Esophageal atresia ay isang katutubo na pagkasira ng lalamunan na karaniwang nangangailangan ng paggamot sa pag-opera. Ang tagumpay ng therapeutic ay madalas na mabuti sa kasong ito.
Ano ang esophageal atresia?
Esophageal atresia ay isang maling anyo ng lalamunan. Bukod sa iba pang mga bagay, esophageal atresia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang makipot o ganap na kawalan ng koneksyon sa pagitan ng lalamunan at ng tiyan. Bilang isang resulta, hindi maabot ng pagkain ang nakakain ng apektadong tao tiyan natural. Ang esophageal atresia, na kung saan ay congenital na, ay maaaring tumagal ng iba't ibang mga form depende sa pasyente; sa karamihan ng mga apektadong indibidwal (sa humigit-kumulang na 85% ng mga kaso), ang esophageal atresia ay nauugnay sa isang koneksyon (fistula) sa pagitan ng esophagus at trachea na hindi tumutugma sa malusog na anatomya. Ang nasabing kaso ay tinatawag na esophageal atresia na may tracheoesophageal fistula sa gamot. Ang tracheoesophageal na ito fistula maaaring kasangkot ang problema ng laway o gastric juice na pumapasok sa daanan ng hangin o hangin mula sa daanan ng hangin na nagdudulot ng distansya ng gastric. Ang iba't ibang mga anyo ng esophageal atresia ay nangyayari sa isang average ng humigit-kumulang na 1 sa 3,000 mga bagong silang. Ang mga lalaki ay medyo may posibilidad na magkaroon ng developmental disorder kaysa sa mga batang babae.
Sanhi
Ang mga sanhi ng esophageal atresia ay hindi pa rin alam ng agham medikal. Gayunpaman, ipinapalagay na ang pagbuo ng esophageal atresia ay nagsisimula na sa pangsanggol sa mga unang linggo ng pagbubuntis. Ang developmental disorder ay humahantong sa isang limitadong paghihiwalay sa pagitan ng esophagus at trachea sa mga apektadong pangsanggol. Ang palagay na ito ay suportado, bukod sa iba pang mga bagay, ng mataas na bilang ng mga pasyente na, bilang karagdagan sa esophageal atresia, mayroon ding fistula sa pagitan ng esophagus at trachea.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang lahat ng mga anyo ng esophageal atresia ay nagdudulot ng matinding paghihirap sa mga apektadong bagong silang at mamuno hanggang sa kamatayan nang walang paggamot. Ang mga bagong silang na sanggol na naghihirap mula sa esophageal atresia ay unang napansin ng tumaas na paglalaway. Bukod dito, ang sanggol ay naghihirap mula sa matinding paghinga at matinding pag-ubo. Ang esophagus at trachea ay konektado sa pamamagitan ng pagbuo ng fistula. Bilang isang resulta, ang nalalabi sa pagkain ay palaging pumapasok sa trachea kapag pinakain ang sanggol. Ang balat at mauhog lamad ay nagiging asul (sianosis) sapagkat ang katawan ay hindi na maaaring ibigay ng sapat oksiheno. Artipisyal na pagpapakain sa pamamagitan ng a tiyan hindi posible ang tubo. Nabigo ito dahil sa paglaban sapagkat ang koneksyon sa pagitan ng esophagus at tiyan ay alinman sa nawawala o hindi sapat na binuo. Sa ilang mga anyo ng esophageal atresia, madalas na nangyayari ang tinatawag na aspiration pneumonias, na ipinakita ng mas mataas na pagtatago at spasms ng bronchial musculature na may nadagdagan na dyspnea hanggang sa sianosis. Dahil ang kalagayan sa esophageal atresia ay nagbabanta sa buhay para sa sanggol, ang mga paghihigpit at fistula ay dapat na alisin sa kirurhiko bilang isang bagay na kagyat. Ang paggamot sa kirurhiko ay maaaring matiyak na hanggang sa 90 porsyentong kaligtasan ng sanggol. Gayunpaman, ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay din sa posibleng iba pang mga organikong malformation, na maaaring makaapekto sa gastrointestinal tract, puso, bato, gulugod o paa't paa bilang karagdagan sa lalamunan.
