Sa ilalim ng ischemic kolaitis, inilarawan ng propesyong medikal ang kalagayan ng isang pagbabago sa tutuldok, nag-trigger dahil sa pamamaga. Gayunpaman, kung minsan, ang mga gamot ay maaari ring magpalitaw ng pagbabago ng pamamaga.
Ano ang ischemic colitis?
An pamamaga ng tutuldok na mga resulta mula sa nabawasan dugo dumaloy sa bituka mauhog ay tinukoy ng mga manggagamot bilang ischemic kolaitis. Sa maraming mga kaso, mayroon arteriosclerosis ng tinaguriang mesenteric artery pati na rin ang kanilang mga sanga. Ang mga diabetes na partikular ay madalas na apektado ng ischemic kolaitis.
Sanhi
Stenosing arteriosclerosis ng dugo sasakyang-dagat na kasunod na naghahatid ng dugo sa tutuldok ay ang pinakakaraniwang sanhi ng ischemic colitis. Gayunpaman, gamot maaari ring maging sanhi ng ischemic colitis. Kaya, ang klinikal na larawan ay naganap sa ilalim ng gamot ng mga suppressant ng gana (phentermines), cardiac glycosides (digitalis) pati na rin kontraseptibo, NSAID pati na rin mga chemotherapeutic agents (vinca alkaloids at mga taxane). Kahit na ang mga TNF-alpha inhibitor, na nabibilang sa kategorya ng mas bago gamot, maaaring magsulong ng ischemic colitis. Metamphetamine o kokaina ang pang-aabuso ay naiugnay din sa ischemic colitis. Gayunpaman, ang siksik na mekanikal na sanhi ng a volvulus, ikakasal, o bukol, pamamaga ng pamamaga, o an aneurysm ng aorta, na maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon, pinapaboran din ang pagbuo ng ischemic colitis. Ang isa pang dahilan ay maaaring vasculitis. Kung mayroong isang katutubo anomalya ng anastomosis, na kung saan ay matatagpuan sa Drummond arcades at Riolan anastomosis, mayroong isang makabuluhang nadagdagan panganib na magkaroon ng ischemic colitis. Kakulangan sa Protina C, Kakulangan sa AT3, o kahit na kadahilanan na V Leiden at ang pagbago ng prothrombin ay maaari ding maging sanhi ng ischemic colitis. Gayunpaman, ang kalagayan ay dinokumento na kasama ng mga piling atleta; sobra sobra marapon tumatakbo sa partikular ay maaaring magsulong ng ischemic colitis.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga reklamo at sintomas ay hindi tiyak at maihahambing sa iba pang colitis. Napaka banayad na mga form ay nagpapakita ng higit sa lahat na ang pasyente ay naghihirap mula sa napaka manipis na dumi ng tao o pagdudumi. Ginamitan ng bituka pulikat pwede rin. Gayunpaman, kung mayroong isang malubhang at binibigkas na anyo ng ischemic colitis, dugo maaari ring naroroon sa dumi ng tao. Gayunpaman, ang hematochezia ay medyo hindi tipiko. Ang tiyan ng pasyente ay malambot sa palpation, bagaman kung minsan - kung malubha - posible ang defensive tenderness, nagpapahiwatig ng transmigratory peritonitis. Kung mayroong isang necrotizing course na naroroon, lagnat bubuo pati na rin panginginig. Sa form na iyon ng ischemic colitis, mayroong isang mataas na dami ng namamatay; sa kasong ito, ang manggagamot ay karaniwang kailangang magpatakbo kaagad.
