Endocarditis, o endocarditis, ay isang bihirang nagpapaalab na sakit ng pusopanloob na lining (endocardium) na madalas na naiugnay pamamaga-kaugnay na mga pagbabago sa mga leaflet ng balbula at lata mamuno upang makapinsala sa puso mga balbula Para sa kadahilanang ito, kilala rin ito bilang valvular puso sakit Samantalang sa nakaraan Endocarditis ay madalas na sanhi ng rayuma lagnat, ngayon ang endocarditis ay lalong sanhi ng mga sanhi ng bakterya.
Ano ang endocarditis?
Endocarditis ay isang nagpapaalab na sakit ng panloob na lining ng puso (endocardium) maaari na mamuno sa mga nagpapaalab na pagbabago sa mga leaflet ng balbula at mga depekto ng valvular. Nakasalalay sa pinagbabatayanang sanhi, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng nakakahawang o bacterial endocarditis at postinfectious abacterial o rheumatic endocarditis, na ang bawat isa ay nagpapakita ng sarili nitong magkakaibang mga sintomas. Samakatuwid, ang nakakahawang (bakterya) na endocarditis ay sinamahan ng lagnat, pakiramdam ng kahinaan, pagbawas ng timbang, pagpapawis sa gabi, anemya, at paminsan-minsang mga sintomas ng puso at magkasanib. Sa kaibahan, lagnat, polyarthritis (sakit sa kasu-kasuan) ng mas malaki joints na may lambing na hawakan, anular balat ang mga pantal, at subcutaneous nodule (Osler nodules), pati na rin ang pangkalahatang pakiramdam ng kahinaan, ay mga katangian na sintomas ng rheumatoid endocarditis.
Sanhi
Ang endocarditis ng bakterya sa pangkalahatan ay mga resulta mula sa kolonisasyon ng mga balbula ng puso sa pamamagitan ng bakterya mga pathogens tulad ng Staphylococcus aureus, streptococci, o enterococci. Paunang nasira mga balbula ng puso partikular na nasa peligro. Sa isang malusog na tao, bakterya ang nagpapalipat-lipat sa daluyan ng dugo ay karaniwang hindi nakakapinsala ng sariling mga panlaban sa resistensya ng katawan, habang kasabay nito ang endothelium (lining ng dugo sasakyang-dagat) ng mga balbula ng puso ay lumalaban sa bakteryang ito mga pathogens. Kung, sa kabilang banda, ang mga valve ng puso ay nasira bilang isang resulta ng aortic valve stenosis, artipisyal na mga balbula ng puso, isang nakaraang sakit na endocarditis o mga depekto sa congenital, ang bakterya maaaring tumira sa mga valves ng puso at mamuno sa mga nagpapaalab na reaksyon na katangian ng endocarditis. Sa pagkakaroon ng isang humina immune system o pagkagumon sa droga, ang fungi ay maaari ring maging sanhi ng endocarditis bilang karagdagan sa bakterya mga pathogens. Ang bacterial endocarditis, na kung saan ay hindi gaanong karaniwan sa bansang ito, ay etiologically dahil sa isang pagdidisiplina ng mga panlaban sa immune ng katawan bilang isang resulta ng postinfectious (pagkatapos ng impeksyong streptococcal) lagnat ng rayuma. Antibodies nabuo laban streptococci target na endogenous na istraktura tulad ng endocardium, nasisira ito at nagdudulot ng endocarditis.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga sintomas na nagaganap sa endocarditis ay nakasalalay sa kung anong uri ng pag-unlad ito. Samakatuwid, nakikilala ng mga doktor ang talamak at subacute endocarditis. Ang lawak ng sakit ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Kung ito ay isang matinding bacterial endocarditis, kung saan staphylococcus responsable sa karamihan ng mga kaso, biglang lilitaw ang mga sintomas at kumuha ng mabilis na kurso. Sa paligid ng 80 hanggang 90 porsyento ng lahat ng mga pasyente ay nagdurusa panginginig, lagnat at pinabilis na tibok ng puso (tachycardia). Sa 40 hanggang 75 porsyento ng lahat ng mga kaso, pagpapawis sa gabi at panginginig nagaganap din. Sa humigit-kumulang 25 hanggang 50 porsyento ng mga pasyente, may mga pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, pagbawas ng timbang, anemya (anemia), arthralgias, at walang gana kumain. Bilang karagdagan, maaaring may ulap ng kamalayan, hemorrhages, microembolism ng ocular retina, at sakit ng ulo at sakit sa mga paa't kamay. Bilang karagdagan, ang pagkabalisa sa paghinga pati na rin balat ang mga sugat tulad ng menor de edad na hemorrhages ay nasa loob ng lugar ng posibilidad. Gayunpaman, ang form na subacute, na tumatagal ng unti-unting kurso, ay mas karaniwan. Karaniwan para sa variant na ito ay ang pagbuo ng mga hindi partikular na sintomas. Maaari itong isama pagkapagod, pagkapagod, isang bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan at pagbawas sa pagganap. Bukod dito, ang pula dugo bumababa ang pigment. Kung ang endocarditis ay nagpatuloy sa isang mas mahabang tagal ng panahon, may panganib na pagpalya ng puso. Bukod dito, may panganib na mabago pamamaga na bumubuo sa paunang nasirang balbula ng puso, kung saan ang mga balbula ng puso ay patuloy na nasisira.
Diagnosis at kurso
Kahit na ang sintomas ng endocarditis ay karaniwang hindi tiyak at katulad ng ibang febrile Nakakahawang sakit, na kasama ng valvular murmurs, maaaring sila ang unang indikasyon ng pagkakaroon ng sakit. Ang diagnosis ay nakumpirma ng pagtuklas ng mga pathogens sa suwero sa pamamagitan ng paulit-ulit dugo mga kultura. Bilang karagdagan, isang nakataas na erythrocyte sedimentation rate, leukocytosis (nadagdagan ang bilang ng leukosit sa dugo), at anemya at pagbawas sa mga albumin ay maaaring napansin. Isang echocardiography (ECG) (puso ultratunog pagsusuri), lalo na ang tinaguriang transesophageal echocardiography sa pamamagitan ng isang tubo sa pamamagitan ng lalamunan, ay nagbibigay-daan sa mga pahayag tungkol sa mga pagbabago sa mga balbula ng puso. Ang kurso at pagbabala ng endocarditis ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa simula ng terapewtika. Kung nasuri sa oras at terapewtika ay nagsimula nang maaga, ang endocarditis ay may magandang pagbabala.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Dahil ang endocarditis ay maaaring kumuha ng isang nakamamatay na kurso, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling hinala ang isang seryosong problema. Ito ay ipinakita ng hindi pangkaraniwang murmurs ng puso, lagnat o isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman. Kung sakali pagod, pagkapagod at patuloy na kahinaan, may mga dahilan para sa pag-aalala na kailangang siyasatin at linawin. Kung sakit nangyayari sa ulo, buto or joints, isang pagbisita sa doktor ay dapat gawin. Kung ang sakit kumakalat o nagdaragdag ng tindi, kailangan ng doktor. Bago kumuha ng anumang gamot sa sakit, ang konsultasyon sa isang medikal na propesyonal ay dapat gawin upang linawin nang mas maaga ang mga epekto. Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso, isang nakataas na pulso o palpitations ay itinuturing na hindi pangkaraniwang. Dapat silang siyasatin sa lalong madaling magpatuloy sila ng maraming araw. Kung ang mga phenomena tulad ng panginginig o pagpapawis ay nangyayari sa normal na temperatura, dapat konsultahin ang isang manggagamot. Ang mga pagbabago sa balat, pagiging sensitibo sa paghawak, o mga pagbabago sa temperatura ay dapat na tinalakay sa isang manggagamot. Kung napansin ang pamumula o pamamaga ng balat, dapat abisuhan ang isang manggagamot. Isang pagbagsak sa karaniwang antas ng pagganap, mga problema sa walang halo at patuloy na mga kaguluhan sa pagtulog ay maaaring humantong sa karagdagang mga komplikasyon nang walang paggamot na medikal. Samakatuwid ipinapayong kumonsulta sa doktor kung ang mga sintomas ay nangyayari nang paulit-ulit sa loob ng maraming linggo.
