandaling ang luha ng ligament, maaaring marinig ang isang mabilis o pag-crack na tunog. Pagkatapos nito, namamaga ang apektadong tuhod at sakit nagtatakda sa sakit ay inilarawan ng mga nagdurusa bilang mapurol sa pag-ulos, na may paulit-ulit na mga tuktok ng sakit kung saan tumataas nang husto ang pag-ulos. Bilang karagdagan sa sakit, ang pasa ay bubuo sa kasukasuan. Ang pasa kadalasang mabilis na tumatakbo pababa at maaaring kumalat sa buong magkasanib na pag-usad nito. Ang bruise maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng cruciate ligament rupture, ngunit kung minsan ay nagpapakita ito ng isang pagkaantala o hindi man. Ang pinsala sa ligament ay nagdudulot ng kawalang-tatag sa tuhod, na sa ilang mga kaso ay nagreresulta sa karagdagang mga sintomas at kakulangan sa ginhawa. Karaniwan ang pakiramdam na ang hita at ibabang binti ay naka-wedged sa bawat isa. Bilang karagdagan, may binibigkas na hindi matatag na lakad, na madalas na nauugnay sa kusang baluktot sa magkasanib na. Pagkatapos ng ilang araw, may pagkawala ng lakas at isang pagbabawal ng extension at pagbaluktot o pseudo-blockade sa tuhod joint. Nakasalalay sa aling cruciate ligament ang apektado, ang uri at kalubhaan ng mga sintomas ay maaaring mag-iba nang malaki. Sa mga nakahiwalay na kaso, ang isang cruciate ligament rupture ay nangyayari nang walang karagdagang pinsala.
Komplikasyon
Paulit-ulit, ang mga pasyente na may cruciate ligament luha ay maaaring makaranas ng mga komplikasyon at karamdaman pagkatapos ng operasyon. Kung ang paggamot ng isang cruciate ligament rupture ay ganap na nabigo, inaasahan ang kawalang-tatag, dahil ang isang gumaling na cruciate ligament ay magbibigay ng mahusay na pag-aayos ng hita at ibabang binti sa kasukasuan ng tuhod. Ang kawalang-tatag ay humahantong sa isang mas mataas na kadaliang kumilos ng tuhod. Gamit ito, posible pinsala sa tuhod, posibleng pagkasira ng pagkasira ng luha o karagdagang pagkakasunod-sunod na pinsala sa katawan ay maaaring mangyari sa karagdagang resulta. Dahil walang kusang paggaling sa kaso ng isang cruciate ligament na luha, inirerekomenda ang propesyonal na paggamot sa anyo ng operasyon sa lahat ng mga kaso. Kung ang resulta pagkatapos ng operasyon ay hindi kasiya-siya, ang pamamaraan ay madalas na ulitin. Hinahati ng mga dalubhasa ang mga posibleng karamdaman pagkatapos ng operasyon sa maaga at huli na mga komplikasyon. Ang mga unang komplikasyon, na nangyayari kaagad pagkatapos ng operasyon, ay kasama pagpapagaling ng sugat mga karamdaman, impeksyon sa bakterya ng kasukasuan ng tuhod, o trombosis sa paa. Ang posibilidad ng paglitaw ng maagang mga komplikasyon ay mas mababa kumpara sa huli na mga komplikasyon. Kasama sa mga huling komplikasyon ang natitirang kawalang-tatag ng kasukasuan ng tuhod o natitirang limitasyon ng paggalaw. Ang paghihigpit sa paggalaw ay madalas na nagreresulta sa kakulangan ng buong extension at pagbaluktot ng kasukasuan ng tuhod. Ang isang reaksyon sa hindi pagkakatugma sa paglawak ng buto ay posible rin.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang sinumang nagdusa ng punit na cruciate ligament ay dapat na magpatingin nang mabilis sa isang doktor. Ang luha ng cruciate ligament ay isang pinsala na tiyak na nangangailangan ng medikal na atensyon at gamot. Kung hindi man, ang isang buong paggaling ay hindi garantisadong. Ang cruciate ligament ay nagbibigay ng katatagan at kadaliang kumilos sa loob ng tuhod, kaya't ang luha ng cruciate ligament ay mahigpit na pumipigil at hadlangan ang buong saklaw ng paggalaw. Ang mga apektadong indibidwal ay makakaranas ng matinding sakit kahit na sa pamamahinga, na ginagawang isang paglalakbay sa doktor. Ang sinumang ganap na umiwas sa paggagamot ay dapat na magbilang ng mga komplikasyon. Kahit na hindi maibabalik na pinsala na maaaring mangyari, dahil ang isang gumaling na cruciate ligament ay nagsisiguro sa pangkalahatang katatagan ng tuhod. Ang buong pagpapalawig at pagbaluktot ng tuhod ay maaari ding hindi masiguro kung ang isang pagbisita sa doktor ay napalampas. Samakatuwid, nalalapat ang sumusunod: ang isang cruciate ligament na luha ay dapat palaging gamutin ng isang doktor, gamot at operasyon, kung hindi man ay maaaring mangyari ang mga seryosong pinsala na maaaring mangyari na hindi na gumaling.
