Ang intracerebral hemorrhage (ICB o IZB) ay kumakatawan sa pagdurugo sa loob ng utak tisyu Ito ay isang hemorrhagic atake serebral na nagpapakita ng mga sintomas na katulad ng sa isang ischemic stroke. Ang pagbabala ng hemorrhage na ito ay nakasalalay sa lokasyon nito sa utak, ang tindi nito, at ang simula at kurso ng paggamot na medikal.
Ano ang intracerebral hemorrhage?
Halos 15 porsyento ng lahat ng mga stroke ay sanhi ng pagdurugo sa utak tisyu (hemorrhagic atake serebral). Ang natitirang 85 porsyento ay ang resulta ng pagbaba dugo dumaloy sa mga tukoy na lugar ng utak. Sa parehong kaso, mayroong pagkamatay ng tisyu ng utak. Ang mga sintomas at kurso ng hemorrhagic atake serebral nakasalalay sa rehiyon ng kanilang paglitaw sa utak at sa kalubhaan ng pagdurugo. Bukod dito, ang tama terapewtika at ang oras ng simula ng emerhensiya mga panukala mapagpasyahan din para sa mga pagkakataong makabawi. Madalas, pagdurugo ng tserebral nangyayari dahil sa pagsabog ng maliit na arterial dugo sasakyang-dagat. Gayunpaman, ang intracerebral hemorrhage ay maaari ding sanhi ng pinsala sa venous dugo sasakyang-dagat. Ang mga sanhi ay sari-sari. Mga karamdaman ng dugo sasakyang-dagat, mga karamdaman ng pamumuo, paggamit ng mga anticoagulant, mga malformation ng vaskular at maraming iba pang mga kadahilanan na may papel. Humigit-kumulang isang milyong stroke ng hemorrhagic ang sinusunod sa buong mundo. Sa mga ito, humigit-kumulang na 90,000 katao ang apektado sa European Union. Gayunpaman, may mga malalakas na pagkakaiba-iba sa rehiyon na maaaring ipaliwanag ng mga partikular na kondisyon sa kapaligiran, pamumuhay, o mga predisposisyon sa genetiko.
Sanhi
Ang pinakamahalagang sanhi ng intracerebral hemorrhage ay arterial Alta-presyon. Ang kadahilanan sa peligro na ito ay matatagpuan sa 70 hanggang 80 porsyento ng lahat ng mga indibidwal na may hemorrhagic stroke. Bukod dito, nadagdagan din ang peligro kapag kumukuha ng anticoagulant na gamot. Halimbawa, pag-iwas sa paggamot ng binti ugat trombosis, myocardial infarction, o pag-atake ng ischemic na pagtulog sa mga anticoagulant ay nagdadala ng hanggang 11-peligro na peligro ng pagdurugo ng tserebral. Bukod dito, ang pangangasiwa of acetylsalicylic acid pagkatapos ng myocardial infarction o ischemic stroke ay humahantong sa isang mas mataas na peligro ng pagdurugo ng tserebral. Ito ay naging partikular na malinaw kapag maraming paghahanda ng anticoagulant ay pinagsama. Nalalapat din ito sa mga taong may karamdaman sa pamumuo ng dugo. Ang mga karamdaman ng mga daluyan ng dugo ay maaari ding maglaro sa etiology ng intracerebral hemorrhage. Kasama sa mga sakit sa arterial ang nakuha at mga pagbabago sa genetiko ng maliit na mga daluyan ng dugo na arterial, amyloid angiopathy, cerebral aneurysm, vasculitis, moyamoya, at iba pang mga sakit ng malalaking arterya. Bukod dito, ang mga malformation ng vaskular ay maaaring maging sanhi ng cerebral hemorrhage. Posible rin ang hemorrhages ng utak dahil sa utak metastases. Minsan ang dahilan ay hindi makikilala. Sa mga kasong ito, ito ay isang idiopathic o cryptic intracerebral hemorrhage. Pangkalahatan, pag-inom alkohol at paghitid ay natagpuan upang madagdagan ang panganib ng cerebral hemorrhage.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga sintomas ng intracerebral hemorrhage (hemorrhagic stroke) ay katulad ng sa ischemic stroke. Sa parehong kaso, nangyayari ang pagkamatay ng ilang mga rehiyon sa utak. Gayunpaman, ang mga sintomas at ang kurso ng stroke ay nakasalalay sa apektadong rehiyon ng utak at ang kalubhaan ng patay na lugar. Sa iba't ibang degree, ulo, alibadbad, pagsusuka, hemiplegia ng mga binti, braso o mukha, pamamanhid, pagsasalita, paningin o mga karamdaman sa paglunok, pati na rin pagkahilo, may kapansanan sa kamalayan at maging ang mga epileptic seizure ay nagaganap. Napansin na ang peligro para sa isang epileptikong pag-agaw ay mas malaki sa isang hemorrhagic stroke kaysa sa isang ischemic stroke. Isang epileptikong pag-agaw partikular na karaniwan sa loob ng 24 na oras ng cerebral hemorrhage. Sa isang-katlo ng mga pasyente na may intracerebral hemorrhage, himatay-Nakita ang mga potensyal na uri sa EEG nang hindi nangangailangan ng isang epileptikong pag-agaw. Maaari din ang hemorrhagic stroke mamuno sa mga sikolohikal na pagbabago, tulad ng biglaang pagbabago sa sensasyon at pag-uugali at estado ng pagkalito, kahit na pagkawala ng malay.