Ang term na hypovolemia ay tumutukoy sa isang kakulangan ng dami sa sistema ng sirkulasyon. Nangangahulugan ito na ang halaga ng dugo ang pag-ikot ay nabawasan. Bilang resulta ng hypovolemia, hypovolemic na nagbabanta sa buhay pagkabigla maaaring maganap.
Ano ang hypovolemia?
Sa hypovolemia, ang dami ng dugo iyon ay sa daluyan ng dugo ay nabawasan. Ang hypovolemia ay kabaligtaran ng hypervolemia. Ang halaga ng dugo sa katawan ng tao ay karaniwang katumbas ng pito hanggang walong porsyento ng timbang ng katawan. Samakatuwid, ang isang 70-kilo na tao ay may halos limang litro ng dugo. Ang pagkawala ng halos 750 mililitro ng dugo ay wala sa kritikal na saklaw. Ang mga unang sintomas ay lilitaw sa pagkawala ng 1.5 liters. Ang pagkawala ng higit sa dalawang litro ng dugo ay maaaring mapanganib sa buhay.
Sanhi
Ang pagdurugo ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng hypovolemia. Ang isang pagkakaiba ay maaaring gawin sa pagitan ng panloob at panlabas na pagdurugo. Ang panlabas na hemorrhages ay tumutulo palabas mula sa katawan, habang ang panloob na hemorrhages ay dumugo sa katawan. Ang marahas na pagdurugo ay maaaring magresulta mula sa mga pinsala hanggang sa sasakyang-dagat. Halimbawa, pagbawas sa malalaking arterya o pagkalagot ng an aneurysm ng aorta ay maaaring maging sanhi ng hypovolemia sa loob ng isang napakaikling panahon. Ang pagdurugo sa gastrointestinal tract, halimbawa mula sa mga naputok na ulser o bukol, ay maaari ding sapat na napakalaking sanhi ng hypovolemia. Fractures ng well-vascularized buto nagreresulta din sa matinding pagkawala ng dugo. Ang pagkawala ng plasma o likido ay binabawasan din ang dami ng gumagala na dugo. Ang mga pagkalugi sa likido ay nangyayari nang marahas at pinahaba pagdudumi o masamang pagpapawis. Ang pagkawala ng plasma, sa kabilang banda, ay matatagpuan sa matinding pamamaga o malawak Burns.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Dahil walang kasing dugo na dumadaloy sa dugo sasakyang-dagat, presyon ng dugo patak. Presyon ng dugo maliit ang amplitude. Presyon ng dugo Ang amplitude ay ang pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic halaga ng presyon ng dugo. Ang normal na amplitude ng presyon ng dugo ay halos 40 mmHg. Upang mabayaran ang mababang presyon ng dugo, pinatataas ng katawan ang rate ng pulso. Sa kabila nito, kadalasang mayroong hindi sapat na daloy ng dugo sa paligid. Ang presyon ng gitnang venous ay nabawasan, at ang output ng ihi ay nabawasan. Kung walang kapalit na likido o dugo, hypovolemic pagkabigla magaganap maaga o huli. Hypovolemia at dami kakulangan pagkabigla maaaring bahagyang nahahati sa tatlong yugto. Sa paunang yugto, ang presyon ng dugo ay normal. Ang balat lilitaw na maputla at cool at basa-basa. Ang iba pang mga palatandaan ng pagkabulok ay hindi pa maliwanag. Sa pangalawang yugto, tachycardia nangyayari Nangangahulugan ito na ang rate ng pulso ay pinabilis. Ang pulso ay mahina at samakatuwid ay hindi mababasa. Ang systolic pressure ng dugo ay bumaba sa mga halagang mas mababa sa 100 mmHg. Bumabawas ang ihi at ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding uhaw. Ang mga jugular veins ay hindi na nakikita dahil bumagsak ito dahil sa kawalan ng likido. Sa ikatlong yugto, lilitaw ang napakalaking mga palatandaan ng pagkabulok. Ang systolic presyon ng dugo ay mas mababa sa 60 mmHG, at ang pulso ay hindi na mahahalata. Ang paghinga ay patag at nagiging mas mabilis. Mayroong pagkabigo ng paggana ng bato na may anuria at kapansanan sa kamalayan.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang mga paunang pahiwatig sa hypovolemia ay ibinibigay ng mga sintomas ng sanhi. Buksan sugat maaaring maliwanag, maaaring mag-ulat ang mga pasyente pagdudumi, Burns maaaring nakikita, o sakit maaaring magpahiwatig ng panloob na pagdurugo. Samakatuwid ang isang maingat na kasaysayan ay sapilitan. Mga simtomas tulad ng malamig ang mga pawis, lumubog na mga ugat, o isang bahagyang nadarama na pulso ay nagpapahiwatig din ng hypovolemia. Ang tinaguriang shock index ay angkop para sa pagtantya sa lawak ng hypovolemia. Dito, ang rate ng pulso ay nahahati sa pamamagitan ng halaga ng presyon ng dugo na systolic. Ang mga halagang mas mababa sa isa ay pisyolohikal. Sa paligid ng halaga ng isa, malapit na ang pagkabigla. Ang lahat ng mga halagang higit sa isa ay maaaring ipakahulugan bilang isang pahiwatig ng manifest shock.