Paggamot at therapy
Ang cruciate ligament na luha, na kung saan ay ang pinsala o paghiwalay ng isa o parehong cruciate ligament sa kasukasuan ng tuhod, ay na-diagnose ng doktor sa pamamagitan ng maingat na pagsusuri sa paggalaw ng tuhod. Ang tuhod ay maaaring namamaga hanggang sa dalawang beses ang laki nito. Sa kasong ito, ang doktor, mas mabuti ang isang sports doctor o orthopedist, ay dapat na magpatuloy sa pag-iingat. Sa kaso ng cruciate ligament rupture dahil sa marahas na pagbagsak sa panahon ng sports na may pag-ikot ng kasukasuan ng tuhod, ang iba pang mga ligament ay madalas na apektado. Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding matinding sakit mula sa pasa na karaniwang nauugnay sa luha. Kung ang manggagamot mabutas ng tuhod ay nagpapakita dugo at maliwanag na likido, ipinapahiwatig nito ang isang luha ng mga cruciate ligament. Kung, bilang karagdagan, ito ay nabanggit sa medikal na kasaysayan na ang ibabang binti at hita ay maaaring ilipat laban sa bawat isa tulad ng mga drawer, ito ay isang sigurado na indikasyon ng cruciate ligament rupture. Gayunpaman, ang lawak ng pinsala sa tuhod na may cruciate ligament rupture ay maaari lamang matukoy ng isang tuhod endoscopy. Habang endoscopy, hindi lamang matukoy ng doktor ang pinsala, ngunit agad ding maglalagay ng isang cruciate ligament suture upang muling ikonekta ang mga pinutol na hibla. Kung ang mga cruciate ligament ay labis na mahibla at hindi pantay na punit na hindi ito maaaring ayusin ng isang tahi, papalitan sila ng siruhano mula sa isang hibla ng mga hibla na kinuha mula sa mga kalamnan ng hita. Sa mga matatandang tao, gusto ng doktor na iwanan ang operasyon at mai-immobilize ang tuhod gamit ang isang brace ng tuhod upang payagan ang mga hibla na gumaling mag-isa.
Outlook at pagbabala
Ang pananaw sa pagpapagaling ng isang cruciate ligament na luha ay naging napakahusay sa karamihan ng mga kaso. Ang magkakaibang mga oras ng pagpapagaling ng konserbatibo pati na rin ang paggamot sa pag-opera ay dapat isaalang-alang. Sa mga tuntunin ng konserbatibo terapewtika, pagkatapos ng isang maikling panahon ng immobilization, ang taong ginagamot ay dapat na agad na ilagay ang timbang sa kanyang tuhod sa anyo ng isang detalyadong programa sa pagbuo ng kalamnan. Kung, sa kabilang banda, ang isang cruciate ligament na luha ay naitama sa operasyon, ang pasyente ay maaari lamang ipagpatuloy ang buong paggamit ng kanyang tuhod makalipas ang tungkol sa tatlo hanggang apat na buwan. Dapat walang mga seryosong komplikasyon, tulad ng pagdurugo ng nerbiyos at sasakyang-dagat, magkasamang impeksyon o trombosis. Kung physiotherapeutic terapewtika ay nagsimula sa isang maagang yugto, ang panganib ng arthrosis ay makabuluhang nabawasan. Pinipigilan nito ang magkasanib na pagkasira. Upang madagdagan ang mga pagkakataong gumaling, mahalaga ito sa panahon terapewtika upang magamit ang kasukasuan sa isang sapat na lawak at, higit sa lahat, regular. Pagkatapos, buong kadaliang kumilos at lakas maaaring asahan ulit. Kung nais ng pasyente na bumalik sa maximum na aktibidad ng palakasan pagkatapos ng proseso ng pagpapagaling, dapat niyang ibigay ang proyektong ito ng hindi bababa sa anim na buwan upang mapigilan ang isang bagong cruciate ligament rupture. Sa lahat ng mga kaso, ipinapayong gamutin ang isang cruciate ligament na luha sa lalong madaling panahon. Kung hindi mga panukala ay pinasimulan para sa paggamot, ang apektadong tao ay kailangang asahan ang pinababang pagganap pati na rin ang pagkasira ng tuhod ng kasukasuan.