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang cerebral hemorrhage ay maaaring mapagkakatiwalaan na napansin ng pinagsama tomography ng bungo at naiiba mula sa hemorrhagic stroke ng kaugalian na diagnosisBilang kahalili, posible rin ang isang pag-scan ng MRI.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagdurugo na ito ay nagreresulta sa pagkamatay ng ilang mga rehiyon sa utak. Sa kasong ito, ang karagdagang kurso ng sakit ay malakas na nakasalalay sa apektadong rehiyon at sa tagal ng pagdurugo na ito. Ang mga pasyente ay madalas na nagdurusa mula sa napakatindi ulo, pagsusuka at alibadbad. Katulad nito, ang pagkalumpo ay nangyayari sa iba't ibang mga rehiyon ng katawan, upang ang taong apektado ay maaaring hindi ilipat ang kanyang mga braso at binti. Hindi ito madalas na humahantong sa matinding paghihigpit sa paggalaw at higit pa sa malalaking limitasyon sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Habang umuunlad ang pagdurugo, ang pasyente ay maaari ring makaranas ng isang epileptic seizure. Ang kalidad ng buhay ng apektadong tao ay pagkatapos ay makabuluhang nabawasan at pinaghihigpitan. Hindi madalas, ang pinsala sa utak ay mayroon ding negatibong epekto sa mga pagkilos at pag-iisip ng apektadong tao, upang ang pagkalito o kahit isang pagkawala ng malay maaaring magresulta. Gayundin, ang mga kamag-anak ay maaari ring magdusa ng sikolohikal mula sa sitwasyon. Ang paggamot ng hemorrhage na ito ay isinasagawa ng isang emergency na manggagamot. Sa proseso, maaaring maging limitado ng posibleng kadahilanang pinsala. Gayunpaman, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay nabawasan sa karamihan ng mga kaso.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang mga taong paulit-ulit na naghihirap mula sa ulo, alibadbad, pagsusuka, at pagkahilo dapat kumunsulta sa isang manggagamot. Kung tumataas ang tindi ng mga reklamo, kailangan ng tulong medikal. Kung nakakagambala ng pansin, walang halo or memorya mangyari, ito ay isang sanhi ng pag-aalala at dapat na linawing medikal. Kung may mga problema sa pagsasalita, pagkagambala sa kakayahang makipag-usap, nahihirapang lumunok, at iba`t ibang mga disfunction, kailangan ng doktor. Ang mga pagkagambala sa paningin, pandinig o iba pang pandamdam na modalidad ay dapat na imbestigahan at gamutin. Kung may mga nakakagambalang kaguluhan, pamamanhid o pagkalumpo, pinapayuhan ang pagbisita ng doktor sa lalong madaling panahon. Kung ang ulap ng kamalayan o pagkawala ng malay ay nangyayari, dapat tawagan ang isang emergency na manggagamot. Kung nangyari ang mga epileptic seizure, nagtatakda ang disorientation o paghinga humihinto, dapat na alerto ang isang ambulansya. Pangunang lunas mga panukala dapat kunin hanggang dumating ang ambulansya. May nagbabanta sa buhay kalagayan nangangailangan iyon ng masidhing pangangalaga ng medisina. Sa kaso ng mga abnormalidad sa pag-uugali o pagbabago sa pagkatao, naroroon ang mga pagbabago sa utak na dapat gamutin at masuri agad ng isang manggagamot. Ang bigla at hindi inaasahang mga abnormalidad ay itinuturing na isang espesyal na pag-sign ng babala sa intracerebral hemorrhage. Ang agarang pagkilos at paghanap ng medikal na atensyon ay kinakailangan upang matiyak ang kaligtasan ng apektadong indibidwal. Sa maraming mga kaso, ang apektadong tao ay hindi makagalaw ang kanyang mga limbs at bahagya na tumutugon sa mga katanungan.