Diagnosis at kurso ng sakit
Bilang bahagi ng diagnosis, gumaganap ang manggagamot a colonoscopy. Nakasalalay sa kalubhaan, ang larawan ng colonoscopy iba-iba; minsan baka may hinala pa ulcerative kolaitis. Sa ilang mga kaso, kinikilala din ng manggagamot ang mga indibidwal na paayon na ulser. Bagaman ang mga ito ay katangian, minsan ay halos hindi sila makilala mula sa Crohn ng sakit. Ito ay mahalaga upang makilala sa pamamagitan ng kasaysayan. Kaya, Crohn ng sakit at gayundin ulcerative kolaitis dapat na maibukod bago gawin ng doktor ang diagnosis ng ischemic colitis. Kung ang mga malubhang kaso ng ischemic colitis ay naroroon, ang mga diskarte sa imaging tulad ng ultratography ng bituka o pinagsama tomography maaari ring makatulong na matalakay ang eksaktong kalagayan ng sakit. Ang pader ng bituka ay lumapot na; kung minsan ang doktor ay makakakita din ng pagbuo ng gas sa dingding ng bituka (tinatawag na pneumatosis coli). Ang ischemic colitis ay nawala pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong araw lamang. Gayunpaman, ang kurso ng sakit ay maaari ring magdala ng mga komplikasyon. Halimbawa, ang tisyu ay maaaring mamatay o maaaring magkaroon ng paulit-ulit na pagdurugo na sanhi ng pagbubutas ng bituka. Kasama sa iba pang mga komplikasyon pamamaga ng bituka at hadlang sa bituka.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa o mga komplikasyon sa tiyan at bituka. Ang mga apektado ay madalas na naghihirap mula sa pagdudumi at alibadbad. Ang kalidad ng buhay ay malaki rin ang nabawasan ng sakit na ito. Bukod dito, may mga malubhang pulikat nasa tiyan at tiyan, at sa ilang mga kaso mayroon ding madugong dumi ng tao. Hindi madalas, walang gana kumain ay kapansin-pansin din, alin ang maaari mamuno sa kulang sa timbang o mga sintomas ng kakulangan. Bukod dito, ang taong apektado ay maaari ring magdusa panginginig or lagnat. Kung walang agarang paggamot, ang apektadong tao ay maaari ring mamatay mula sa sakit na ito. At saka, hadlang sa bituka o pamamaga sa bituka ay maaari ring mangyari. Ang paggamot ng sakit na ito ay nagaganap sa tulong ng antibiotics at maaaring mapawi ang mga sintomas. Wala nang mga komplikasyon. Gayunpaman, sa matinding kaso, maaaring kailanganin ang interbensyon sa pag-opera. Maaari itong lumayo mamuno sa puso mga problema o dyabetis. Kung ang pag-asa sa buhay ay limitado sa pamamagitan nito, karaniwang hindi mahuhulaan.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang ischemic colitis ay nagpapagaling ng sarili sa maraming mga kaso. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung tipikal na mga sintomas tulad ng bituka pulikat, sakit nasa tiyan lugar, o pagdudumi magpumilit ng higit sa isang linggo. Kung magkakaroon ng karagdagang mga sintomas, kinakailangan ang payo medikal sa anumang kaso. Kung sakali lagnat or panginginig, pinakamahusay na kumunsulta sa doktor ng pamilya. Dugo sa dumi ng tao ay isang malinaw na tanda ng babala din na kailangang linawin nang mabilis. Ang mga taong naghihirap mula sa vasculitis o ang sakit na tumor ay partikular na madaling kapitan sa pag-unlad ng ischemic colitis. Gayundin ang mga pasyente na regular na kumukuha ng mga suppressant sa gana o magdusa mula sa a kakulangan ng protina. Ang sinumang kabilang sa mga pangkat na peligro na ito ay dapat na talakayin kaagad ang mga palatandaan na nabanggit sa responsableng manggagamot. Sa pinakahuli kung kailan kulang sa timbang itinakda bilang isang resulta ng mga reklamo, kailangan ng tulong medikal. Ang apektadong tao ay dapat kumunsulta sa isang pangkalahatang practitioner o isang gastroenterologist. Ang mga bata ay pinakamahusay na dadalhin sa isang pedyatrisyan o direkta sa pinakamalapit na klinika sa parehong araw.