Pagpigil
Ang parehong pagsasanay na inirekomenda ng orthopaedic surgeon para sa pagsasanay sa tuhod at kalamnan upang palakasin ang ligament ay ginagamit din upang muling buhayin ang tuhod pagkatapos ng paggaling ng luha ng ACL. Ang mga ehersisyo ng tuhod upang palakasin ang lahat ng ligament ay din ang pinakamahusay na pag-iwas para sa mga aktibong atleta na naglalaro ng sports na naglalagay ng stress sa tuhod joints. Dahil ang isang cruciate ligament rupture ay halos hindi nagaganap sa mga ballet dancer, na ang mga ligament at joints ay napapailalim sa matinding kahabaan at stress, ang ilang mga pagsasanay ng pagsasanay sa barre ay maaaring makopya doon para sa pagpapalakas ng tuhod. Ang lahat ng mga paggalaw pataas at pababa, ang mga baluktot na posisyon ng tuhod at pag-akyat sa hagdan ay dapat na isagawa nang simetriko mula sa joints at dahan-dahan, upang ang mga kalamnan ay maaaring samahan ang mga posisyon ng ligament. Ang Alexander Technique at isang komplimentaryong pamamaraang manu-manong paggamot (halimbawa, Rolfing) ay mga therapies sa katawan na maaaring magamit upang palakasin ang kahinaan ng ligament sa pangkalahatan. Mga atleta na gumagamit ng buong gamit ng kanilang sahig ng pelvic ang mga kalamnan at gamitin ang kanilang gulugod sa pinakamainam na pagkakahanay sa gravity ay magiging mas madaling kapitan ng mga aksidente at hindi kilalang kilos na paggalaw.
Pag-asikaso
Ang isang cruciate ligament na luha ay isang seryosong pinsala na maaaring magresulta sa malawak na pangalawang pinsala. Maingat na sundin ang pangangalaga ay kinakailangan upang mabawasan ang panganib ng osteoarthritis at iba pang mga sintomas. Ang mga pasyente na may cruciate ligament rupture ay paunang hinihimok na dumalo sa lahat ng inaalok na mga appointment sa pag-follow-up na medikal sa mga unang linggo at buwan. Bilang karagdagan, dapat ding makita ng mga pasyente ang kanilang doktor kung may mga bagong reklamo na lumabas o kung naantala ang proseso ng pagpapagaling. Isang mahalagang bahagi ng pag-aalaga pagkatapos para sa isang cruciate ligament rupture ay pisikal na pahinga. Sa partikular, ang tuhod ay hindi dapat mapailalim sa hindi kinakailangang stress, alinman sa panahon ng palakasan o sa trabaho. Gayunpaman, ang mga kalamnan at ligament sa paligid ng tuhod ay dapat na ehersisyo, kaya kailangan ng indibidwal na pinasadya na mga programa sa ehersisyo na may isang physiotherapist. Kahit na ang mga sintomas ng cruciate ligament na luha ay humupa pagkatapos ng ilang buwan pagkatapos ng konserbatibo o kirurhiko therapy, pinapayuhan ang pag-iingat. Sa prinsipyo, ang mga pasyente na may punit na cruciate ligament ay dapat sumailalim sa regular na pagsusuri sa buong buhay nila upang suriin ang kalagayan ng mga ligament at ang kasukasuan ng tuhod. Ito ay dahil ang isang cruciate ligament na luha ay pinapaboran ang pag-unlad ng arthrosis, na, gayunpaman, ay madalas na maging maliwanag mga dekada pagkatapos ng aksidente. Samakatuwid ang doktor ay maaaring magreseta ng mga espesyal na palakasan, kalusugan sapatos at insoles na pumipigil arthrosis at i-minimize ang mga huling epekto ng cruciate ligament na luha hangga't maaari.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa kaso ng isang cruciate ligament na luha, ang unang bagay na dapat gawin ay gawin itong madali at mai-immobilize ang pinsala. Laban sa pamamaga at para sa lunas sa sakit, ang apektadong binti ay pinakamahusay na pinalamig kaagad sa mga ice pack o malamig nagtitipon at nagpapatatag sa isang siksik. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad. Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang nasugatan na cruciate ligament ay dapat na patuloy na palamig at magpahinga - kahit isang linggo. Lumalawak mahalaga din. Dito, ang pinagsamang ay passively inilipat at - kung maaari - ganap na nakaunat. Pagkatapos ay mabagal nang maipagpatuloy ang pagsasanay. Sa pakikipagtulungan sa physiotherapist, physiotherapy at banayad na isports tulad ng langoy maaaring simulan. Sa mga unang ilang linggo, ang pokus ay dapat na mabagal na pagpapabuti ng kapasidad na nagdadala ng pag-load ng ligid ng cruciate sa pamamagitan ng mga indibidwal na pagsasanay. Ilaw squats at kagamitan sa pagsasanay tulad ng pagpindot ng paa o isang ergometer ng bisikleta ay angkop para sa hangaring ito. Sumasabay sa mga physiotherapeutic na ito mga panukala, ang pinsala ay dapat suriin nang regular. Sa isip, ang cruciate ligament na luha ay ganap na gumaling pagkalipas ng anim hanggang walong linggo at ang pasyente ay maaaring bumalik sa orihinal na programa ng pagsasanay. Sa matinding kaso - tulad ng kapag ang cruciate ligament ay kailangang mapalitan - lakas at koordinasyon ang mga ehersisyo ay dapat mapanatili nang permanente.