Paggamot at therapy
Ang ICB ay isang kagipitan na dapat gamutin sa lalong madaling panahon. Ang pasyente ay pinapasok sa isang neurologic o neurosurgical masinsinang yunit ng pangangalaga para sa paggamot. Ang unang hakbang ay karaniwang ibababa ang arterial presyon ng dugo upang matigil ang pagdurugo. Gayunpaman, pagbaba presyon ng dugo ay lubos na kontrobersyal sapagkat maaari itong maging sanhi ng pagbawas ng daloy ng dugo sa rehiyon na humahantong sa intracerebral hemorrhage. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, presyon ng dugo ang pagbaba ay ipinakita na kapaki-pakinabang. Bukod dito, kung ang temperatura ng katawan ay nakataas, dapat itong ibaba. Ang labis na temperatura ng katawan ay may hindi kanais-nais na epekto sa kurso ng sakit. Sa ilang mga kaso, ginaganap din ang paggamot sa neurosurgical. Nakasalalay ito sa sanhi ng hemorrhage, lokasyon at kurso nito. Kung ang hemorrhage ay nangyayari sa cerebral region, ang paggamot sa pag-opera ay isinasagawa lamang sa mga pambihirang kaso. Binubuo ito, bukod sa iba pang mga bagay, ng pasa paglikas sa kaso ng malubhang pagkasira ng kamalayan. Kung ang hemorrhage ay naisalokal sa infratentorially sa cerebellar area, madalas na makakatulong ang operasyon sa pagpapaginhawa kung lumala ang estado ng sakit. Kung himatay-Nakita ang mga potensyal na uri sa pagsusuri sa EEG, terapewtika na may mga anticonvulsant ay dapat ibigay upang maiwasan ang mga epileptic seizure.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng intracerebral hemorrhage ay nakasalalay sa lokasyon ng mga iregularidad. Bilang karagdagan, ang kalubhaan ng hemorrhage at ang kurso ng sakit ay mapagpasyahan. Sa matinding mga kaso at walang pangangalagang medikal, ang apektadong tao ay nahaharap sa maagang pagkamatay. Dahil sa isang stroke o a puso atake, nangyayari ang kamatayan para sa marami. Karaniwan, kinakailangan ng masidhing paggamot na medikal upang matiyak na mabuhay ang pasyente. Ang mas mabilis na pangangalagang medikal ay ibinibigay, mas malaki ang mga pagkakataong mabuhay. Bilang karagdagan, ang permanenteng mga kapansanan at karamdaman ay nabawasan. Sa maraming mga kaso, pangmatagalan kalusugan nangyayari ang mga iregularidad sa kabila ng mabilis at propesyonal terapewtika. Ang mga pamilyar na gawain sa araw-araw ay hindi na maisasagawa tulad ng dati at walang tulong. Pangkalahatang mga disfunction pati na rin ang pagkalugi sa pisikal at mental na pagganap ay nangyayari. Sila mamuno sa isang pinababang kalidad ng buhay at maaaring magpalitaw ng mga pangalawang sakit. Sa partikular, ang sikolohikal diin ng pasyente pati na rin ang mga kamag-anak ay nagdaragdag at maaaring magpalitaw ng karagdagang mga karamdaman. Maraming mga therapies ang kinakailangan upang makamit ang isang unti-unting pagpapabuti ng pangkalahatan kalusugan kalagayan. Ang kalayaan mula sa mga sintomas ay hindi naitala. Mas bata ang isang pasyente, mas mabilis ang paggagamot sa paggagamot at mas kaunting mga komplikasyon ang nangyayari, mas mabuti ang pagbabala. Bilang karagdagan, ang pangkalahatan ng pasyente kalusugan dapat isaalang-alang ang katayuan.