Paggamot at therapy
Sa endocarditis ng bakterya, mataasdosis antibiotics ay infuse intravenously depende sa pinagbabatayan na pathogen, na natukoy nang maaga mula sa mga kultura ng dugo. Ang layunin ng antibyotiko terapewtika ay upang lipulin (ganap na matanggal) ang pinagbabatayan na pathogen, bawasan ang panganib ng septic embolism, at i-minimize ang pinsala sa mga valve ng puso pati na rin ang mga katabing istraktura. Nagpapalusot antibyotiko ang therapy ay tumatagal ng ilang linggo (apat hanggang anim na linggo) at dapat na ipagpatuloy nang pasalita pagkatapos kung kinakailangan. Kung ang mga pathogens ay patuloy na natutukoy sa suwero sa kabila ng intravenous antibyotiko therapy, kung ang lagnat ay paulit-ulit (patuloy), kung pagpalya ng puso ay naroroon, o kung lokal na pagkalat ng impeksyon sa abscess ang pagtuklas ay maaaring napansin, kinakailangan ang operasyon sa puso upang ayusin o muling buuin ang mga balbula ng puso. Bilang karagdagan, sa mga kaso ng matinding matinding aortic o mitral regurgitation na sinamahan baga edema o cardiogenic pagkabigla (mabilis na pagbagsak sa kapasidad ng pumping ng puso), isinagawa kaagad ang operasyon upang maayos o mapalitan ang mga apektadong balbula. Pagkatapos ng operasyon, ang intravenous antibiotic therapy ay nagpatuloy ng hindi kukulangin sa dalawang linggo. Sa mga kaso ng abacterial (rayuma) endocarditis, penisilin Karaniwang ginagamit ang (antibiotic) upang matanggal ang impeksyong streptococcal at anti-namumula gamot tulad ng acetylsalicylic acid or cortisone ginagamit ang mga paghahanda upang mabawasan ang mga sintomas ng rayuma. Sa mga kaso ng binibigkas na pinsala sa balbula ng puso, ang interbensyon sa pag-opera (karaniwang kapalit ng balbula) ay maaaring kailanganin din para sa rheumatic endocarditis.
Outlook at pagbabala
Ang Endocarditis ay isang potensyal na nakamamatay na sakit. Gayunpaman, ang kurso at pagbabala nito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Nang walang paggamot, ang sakit ay madalas na humantong sa pagkamatay o malubhang pagpalya ng puso, na kung saan ay madalas na nakamamatay mamaya. Ang talamak na endocarditis ay maaaring humantong sa mga komplikasyon na nangangailangan ng mabilis na masinsinang paggamot sa medisina. Ang mga komplikasyon na ito ay nagsasama ng mga embolismo, pagkalat ng kagaw sa ibang mga organo na may abscess pagbuo, sepsis (pagkalason ng dugo) at pagkasira ng mga balbula ng puso. Ang mga Embolism ay maaaring humantong sa mga stroke, baga embolism o klase infarctions. Ang iba pang mga organo ay nasira ng pagkalat ng kagaw. Sa matinding kaso, sepsis bubuo, na maaaring humantong sa maraming pagkabigo ng organ. Gayunpaman, ang mga talamak na anyo ng endocarditis ay lubhang mapanganib din. Sa pangmatagalang, ang pagbuo ng matinding pagkabigo sa puso ay posible dito, na maaaring gumawa paglipat ng puso kailangan mamaya. Kahit na sa masinsinang paggamot ng endocarditis, maaaring mangyari ang pangalawang pinsala. Dito, nakasalalay ang pagbabala, bukod sa iba pang mga bagay, sa oras ng diagnosis at ang pagsisimula ng paggamot. Kung ang endocarditis ay nakakahawa o hindi nakakahawa din ay may pangunahing papel. Bukod dito, ang mga nakaraang sakit ng puso, ang edad ng pasyente at ang estado ng immune system may pangunahing impluwensya sa karagdagang kurso. Gayundin, iba pang mga dati nang kondisyon tulad ng dyabetis Si mellitus, bukod sa iba pa, ay may malaking kahalagahan din.
