Ang Epispadias ay isang cleft formation ng urethra. Ang mga lalaki ay higit na madalas na apektado ng hindi pangkaraniwang bagay kaysa sa mga batang babae. Ang Epispadias ay maaaring maitama sa pamamagitan ng operasyon, bagaman ang pamamaraan ay dapat isagawa bago ang pagbibinata.
Ano ang isang epispadias?
Ang Epispadias ay isang maling anyo ng urethra. Pangunahing nakakaapekto sa maleksyong ito sa kasarian ng lalaki. Ang terminong epispadias ay nagmula sa Greek at isinalin bilang "cleft sa itaas". Mas tumpak, ang kalagayan ay isang congenital cleft ng urethra, na matatagpuan sa likuran ng ari ng lalaki. Ang Hypospadias ay dapat makilala mula rito. Ito rin ay isang urethral cleft, ngunit hindi katulad ng mga epispadias, matatagpuan ito sa ilalim ng ari ng lalaki. Ang pagkalat ng mga epispadias sa lalaki ay halos isa sa 300,000, habang sa mga batang babae ang malformation ay mas bihira pa. Ipinapalagay ng agham medikal ang isang apektadong tao sa 400 000. Mayroong isang koneksyon sa pagitan ng mas karaniwan pantog exstrophy at epispadias. Kaya, pantog Ang exstrophy ay madalas na nauugnay sa epispadias.
Sanhi
Ang Epispadias ay isang developmental disorder ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis. Ang karamdaman na ito ay nangyayari sa panahon ng ikatlong linggo ng pagbubuntis at nakakaapekto sa lamad ng cloacal. Ang mga genus cusps ng pangsanggol huwag tuluyang mag-fuse sa lugar ng cloacal membrane. Mayroong pormasyon ng puwang sanhi ng malposition. Ipinagpapalagay ng medikal na agham ang isang namamana na kadahilanan, yamang ang maling anyo ay nangyayari nang mas madalas sa ilang mga pamilya. Pangkalahatang paglaki pagpapaatras sa panahon ng pagbubuntis ay itinuturing na isang kadahilanan sa peligro. Bilang karagdagan, ang pagkuha ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magsulong ng maling anyo. Kapag ang mga epispadias ay nagaganap bilang bahagi ng pantog exstrophy, ang malformation ng cloacal membrane ay mas matindi pa kaysa sa iisang epispadias.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa mga lalaki, ang mga epispadias ay alinman sa isang kisi sa likod ng ari ng lalaki o isang pagpapalaki ng panlabas na urethral orifice. Bilang karagdagan sa mga epispadias, ang miyembro ay maaaring paikliin. Karaniwan, mayroon ding masyadong maraming foreskin. Karaniwan, nahahati rin ang pantog, na nagreresulta sa Pagdaloy ng ihi. Erectile Dysfunction ay karaniwang wala. Sa mga batang babae, ang mga epispadias ay karaniwang nagpapahanga bilang kumpletong clefting ng clitoris at pantog. Ang mons veneris ay patag. Malawak at pinaikling ang yuritra. Para sa unti-unting pagkakaiba-iba ng mga epispadias, ginagamit ng gamot ang mga karagdagan na gladis, pubis, coronaria, glandis at ari ng lalaki. Ang Gladis ay tumutukoy sa isang urethral orifice sa glans penis. Ang salitang coronaria ay tumutukoy sa corona glandis. Ang titi ay nangangahulugang isang lokasyon sa baras ng ari ng lalaki at ang "pubis" ay nangangahulugang isang lokasyon sa itaas ng ugat ng ari ng lalaki. Ang isang epispadias na "totalis", sa kabilang banda, ay naiugnay sa isang bukas na pantog.