Diagnosis at kurso
Sa maraming mga kaso, ang hinala ng isang mayroon nang esophageal atresia ay maaaring magawa na mga diagnostic sa prenatal (pagsusuri sa pangsanggol sa sinapupunan). Ultratunog partikular na ang mga imahe ay ginagamit para sa hangaring ito. Sa kontekstong ito, isang nadagdagang halaga ng amniotic fluid (kilala rin bilang polyhydramnios sa gamot) sa umaasang ina ay maaaring magpahiwatig ng esophageal atresia. Gayunpaman, ang pangwakas na pagkumpirma ng diagnostic ng esophageal atresia ay maaaring gawin lamang batay sa pagsusuri ng bagong panganak sa tulong ng isang tubo ng tiyan at / o X-ray. Ang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng esophageal atresia sa isang bagong panganak ay may kasamang mas mataas na bilang ng frothy laway at matinding pag-ubo habang sinusubukan ang pagpapakain. Ang matagumpay na paggamot sa esophageal atresia sa isang bagong panganak ay karaniwang nangangailangan ng maraming taon ng follow-up na paggamot. Ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng paggamot ay kasama, halimbawa, pagbagal ng trachea o muling pagpapakipot ng ginagamot na esophageal area. Lalo na sa mga sanggol na may bigat ng kapanganakan na higit sa 1500 g at isang buo puso, ang esophageal atresia ay maaaring matagumpay na magamot sa karamihan ng mga kaso.
Komplikasyon
Kung ang lalamunan ay napakalubhang deformed na ang pagkain ay hindi na maaaring pumasok sa digestive tract natural, o kung ang koneksyon sa pagitan ng esophagus at tiyan ay ganap na nawawala, ang karamdaman na ito ay nakamamatay para sa apektadong tao kung hindi ginagamot. Karaniwan, gayunpaman, ang maling anyo ay maaaring maitama sa kirurhiko. Sa mga kaso ng matinding esophageal atresia, kinakailangan ang operasyon sa pagkabata. Ang mga komplikasyon ay mas madalas na sinusunod sa operasyon na ito sa mga bata kaysa sa mga may sapat na gulang. Sa isang banda, isang pag-urong ng site ng tahi ang inaasahan, na maaaring magresulta sa isang paghihigpit at isang kahihinatnan na sagabal sa pag-inom ng pagkain. Kung ang pagkakapilat ng lalamunan ay nangyayari bilang isang resulta ng operasyon, maaari itong magkaroon ng katulad na epekto. Bukod dito, may peligro ng kakulangan sa tahi, na kung saan lalo na ang kaso kung ang isang mas malaking depekto ay kailangang naitama. Sa kasong ito, mayroon ding isang mas mataas na peligro ng pagbuo ng fistula, na sa pinakamasamang kaso ay maaaring makaapekto sa baga. Bilang karagdagan, ang isa pang peligro na tukoy sa mga bata ay madalas ding nangyayari. Matapos ang pagwawasto ng pag-opera ng esophageal atresia, madalas na kinakailangan ang mga follow-up na pamamaraan sapagkat ang mga bata ay nakalunok ng mga banyagang katawan at, mas madalas kaysa sa hindi, hinaharangan nito ang lalamunan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang esophageal atresia ay isang congenital disorder ng lalamunan. Samakatuwid, ang mga unang karamdaman at abnormalidad ay nangyayari kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Kung may mga iregularidad habang nagpapakain o nakakagambala sa aktibidad sa paghinga, ang bagong panganak ay nangangailangan ng pinakamabilis na posibleng pangangalagang medikal. Kung mayroong isang asul na pagkawalan ng kulay ng balat, isang maputla na hitsura, at may kapansanan paghinga, kailangan ng aksyon sa lalong madaling panahon. Kulang sa lakas o mga paghihigpit sa paggalaw ng sanggol ay dapat gawin bilang isang senyas ng babala. Kung naganap ang pagkabalisa sa paghinga, pangunang lunas mga panukala dapat kunin ng mga taong naroroon, kung hindi man ay may panganib na maagang mamatay. Sa karamihan ng mga kaso, ang panganganak ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga obstetrician o tauhang medikal na sanay. Samakatuwid, ang mga unang iregularidad ay napansin na ng pangkat ng pangangalaga at ang mga kinakailangang hakbang ay awtomatikong pinasimulan. Kung ang isang abnormalidad ay napansin sa panahon ng pagpapakain ng sanggol, kung may mga iregularidad sa paglunok na gawa o pagtaas ng paglalaway, kailangan ng aksyon. Dahil ang wala sa panahon na kamatayan ay maaaring mangyari dito kalagayan, ang propesyonal na aksyon ay dapat laging gawin nang mabilis at walang pagkaantala. Kung naganap ang pag-ubo o agad na nasuka ang mga item sa pagkain, ang sanggol ay nangangailangan ng medikal na atensyon. Mga kakaibang katangian ng puso ritmo, mga abnormalidad sa paningin ng pangkatawan, at mga maling anyo ay dapat suriin nang mas malapit at magamot.