Pagpigil
Propoclaxis ng endocarditis partikular na ipinahiwatig para sa mga taong may paunang nasira na mga balbula ng puso. Para sa layuning ito, antibiotics (penisilin, clindamycin) ay pinangangasiwaan nang maaga ng mga pamamaraang medikal kung saan bakterya maaaring makapasok sa dugo (halimbawa, mga pamamaraan sa ngipin, tonsillectomy, baga endoscopy) upang maiwasan ang endocarditis.
Pag-asikaso
Sa endocarditis, ang indibidwal ay may napaka-limitadong mga pagpipilian para sa pag-aalaga ng follow-up. Una at pinakamahalaga, ang sakit na ito ay dapat na ganap na gamutin ng isang manggagamot, tulad ng kung hindi man, sa pinakapangit na sitwasyon, maaaring mamatay ang apektadong tao. Ang mas maaga na nakita ang endocarditis, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit na ito ay karaniwang. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay ginagamot sa tulong ng mga gamot, lalo na antibiotics. Sa kasong ito, dapat sundin ng pasyente ang mga tagubilin ng doktor at tiyakin na regular itong dadalhin. Dapat ito ay nabanggit na alkohol hindi dapat lasing sa panahong ito, dahil maaaring mabawasan ang epekto. Kung ang mga sintomas ay hindi humupa pagkatapos ng ilang araw, ang isang doktor ay dapat na muling kumunsulta sa anumang kaso upang maiwasan ang karagdagang pinsala sa balbula sa puso. Kahit na pagkatapos ng matagumpay na paggamot, ang mga regular na pagsusuri ay kapaki-pakinabang upang makita ang pinsala sa puso. Sa panahon ng paggamot, dapat itong gawin ng pasyente madali at magpahinga hangga't maaari. Ang puso ay hindi dapat ilagay sa ilalim ng hindi kinakailangang pilay, kaya dapat iwasan ang nakababahalang aktibidad.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang endocarditis ay isang pamamaga nakakaapekto sa puso, na sanhi ng kolonisasyong bakterya o impeksyong fungal. Higit na nakakaapekto ito sa panloob na lining ng puso pati na rin ang mga balbula ng puso. Ang mga pasyente na may likas na depekto sa puso at puso na balbula pati na rin mga sakit sa puso na nabuo sa kurso ng buhay ay partikular na nasa peligro. Gayunpaman, ang sinuman ay maaaring maapektuhan ng endocarditis. Ang sintomas ay maiiwasan ng iba't ibang pagtulong sa sarili mga panukala. Ang mga apektadong tao ay dapat magbayad ng pansin sa masusing personal na kalinisan, lalo na sa kanilang pang-araw-araw na gawain. Ang wastong kalinisan sa ngipin ay isang mahalagang sangkap din, dahil maraming bakterya ang pumapasok sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng bibig. Kasama rin sa pag-aalaga sa sarili ang isang malusog na balanseng mababang taba at bitamina-rich diyeta. Upang mapanatili ang isa immune system akma, kinakailangang talikuran ang mga hindi magagandang ugali tulad ng paghitid, labis alkohol pagkonsumo, gamot at pag-abuso sa gamot. Kung ang sintomas ay naghiwalay, ang agarang serbisyong medikal na pang-emergency ay dapat na masimulan kung ang pasyente ay nararamdamang hindi mabuti. Ang pagtulong sa sarili ay dapat na limitado lamang sa pisikal na kalinisan at maingat na pag-uugali sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga pasyente na nasa peligro at ang mga apektado ay maaaring makakuha ng isang pasaporte sa puso. Dahil ang endocarditis ay ginagamot ng mga antibiotics, maaari itong makuha bilang isang paghahanda sa emerhensiya habang naglalakad at kapag pinaghihinalaan ang isang pagsiklab o bago ang paggamot sa ngipin. Ang gamot ay mapapansin sa pasaporte ng puso.