Komplikasyon
Ang hypovolemia ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay sa pinakapangit na sitwasyon ng kaso. Ang kakayahan ng pasyente na makayanan diin ay makabuluhang nabawasan ng sakit, at mayroong isang matinding pagbawas sa kalidad ng buhay at mga limitasyon sa pang-araw-araw na pamumuhay. Ang mababang presyon ng dugo Maaari rin mamuno sa isang pagkawala ng kamalayan, kung saan ang pasyente ay maaaring saktan ang kanyang sarili sa pamamagitan ng isang pagkahulog o isang aksidente. Ang output ng ihi ng pasyente ay nabawasan din. Ang pasyente ay madalas na lilitaw na maputla at walang listahan at naghihirap mula sa isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman. Bukod dito, mayroong isang iginagalang uhaw. Nang walang paggamot, ang mga bato ay maaaring mapinsala, na magreresulta sa kakulangan sa bato. Sa kasong ito, umaasa ang apektadong tao dyalisis o isang donor organ. Mga kaguluhan sa kamalayan at koordinasyon nagaganap din. Isinasagawa ang paggamot sa tulong ng infusions. Bukod dito, ang dami ay nadagdagan muli sa pasyente upang maiwasan ang kadahilanang pinsala. Sa maagang paggamot, walang mga komplikasyon. Gayunpaman, maaaring mangyari ito kung ang hypovolemia ay hindi ginagamot nang mabilis. Sa kasong ito, ang mga organo ay hindi maibabalik na nasira, na sa pinakamasamang kaso maaari mamuno sa pagkamatay ng pasyente.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Mga simtomas tulad ng pagkapagod, pagod, at mababang presyon ng dugo maaaring magpahiwatig ng hypovolemia. Kung ang mga sintomas na ito ay mananatili nang higit sa dalawa hanggang tatlong araw at tumataas ang tindi habang umuusad, kinakailangan ng payo medikal. Ang matinding uhaw at may kapansanan sa kamalayan na hindi maiugnay sa anumang iba pang dahilan ay dapat ding linawin ng isang manggagamot. Partikular na nalalapat ito kung ang mga reklamo ay nagaganap na may kaugnayan sa isang pinsala kung saan ang apektadong tao ay nawalan ng maraming dugo. Kung mayroong kasabay na pagbaba ng presyon ng dugo, dapat na kumunsulta kaagad sa isang doktor. Kung hindi man, maaaring lumitaw ang mga seryosong komplikasyon. Sa mga unang palatandaan ng hypovolemic shock, dapat tawagan ang emergency na manggagamot. Sa anumang kaso, ang apektadong tao ay dapat suriin at gamutin sa isang ospital, kahit na ang hypovolemia ay karaniwang magagamot nang maayos. Ang paunang kinakailangan para dito ay ang kakulangan ng dugo sa katawan ay kinikilala at nilinaw sa isang maagang yugto. Bilang karagdagan sa doktor ng pamilya, ang isang espesyalista sa panloob na gamot ay maaaring konsulta.
Paggamot at therapy
Ang layunin ng paggamot sa hypovolemia ay upang gawing normal ang nagpapalipat-lipat na dami ng dugo. Ito ay karaniwang nakakamit sa pangangasiwa ng isotonic crystalloid o colloid na pagbubuhos solusyon. Pagbubuhos ng hyperosmolar solusyon magagamit din para sa partikular na mabilis na pagpapalit ng dami. Siyempre, hindi lamang ang hypovolemia mismo ang dapat tratuhin, kundi pati na rin ang sanhi ng kakulangan sa dami. Sa mga kaso ng pagkawala ng dugo, ang pagdurugo ay dapat ihinto sa lalong madaling panahon. Dumudugo sugat dapat takpan ng isang dressing kung maaari. Sa kaso ng mas matinding pagdurugo, a pressure dressing ay karaniwang inilalapat muna. Kung hindi nito pipigilan ang pagdurugo, maaaring kailanganin na magtali ng dugo sasakyang-dagat. Pagkatapos ng paunang paggamot na ito, ang matinding pagdurugo ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Bilang karagdagan sa mga therapies na ito, buffer ng bicarbonate solusyon ay ginagamit upang maiwasan hyperacidity ng katawan. Dahil sa pagbawas ng daloy ng dugo sa baga at baga, ang hypovolemia ay maaaring magresulta sa pagkabigla klase o pagkabigla ment. Pagkabigla klase ay tumutukoy sa pagkabigo ng bato sa setting ng pagkabigla. Ang anumang pagbawas sa dami ng ihi sa panahon ng pagkabigla ay dapat isaalang-alang na pagkabigla klase. Pagkabigla ment ay tinatawag ding talamak na pinsala sa pinsala sa baga. Ilang araw pagkatapos ng aktwal na pagkabigla, mayroon baga edema na may pagkabalisa sa paghinga. Asul na pagkawalan ng kulay ng balat, pagkabalisa at pagkalito ay maaari ring maganap.