Paggamot at therapy
Sa maraming mga kaso, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng kaugalian terapewtika; kusang gumagaling ang ischemic colitis. Kung ang paggamot ay ibinigay, nagpapasya ang manggagamot batay sa kung aling anyo ng sakit ang naroroon. Sa banayad na mga porma ng sakit, na karaniwang dapat mawala pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong araw, maaaring magreseta ang manggagamot antibiotics upang maiwasan ang impeksyon. Minsan, kung pag-aalis ng tubig ay naroroon, intravenous fluid pangangasiwa maaaring maging kapaki-pakinabang. Mga gamot na may epekto sa paghihigpit ng dugo sasakyang-dagat dapat ihinto (tulad ng sobrang sakit ng ulo gamot o kahit mga hormonal tabletas). Sa kaso ng banayad na mga form, higit na nakatuon ang doktor sa pagpapagaan ng mga sintomas. Kasunod na iiskedyul ng manggagamot ang tinatawag na follow-up na mga colonoscopies, upang masubaybayan niya ang paggaling sa isang banda at reaksyon sa oras kung may mga komplikasyon na lumitaw sa iba pa. Gayunpaman, kung ang isang malubhang anyo ng ischemic colitis ay naroroon na nagresulta sa pagkasira ng bituka na nakikita, maaaring gawin ang operasyon minsan. Sa panahon ng operasyon, aalisin ng manggagamot ang patay na tisyu, maaaring ayusin ang isang butas sa bituka, o kung minsan ay maaaring maglagay ng isang bypass upang ang malaking ugat ng bituka ay hindi na hinarangan. Sa ilang mga kaso, inaalis din ng manggagamot ang bahagi ng colon. Gayunpaman, ang operasyon ay bihirang kinakailangan. Ang mga paborito na kadahilanan na maaaring maka-negatibong maka-impluwensya sa kurso ng sakit at kinakailangan ang operasyon ay dyabetis mellitus, puso anumang uri ng sakit, o mababa presyon ng dugo.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng ischemic colitis ay kanais-nais sa karamihan sa mga pasyente. Ang kusang paggaling ay madalas na sinusunod sa sakit na ito. Sa ilalim ng normal na pangyayari, ang minarkahang pag-aliw ng mga sintomas o kalayaan mula sa mga sintomas ay naitala sa loob ng 2-3 araw. Sa isang malaking bilang ng mga kaso, walang pang-matagalang komplikasyon o iregularidad na nagaganap. Sa maikling panahon, ang iba't ibang mga kakulangan sa ginhawa ay maaaring idokumento, na magdudulot ng pagkasira ng kalidad ng buhay. Sa kurso ng buhay, maaaring mag-ulit ang ischemic colitis. Kung ang kondisyon ay sanhi ng pangangasiwa ng gamot, ang isang pagpapabuti ay nangyayari kaagad pagkatapos na hindi maipagpatuloy ang gamot. Ang mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ay dapat pag-usapan sa pakikipagtulungan sa dumadating na manggagamot upang ang mayroon nang pinagbabatayan na sakit ay maaaring mas malunasan. Ang isang problema ng ischemic colitis ay ang pagkita ng pagkakaiba sa iba pang mga sakit. Ang diagnosis ay mahirap dahil sa magkatulad na mga reklamo sa iba pang mga sakit ng bituka. Sa mga pasyente na na-diagnose na may iba pang mga nakaraang sakit, ang pangkalahatang estado ng kalusugan dapat isaalang-alang para sa pagbabala. Sa kaso ng mga malalang sakit tulad ng dyabetis o mayroon puso sakit, lumala ang pangkalahatang pagbabala. Maaaring may pangangailangan para sa interbensyon sa pag-opera sa mga bihirang kaso. Nauugnay ito sa karaniwang mga panganib at epekto. Kung walang mga komplikasyon na naganap, isang pagpapabuti sa kalusugan maaaring asahan.
