dumi kahalayan o anal incontinence, sa mga teknikal na termino anorectal incontinence, ay ang, sa lahat ng mga pangkat ng edad na nagaganap, kawalan ng kakayahang kontrolin ang paggalaw ng bituka o mga gas ng bituka at humahantong sa kusang, hindi sinasadyang paglisan ng bituka. Ito kalagayan, na maaaring mangyari sa tatlong degree na kalubhaan, ay nauugnay sa mataas na psychosocial depression at nangangailangan ng malawak na interbensyon ng therapeutic.
Ano ang kawalan ng pagpipigil sa fecal?
Ang kawalan ng pagpipigil sa anorectal ay nahahati sa tatlong degree na kalubhaan:
Sa unang degree, ang banayad na yugto, paggalaw ng bituka ay pumasa nang hindi mapigilan. Ang mga apektadong indibidwal sa pangalawa, katamtaman, degree ay hindi makapaghawak ng manipis na mga nilalaman ng bituka, at sa pangatlo, malubha, yugto, mayroong isang kumpletong pagkawala ng kontrol sa paglisan ng bituka; kahit solid stool ay hindi na mapapanatili. Ang pag-uuri sa mga antas ng kalubhaan ay nagpapabaya sa mahahalagang aspeto ng fecal kahalayan tulad ng dalas ng hindi mapigil na pagdumi at mga problemang panlipunan ng apektadong tao. Sa ngayon, walang tumpak na pag-uuri ang nagawa na isinasaalang-alang ang mga aspektong ito. Fecal kahalayan nakakaapekto sa humigit-kumulang tatlong porsyento ng populasyon ng Aleman sa lahat ng edad, na may isang malinaw na pagtaas ng saklaw sa katandaan at sa mga kababaihan. Isang nauugnay pagkabata kalagayan ay encopresis, ang paulit-ulit, boluntaryong o kusang pagdumi mula sa edad na 4.
Sanhi
Fecal kawalan ng pagpipigil ay may maraming mga kadahilanan na sanhi, ilan sa mga ito ay dapat na magkasama upang ma-trigger ang kalagayan. Kung ang isang mekanismo lamang na pumipigil sa paggalaw ng bituka ay nabigo, ang katawan ay may sapat na mga mekanismo ng pagbabayad upang maiwasan kawalan ng pagpipigil sa fecal. Ang pinakakaraniwang mga sanhi ay:
Pinsala sa kalamnan ng spinkter sa Butas ng puwit, halimbawa, dahil sa perineal rupture, pagkatapos ng mga pamamaraang pag-opera, halimbawa, fistula o operasyon ng almoranas, at dahil sa "pagdulas" ng anal canal o tuwid mula sa kanilang natural na posisyon. pelvic floor ang kahinaan ay maaari ring kabilang sa mga sanhi. Ito ay sanhi ng matindi labis na katabaan, kalamnan at uugnay tissue kahinaan, at maaaring mangyari pagkatapos ng panganganak. Mga sakit sa bituka, tulad ng Crohn ng sakit, maaari ring magpalitaw ng kawalan ng pagpipigil sa anorectal. Fecal kawalan ng pagpipigil maaari ring mangyari sa nerve pinsala mula sa mga stroke, pangunahing operasyon sa pelvic, herniated discs, paraplegia o mga gamot. Ang isang bihirang sanhi ay mga problemang sikolohikal tulad ng mga traumatikong karanasan at sakit sa pag-iisip. Pag-abuso ng pampurga Maaari ring maging sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa fecal. Huling, mga pasyente na may demensya ay madalas ding apektado ng pasaning ito.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang pangunahing sintomas ng fecal incontinence ay isang kawalan ng kakayahan na kusang panatilihin ang bituka gas pati na rin ang dumi sa tuwid. Ang mga katangian ng palatandaan ng kundisyon ay kinabibilangan ng paulit-ulit na hindi sinasadyang pagkawala ng dumi ng tao ("aksidente sa fecal"), mga damit na may ilalim ng dumi, isang pangkalahatang kawalan ng kakayahang kontrolin ang paglabas ng gas, at hindi mapigilang pagbubukas ng bituka. Nakasalalay sa tiyak na anyo ng kawalan ng pagpipigil sa fecal, ang kondisyon ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Sa kaso ng sensory fecal incontinence, ang mga naghihirap ay hindi napansin ang pagnanasa sa pagdumi. Yung may gumiit kapusukan pansinin ang pagnanasa na dumumi, ngunit hindi ito makontrol at dapat magmadali upang makarating sa isang palikuran sa oras. Ang pagkakapare-pareho ng dumi ng tao ay madalas na mapagpasyang kadahilanan. Halos kalahati ng mga naapektuhan ay hindi lamang makahawak ng malambot at malambot na mga bangkito. Sa isang third, ang kawalan ng kakayahan na ito ay nangyayari kahit na kung ang dumi ng tao ay solid. Sa maraming mga kaso, ang kawalan ng pagpipigil sa fecal ay nangyayari kasama ng pagkadumi. Ang mga apektado ay madalas na magdusa mula sa matinding tiyan sakit, namumulaklak at paggalaw ng bituka na maaaring magtagal. Bihirang, nagaganap din ang labis na kawalan ng pagpipigil, kung saan mayroon ang mga nagdurusa pagkadumi ngunit mayroon pa rin pagdudumi na tinutulak ang matigas na dumi ng tao.