Pagpigil
Upang maiwasan ang hypovolemic shock, dapat laging alagaan upang mapanatili ang balanseng paggamit ng likido. Sa mga kaso ng matindi pagdudumi o pinahaba pagsusuka, sapat na likido ay dapat palaging kapalit. Ang mga solusyon sa electrolyte mula sa parmasya ay partikular na angkop para sa hangaring ito. Bilang karagdagan, ang isang doktor ay dapat palaging kumunsulta sa kaganapan ng paulit-ulit na pagtatae at lalo na ang pagtatae sa mga bata. Nalalapat ang pareho sa mga sintomas tulad ng malubha tiyan o bituka sakit, Sa ulser maaaring maitago sa likod ng mga sakit na ito. Kung pumutok ito, kaya nito mamuno sa matinding pagdurugo sa loob. Maiiwasan ito ng maagang pagsusuri at naaangkop terapewtika.
Pangangalaga sa follow-up
Walang gamot na sanhi ng hypotrichosis na may kabataan macular dystrophy, ngunit bilang bahagi ng follow-up na pangangalaga, ang mga apektadong indibidwal ay maaaring gawing mas komportable ang kanilang buhay. Mahalaga ang pag-iwas sa pisikal na pinsala. Kadalasan, ang paningin ay napahina sa mga batang may sakit. Ang isang maagang therapeutic na diskarte ay maaaring makapagpabagal ng pagkasira o kabulagan at baka pigilan pa ito. Ang manggagamot na nagpapagamot ay madalas na nagsasangkot sa mga pasyente na aktibo terapewtika at pag-aalaga pagkatapos. Sa pamamagitan ng mga rekomendasyon ng doktor, ang mga bata ay nag-uudyok na palaging panatilihin ang kanilang mga appointment sa paggamot. Upang tanggapin ang mga limitasyon sa pang-araw-araw na buhay, ipinapayo ang suporta sa psychotherapeutic Ang ganitong uri ng pag-aalaga pagkatapos ay gumaganap ng isang nauugnay na papel lalo na para sa mga pasyente na may sira ang mga paa't kamay. Ang pangmatagalang suporta ng mga tagapag-alaga ng sikolohikal ay kasing tulong din ng naka-target physiotherapy. Mga ehersisyo sa physiotherapy tulungan ang mga pasyente na panatilihin ang kanilang kadaliang kumilos. Comprehensive mga panukala na may kaugnayan sa follow-up na paggamot ay makakatulong din upang makilahok sa buhay panlipunan. Ito ay isang mahalagang punto para sa mga apektadong bata pati na rin para sa buong pamilya. Ang mga pangkat ng tulong sa sarili at mga pasilidad sa espesyal na pangangalaga ay nagbibigay ng kinakailangang suporta at nag-aalok ng mga pasyente ng magagandang pagkakataon na humantong sa isang medyo malayang buhay.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Kapag nangyari ang hypovolemia, ang sanhi ng kakulangan sa lakas ng tunog ay dapat munang gamutin. Kung ang dugo ay nawala, ang pagdurugo ay dapat na tumigil kaagad at ang sugat ay natatakpan ng isang dressing kung maaari. Ang mas matinding pagdurugo ay dapat na tumigil sa tulong ng a pressure dressing. Sa mga malubhang kaso, kinakailangan upang itali ang mga daluyan ng dugo. Kung ang hypovolemic shock ay naganap na, ang nasugatan na tao ay dapat ilagay sa posisyon ng pagkabigla. Ang pagtaas ng mga binti ay nagbibigay-daan sa dugo na dumaloy mula sa mga binti papunta sa katawan, sa gayon ay kinokontrol ang dami ng dugo sa itaas na katawan. Ang mga unang tagatugon ay dapat tumawag sa isang emergency na manggagamot upang samahan ito. Ang medikal na paggamot ng hypovolemia ay maaaring suportahan ng ilang kalinisan mga panukala at pagbabago sa lifestyle. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang sugat ay dapat na maalagaan at maingat na maingat. Kung ang mga palatandaan ng impeksyon o iba pang mga komplikasyon ay naging maliwanag, dapat ipagbigay-alam ng pasyente sa doktor. Ang diyeta ay dapat na binubuo sa isang paraan na ang anumang mga kakulangan bilang isang resulta ng pagkawala ng dugo ay maaaring mabayaran nang mabilis. Kahit na infusions ay karaniwang nagsisimula habang ang pasyente ay nasa ospital pa rin, isang pandagdag diyeta kapaki-pakinabang pa rin.