Paggamot at therapy
Karaniwang nangangailangan ang esophageal atresia ng interbensyon sa operasyon sa apektadong sanggol nang maaga hangga't maaari. Bago ang naaangkop na operasyon, ang pagtaas ng itaas na katawan ng isang may sakit na sanggol ay karaniwang ginagawa. Pagkatapos ay ginagamit ang isang tubo upang patuloy na maghangad laway at iba pang mga pagtatago na hindi maaaring lunukin dahil sa pagkakaroon ng esophageal atresia. Ang mga pamamaraang pag-opera na ginamit upang gamutin ang esophageal atresia sa mga indibidwal na kaso ay pangunahing nakasalalay sa anyo at lawak ng maling anyo. Halimbawa, kung ang koneksyon sa pagitan ng itaas at mas mababang mga bahagi ng lalamunan ay nawawala lamang sa isang medyo maikling distansya, ang depekto na ito ay madalas na maayos sa isang solong operasyon. Kung ang esophageal atresia ay nangangailangan ng isang koneksyon ng mga bahagi ng lalamunan sa mas matagal na distansya, posible, halimbawa, upang palawigin muna ang lalamunan sa isang tiyak na tagal ng oras o upang mapalitan ang mga nawawalang bahagi ng tisyu mula sa bituka o tiyan. Umiiral na mga fistula sa respiratory tract dapat sarado upang hindi mapanganib paghinga sa pagtagos ng mga banyagang katawan.
Pagpigil
Dahil ang eksaktong mga sanhi ng esophageal atresia ay hindi kilala, ang developmental disorder ay mahirap pigilan. Gayunpaman, ang regular na mga pagsusuri sa prenatal ay maaaring makatulong na makita ang katibayan ng esophageal atresia nang maaga. Sa ganitong paraan, kinakailangang medikal mga panukala maaaring makuha nang mabilis pagkatapos ng kapanganakan ng isang apektadong bata.
Maaari mo itong gawin mismo
Sa pagkakaroon ng esophageal atresia, ang isang ospital o dalubhasang klinika ay dapat na bisitahin kaagad. Sa matinding kaso, dapat na alerto ang emergency na manggagamot, dahil maaaring kailanganin na simulan kaagad ang emerhensiyang operasyon. Pagkatapos ng operasyon, ang batang may sakit dapat gawin itong madali. Katamtamang ehersisyo ay posible sa konsulta sa pedyatrisyan, kung saan ang estado ng kalusugan mapagpasyahan. Bilang karagdagan, dapat sundin ng mga magulang ang mga tagubilin ng doktor hinggil sa pag-aalaga ng sugat. Kung lumitaw ang mga komplikasyon, pinakamahusay na ipaalam kaagad sa doktor. Mga side effects at mga pakikipag-ugnayan dapat ding talakayin sa dalubhasa. Bilang karagdagan, mahalagang matukoy ang sanhi ng esophageal atresia at makipagtulungan sa manggagamot upang matiyak na hindi ito magiging isang emergency pang-medikal muli. Sa karamihan ng mga kaso, ang sindrom ay katutubo, na ang dahilan kung bakit ang karaniwang pag-screen ng bagong panganak ay sapat bilang isang diagnostic na pamamaraan sa kasong ito. Ang mga magulang ng apektadong bata ay dapat na magbantay para sa mga hindi pangkaraniwang sintomas at ipagbigay-alam sa doktor kung may pagdududa. Bilang karagdagan, maaaring maging kapaki-pakinabang upang gumana sa diin nauugnay sa kalagayan bilang bahagi ng isang terapewtika. Partikular na kinakailangan ito sa kaso ng isang malubhang kurso ng sakit.