Pagpigil
Ang pinakamahalagang hakbang upang maiwasan ang pagdurugo ng intracerebral ay pag-iwas sa Alta-presyon. Maaari itong makamit sa pamamagitan ng isang malusog na pamumuhay na may balanseng diyeta, maraming ehersisyo, at pag-iwas sa alkohol at paghitid. Kung ang presyon ng dugo ay naitala nang matagal, ang gamot ay dapat gamitin upang mapababa ang presyon ng dugo bilang karagdagan sa mga pagbabago sa pamumuhay.
Pangangalaga sa follow-up
Pagkatapos ng matinding paggamot ng intracerebral hemorrhage, nagsisimula ang pag-aalaga ng follow-up. Ito ay patuloy na nagpapatuloy sa rehabilitasyon mga panukala nagpasimula na. Nakasalalay sa indibidwal na sitwasyon, ang mga pasyente ay maaaring hindi lamang lumahok sa physiotherapeutic at trabaho therapy mga panukala, ngunit tumatanggap din ng pangangalaga sa logopedic at neuropsychological. Prophylaxis laban altapresyon partikular na mahalaga upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit. Kasama dito ang balanseng pamumuhay. Malusog na pagkain, sapat na aktibidad at pag-iwas sa mga sigarilyo at alkohol binabawasan ang peligro. Kung ang presyon ng dugo ay matagal na nakataas, ang mga naghihirap ay maaari ding uminom ng gamot upang maibaba ito. Ito ay inireseta ng dumadating na manggagamot. Para sa mga pasyente, ang tunay na paggamot ay paunang sinusundan ng isang panahon ng pahinga upang madali ito. Sa oras na ito, hindi sila dapat maglagay ng labis na pilay sa kanilang mga katawan at dapat iwasan ang palakasan. Sikolohikal diin maaari ring magkaroon ng negatibong epekto at samakatuwid ay dapat iwasan. Ang regular na pagsusuri sa medikal ay sapilitan para sa mabuting kontrol. Sa ganitong paraan, napansin agad ang anumang mga komplikasyon at maaaring makagambala ang doktor sa oras. Nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, maaaring maging kapaki-pakinabang ang sikolohikal na therapy. Sa loob ng balangkas ng naturang paggamot o din sa isang pangkat na tumutulong sa sarili, natututo ang mga apektado na umangkop sa kanilang sitwasyon. Hindi nila dapat gawin nang wala ang suportang propesyonal at panlipunan.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang intracerebral hemorrhage ay isang emerhensiyang medikal na dapat gamutin kaagad. Dapat magbigay ng mga unang tagatugon pangunang lunas at agad na dalhin ang apektadong tao sa pinakamalapit na ospital o tumawag sa serbisyo ng ambulansya. Pagkatapos ng paggamot sa ospital, ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga at paggaling. Maipapayo na huwag gumawa ng anumang isport sa loob ng ilang araw at iwasan din ang pag-iisip diin. Ang pagsabay sa regular na mga pagsusuri sa kontrol ng doktor ay ipinahiwatig. Maaari nitong matiyak na ang sakit ay hindi mamuno sa mga seryosong komplikasyon. Kung naganap ang mga hindi pangkaraniwang sintomas, dapat na masabihan ang responsableng propesyonal sa medisina. Minsan ang apektadong tao ay nangangailangan ng sikolohikal na paggamot. Lalo na sa kaso ng matinding pagdurugo, na nagresulta sa isang pag-atake ng gulat, kapaki-pakinabang ang isang pag-uusap sa isang therapist. Malalang sakit ang mga pasyente ay dapat ding humingi ng propesyonal na suporta at, kung kinakailangan, dumalo sa isang pangkat ng suporta. Para sa hematomas, mga konserbatibong remedyo tulad ng mabuti pag-aalaga ng sugat, ang paglamig at pagtitipid ay kapaki-pakinabang. Homyopatya ay nag-aalok ng kampanilya at arnica, dalawang mabisang paghahanda na nagpapagaan ng pamamaga at nabawas sakit. Ang paggamit ng mga remedyong ito ay dapat munang tinalakay sa doktor.