Pagpigil
Dahil sa ang katunayan na ang pinagmulan ng ischemic colitis ay hindi maaaring palaging linilinaw, walang tiyak na pag-iingat mga panukala ay kilala upang maiwasan ang sakit. Maipapayo - kung ang pasyente ay kabilang sa mga pangkat na peligro - upang maiwasan ang mga gamot na nagsisilbing layunin ng pagbawas ng daloy ng dugo. Bukod dito, inirerekomenda ang regular na ehersisyo, pati na rin ang isang pag-check up ng colon kung ang mga pinagbabatayan na sakit tulad ng diabetes mellitus o anumang mga karamdaman ng puso ay kilala.
Pangangalaga sa follow-up
Ang panganib ng ischemic colitis ay maaaring mabawasan sa panahon ng pag-follow up sa pamamagitan ng pag-iwas sa ilang mga gamot. Samakatuwid, ang mga kabilang sa pangkat ng peligro ay dapat na suriin ng kanilang mga setting ng gamot ang kanilang doktor at magbago kung kinakailangan. Sa ganitong paraan, posible na higpitan ang kasalukuyang daloy ng dugo. Sa panahon pagkatapos ng paggamot, ang mga apektado ay maaaring suportahan ang kurso ng paggaling sa pamamagitan ng pagbabago ng kanilang sariling mga gawi. Mga regular na aktibidad at malapit pagmamanman ng mayroon nang mga pinagbabatayan na sakit ay inirerekomenda para sa hangaring ito. Karaniwan itong mga problema sa diyabetes o puso. Minsan mayroong isang kusang paggaling, upang mas malayo terapewtika ay hindi kinakailangan. Sa ibang mga kaso, na kung saan ay hindi kanais-nais, madalas na inireseta ng doktor antibiotics. Kinukuha ng pasyente ang mga ito nang eksaktong inireseta. Ang isang tiyak na halaga ng pahinga, init at isang malusog diyeta mayaman sa bitamina tulong upang palakasin ang katawan. Ang pasyente ay dapat ding uminom ng sapat na likido upang maiwasan pag-aalis ng tubig. Ang mga regular na appointment ng doktor ay tinitiyak na pare-pareho pagmamanman. Sa kaso ng mga komplikasyon tulad ng cramp ng bituka o pagtatae, madalas na makakatulong ang mga alternatibong natural na remedyo. Bago kunin ang mga ito, magandang ideya na kumunsulta sa iyong doktor. Gayunpaman, ang banayad na mga remedyo tulad ng herbal tea ay maaari ring gamitin nang walang payo medikal na gamutin ang banayad na mga reklamo sa gastrointestinal.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa ilang mga kaso, ang ischemic colitis ay kusang gumagaling at hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot. Sa isang hindi gaanong positibong kurso, antibyotiko ipinahiwatig ang paggamot. Maaari itong suportahan ng apektadong tao sa pamamagitan ng pagkuha ng ilan mga panukala. Sa pangkalahatan, dapat itong gawin ng madali ng pasyente at bigyang pansin ang isang malusog at balanseng diyeta. Partikular na mahalaga na uminom ng maraming likido upang maiwasan pag-aalis ng tubig. Kasabay nito, kinakailangan ang mga regular na pagbisita sa doktor. Maaaring kailanganin na ihinto ang nagpapalitaw na gamot o ayusin ito nang iba. Kung ang mga sintomas tulad ng pagtatae o bituka cramp ay nangyari, inirerekumenda ang mga alternatibong remedyo mula sa natural na gamot. Sa konsulta sa doktor, ang mga paghahanda kasama arnica or kuko ng demonyo, halimbawa, maaaring magamit. Nakapapawing pagod herbal teas at iba pang banayad na mga remedyo ay maaari ding gamitin nang walang pahintulot ng manggagamot at partikular na nakakatulong para sa hindi gaanong matindi na mga reklamo sa gastrointestinal. Sa kaso ng lagnat at panginginig, inirerekumenda ang init ng kama at pahinga. Dapat sukatin ng pasyente nang regular ang temperatura ng kanyang katawan at kumunsulta sa doktor kung sakaling magkaroon ng biglaang pagtaas. Sa pangkalahatan, kung malubha ang mga sintomas, kinakailangan ang pagsusuri sa medikal upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon at matiyak ang mabilis na paggaling.