Pagkilala
Ginagawa ng manggagamot ang diagnosis ng epispadias sa pamamagitan ng visual diagnosis. Nagperform din siya ultratunog pagsusuri o nagtatatag ng isang pag-aalis programa upang matukoy ang lawak. Dahil sa kahalayan, ang mga nagdurusa ng epispadias ay kailangang harapin ang mga problemang sikolohikal pagkatapos ng isang tiyak na edad. Upang maiwasan ang sikolohikal na pagsunud-sunod, ang pagkakasira ay dapat na naitama sa lalong madaling panahon. Maipapayo na itama ito bago ang pagbibinata upang ang mga sekswal na organo ay maaaring makabuo nang normal sa oras na ito.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang Epispadias ay dapat na naitama sa lalong madaling panahon. Kadalasan, ang malformation ay napansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang doktor, na pagkatapos ay regular na magpasimula ng paggamot. Kung ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas, ang mga epispadias ay madalas na hindi napansin hanggang sa mga araw o linggo. Ang mga magulang na napansin ang mga abnormalidad sa genital area ng kanilang anak o kahit na minarkahan Pagdaloy ng ihi dapat makipag-usap sa kanilang pedyatrisyan o doktor ng pamilya. Kung nabigo ang paggagamot, ang mga naapektuhan ay madalas na nagkakaroon ng mga problemang sikolohikal. Ang therapeutic counseling ay pagkatapos ay ipinahiwatig sa anumang kaso. Kasama nito, syempre, dapat na itama ang maling anyo. Kung ang diagnosis ay ginawa pagkatapos ng pagbibinata, ang isang dalubhasa sa pag-opera ng plastik na genital ay maaaring konsultahin. Pagkatapos ng pamamaraan, dapat isagawa ang regular na pagsusuri upang makita ang anumang mga komplikasyon sa maagang yugto. Mga babaeng kumuha gamot sa panahon ng pagbubuntis ay mas malamang na manganak ng isang bata na may epispadias. Kung hindi maiiwasan ang gamot, ang paglago ng pangsanggol dapat na masubaybayan lalo na malapit.
Paggamot at therapy
Tulad ng hypospadias, ang epispadias ay magagamot lamang sa operasyon. Nilalayon ng kirurhiko paggamot upang makabuo ng isang gumaganang at biswal na higit sa lahat normal na ari ng lalaki o, sa mga batang babae, isang karaniwang normal na klitoris. Sa mga lalaki, ang siruhano ay karaniwang gumaganap ng urethroplasty para sa hangaring ito. Ang pamamaraang ito ay posible mula sa edad na isa. Ang inirekumendang edad para sa pamamaraan ay nasa pagitan ng isa at apat na taon. Sa mga batang babae, sa kabilang banda, muling itinatayo ng siruhano ang mons veneris at pinag-isa ang dalawang halves ng clitoris na pinaghiwalay ng kalabog. Samakatuwid, ang reconstructive surgery ay dapat isagawa sa pinakabatang posibleng edad upang ang panlipunang pag-ihi ng ihi ay maaaring makamit bago ang pagbibinata. Kung ang apektadong tao ay hindi maaaring mapalaya mula sa pagpapapangit sa pamamagitan ng pagbibinata, madalas na itinakda ang mga problemang sikolohikal. Sa mga lalaki, samakatuwid, isang pagtatangka ay ginawa sa paligid ng ikatlong taon ng buhay upang maitaguyod muli ang walang sphincter. Kung ang pagtatangka na ito ay hindi matagumpay, ang ihi ay dapat na maubos mula sa pantog sa ibang paraan. Ang bilang ng mga pagpapatakbo na kinakailangan para sa pagwawasto ay pangunahing nakasalalay sa pagpapagaling ng sugat pagkatapos ng unang operasyon. Sa kaso ng fistula, peklat na makitid ng yuritra o umbok ng yuritra mauhog, halimbawa, kinakailangan ng mga follow-up na operasyon. Ang mga pasyente ay dapat na dumalo sa regular na pag-check up pagkatapos ng isang operasyon upang masubaybayan pagpapagaling ng sugat at ang tagumpay ng operasyon. Ang mga pagsusuri na ito ay maaaring pahabain sa loob ng maraming taon. Karaniwan, ang ari ng lalaki o klitoris ay normal na nabubuo pagkatapos ng pagwawasto, kahit na sa pagbibinata. Sa mga bihirang kaso lamang kinakailangan ang isang paulit-ulit na operasyon upang payagan ang maginoo na pag-unlad.
Outlook at pagbabala
Ang mga nakahiwalay na epispadias ay hindi nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng mga impeksyon sa ihi. Ang magkakasunod na sakit ay maaaring maganap kung ang maling anyo ay partikular na malubha o naisalokal sa isang site na mahirap maabot. Halimbawa, ang mga epispadias sa rehiyon ng base ng ari ng lalaki ay maaari mamuno sa mga problema sa bulalas. Ang mga problema sa pagbuga ay hindi maaaring ganap na malutas kahit na may malawak na paggamot. Sa mga babaeng nagdurusa, ang mga epispadias ay maaaring maiugnay kawalan ng pagpipigil sa stress. Bilang karagdagan, maaaring may mga problema sa pakikipagtalik. Ang ibang mga organo ay hindi karaniwang apektado sa alinmang kasarian. Kaya, ang pag-asam ng paggaling ay nakasalalay sa kasarian ng pasyente at ang kalubhaan ng mga epispadias. Malayo sa depekto, ang mga pasyente ay itinuturing na malusog, bagaman maaaring maganap ang mga problemang sikolohikal bilang karagdagan sa mga nabanggit na pangalawang sintomas. Kung ang mga epispadias ay napansin at nagamot kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang paggamot sa pag-opera ay karaniwang nagdudulot ng pagpapabuti ng anumang mga kasamang sintomas. Kung walang karagdagang mga reklamo na nagaganap sa mga unang ilang buwan pagkatapos ng operasyon, maaaring ipagpalagay ang isang lunas. Mas masahol ang pagbabala kung ang epispadias ay hindi napansin dahil nangyayari ito, halimbawa, sa yuritra. Tapos kahalayan, mga impeksyon at nagresultang mga komplikasyon ay maaaring mangyari nang maaga pagkabata. Sa kasong ito, ang operasyon ay nagdudulot din ng pagpapabuti ng mga sintomas.
Pagpigil
Sa ngayon, hindi malinaw kung ano ang sanhi ng mga epispadias. Dahil ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay malamang na may papel, ang pag-iwas sa gamot ay isang hakbang na pang-iwas. Kung ang abstention na ito ay hindi posible para sa kalusugan mga kadahilanan, ang epispadias ay halos hindi mapigilan alinsunod sa kasalukuyang estado ng gamot.
Aftercare
Sa kaso ng mga epispadias, ang pasyente ay kadalasang mayroong napaka-limitadong mga pagpipilian para sa pag-aalaga pagkatapos. Ang apektadong tao ay pangunahing nakasalalay sa medikal na pagsusuri at paggamot ng isang manggagamot upang permanenteng maibsan ang mga sintomas ng epispadias. Kung ang kalagayan ay hindi ginagamot sa oras, maaari mamuno sa mga seryosong komplikasyon at kakulangan sa ginhawa na maaaring makabuluhang kumplikado sa buhay ng pasyente. Samakatuwid, sa unang lugar, dapat gawin ang isang maagang pagsusuri. Ang paggamot ng mga epispadias ay karaniwang sinusuportahan ng interbensyon sa pag-opera. Walang mga partikular na komplikasyon, kahit na ang pasyente ay dapat magpahinga at alagaan ang kanyang katawan pagkatapos ng pamamaraan. Ang kumpletong paggaling ay makakamit lamang sa pamamagitan ng mahigpit na pahinga sa kama. Bilang panuntunan, dapat ding iwasan ang mabibigat at nakababahalang mga aktibidad. Sa maraming mga kaso, kahit na pagkatapos ng matagumpay na paggamot, ang mga apektado ay nakasalalay sa regular na pagsusuri ng isang doktor, higit sa lahat upang magarantiyahan ang wastong pagpapagaling ng sugat. Sa kontekstong ito, ang pangangalaga at suporta mula sa sariling pamilya o mga kaibigan ay mayroon ding positibong epekto sa kurso ng mga epispadias at maiiwasan ang mga pagkabulok ng sikolohikal. Ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay karaniwang hindi nalilimitahan ng sakit na ito.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga pasyente na may epispadias ay walang mga pagpipilian upang makapagdulot ng lunas para sa kalagayan. Ang mga kapangyarihan sa pagpapagaling sa sarili ng katawan o mga kahaliling pamamaraan ay hindi sapat upang makamit ang kaluwagan mula sa pagpapapangit. Sa kabila ng kundisyon, dapat tiyakin ang sapat na hydration. Hindi ito dapat napabayaan o pinaghihigpitan, kung hindi man ay may panganib na mabawasan ang sangkap ng organismo. Upang maiwasan ang mga karamdaman sa sekswal pagkatapos ng pagwawasto ng yuritra, ang paksang ito ay dapat na tinalakay nang masinsinan. Maaaring ipaalam ng pasyente sa kanyang sarili ang komprehensibo tungkol sa sakit at bukod pa samantalahin ang isang konsulta. Inirerekumenda na makakuha ng sariling kilalang karanasan bago maganap ang pakikipag-ugnay sa ibang tao. Kung hindi ito sapat, dapat humingi ng tulong sa propesyonal. Tinutulungan ng mga therapist sa sex ang mga pasyente na ma-optimize ang kanilang mga saloobin o kanilang sariling pag-uugali. Bilang karagdagan, ang isang palitan sa iba pang mga pasyente ay maaaring matagpuan kapaki-pakinabang. Ang mga karanasan ay maaaring pag-usapan nang sama-sama at mabawasan ang mga pagbabawal. Sa isang mapagkakatiwalaang kapaligiran, maraming mga pasyente ang nagtagumpay sa pag-uusap tungkol sa kanilang pang-araw-araw na hamon. Pinapayagan nitong mapagpalit ang kapwa mga tip at payo. At saka, pagpapahinga inirerekumenda ang mga diskarte sa bawasan ang stress. Pinatitibay nito ang lakas ng kaisipan at mamuno sa isang pagbuo ng mapagkukunang pang-emosyonal.