Diagnosis at kurso
Ang diagnosis ng fecal incontinence ay ginawa sa isang detalyadong anamnesis sa pagsisimula ng mga sintomas, kasamang mga pangyayari at umiiral na mga sakit ng isang proctologist. Sinundan ito ng rektum na pagsusuri sa tuwid upang matukoy ang anumang mga pagbabago. Kung kinakailangan ng karagdagang pagsusuri, ang proctologist ay aayusin para sa proctoscopy ng anal canal o rectoscopy ng tumbong. Ang salamin ng buong bituka, ang colonoscopy, maaaring kailanganin din, ngunit bihirang gamitin dahil sa mataas na gastos. Sa panahon ng endoscopies, ang doktor ay maaaring kumuha ng mga sample ng tisyu mula sa bituka mauhog at / o pamunas mula sa anal mucosa at suriin ang mga ito microscopically. Ang pagpapaandar ng spinkter ay maaaring matukoy sa elektronikong paraan sa pagsukat ng presyon. Ang mga pamamaraan sa imaging ay maaaring maging kapaki-pakinabang, kasama na X-ray pagsusuri ng tumbong sa ilalim ng kaibahan ng media.
Komplikasyon
Ang kawalan ng pagpipigil sa fecal ay humahantong sa mga komplikasyon pangunahin sa antas ng sikolohikal. Halimbawa, ang hindi sinasadyang pagtagas ng paggalaw at pagdumi ng bituka ay madalas na sanhi ng mga apektadong indibidwal na ihiwalay ang kanilang sarili sa lipunan. Hindi na sila nakikilahok sa mga aktibidad at iniiwasan ang mga pangyayaring panlipunan. Sa parehong oras, maraming mga nagdurusa ay itinago ang kanilang kalagayan mula sa kanilang kapaligiran o kahit na kanilang doktor, na, sa kaso ng mga organikong sanhi, ay maaaring mangahulugan na ang anumang posibleng paggamot ay hindi na epektibo pagkatapos ng isang tiyak na punto. Sa pagkakaroon ng almuranas, kolaitis o iba pang mga impeksyon at abscesses sa kaukulang lugar bilang sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa fecal, maaari ang isang pagdala mamuno sa isang pagpapalawak ng pamamaga at maabot din ang kumpletong pagkasira ng tisyu. Pag-opera mga panukala para sa paggamot ng fecal incontinence isama ang karaniwang mga panganib ng mga komplikasyon sa panahon o pagkatapos ng operasyon. At saka, mga panukala na naglalayong baguhin ang operasyon Butas ng puwit (gamit ang sariling tisyu ng pasyente o isang implant na "STARR", halimbawa) maaari mamuno sa sakit at pamamaga ng anus o bituka. Maaari ring mangyari ang pagdurugo. Ang iba pang mga komplikasyon na nauugnay sa kawalan ng pagpipigil ng fecal ay nagmumula sa iba't ibang mga kundisyon na maaaring isaalang-alang bilang mga sanhi. Ang nauugnay na kondisyong medikal ay dapat isaalang-alang dito.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Sa kaso ng paulit-ulit o paulit-ulit na mga karamdaman ng pag-alis ng bituka, dapat gawin ang isang pag-check-up na pagbisita sa isang doktor. Kung pagkadumi, pagdudumi or dugo sa dumi ng tao nangyayari, kailangan ng aksyon. Kung ang paggalaw ng bituka ay hindi maaaring ayusin nang kusang-loob, mayroong isang karamdaman na dapat siyasatin at gamutin. Kinakailangan ang isang diagnosis upang ang isang indibidwal na plano sa paggamot ay maaaring mabuo. Kung kusang pagdumi ay nangyayari sa araw o sa pagtulog sa gabi, ipinapayong isang pagbisita sa doktor. Kung ang mga sanhi ay namamalagi sa isang hindi tama diyeta, ang pagkuha ng gamot o kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa isang malakas diin karanasan, ang mga obserbasyon ay dapat talakayin sa isang doktor. Ang mga abnormalidad at kakaibang nagaganap na kaagad bago ang biglaang paglisan ng bituka ay dapat idokumento at iharap sa manggagamot. Isang pagbawas sa kagalingan pati na rin ang pagtaas ng pag-iisip diin ay mga palatandaan ng kalusugan kapansanan Kung ang mga sintomas ay mananatili sa loob ng maraming linggo o buwan, ang apektadong tao ay nangangailangan ng medikal na pagsusuri. Ang pinababang sekswal na aktibidad, mga problemang interpersonal o pag-uugali ng pag-atras sa bahagi ng apektadong tao ay pahiwatig ng mga iregularidad. Maaaring may mga karamdamang pisikal na kailangang linawin. Kumbinasyon o hindi kasiya-siya na amoy ng katawan ay iba pang mga palatandaan na dapat siyasatin. Kung matindi tiyan sakit o nangyayari ang kakulangan sa ginhawa ng tiyan, kinakailangan din ang pagbisita sa doktor.
Paggamot at therapy
Ang sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa anorectal ay tumutukoy nito terapewtika. Isang malusog diyeta na may regulasyon ng paggalaw ng bituka ay pinapayuhan din na muling makuha ang kontrol sa pamamagitan ng regularidad ng paggalaw ng bituka. Sa puntong ito, ang pangangasiwa of pampurga sa isang tiyak na oras at pagsasanay sa banyo ay epektibo din. Isinasagawa ito sa loob ng maraming linggo sa tulong ng isang talaarawan ng dumi ng tao at inilaan upang sanayin ang bituka at ang pasyente sa regular, kontroladong pag-alis ng laman ng bituka. Kung ang kalamnan ng spinkter ay hindi gumana nang maayos, maaaring kailanganin ang operasyon. Alinman sa pasyente ay binibigyan ng artipisyal o endogenous sphincter replacement o isang artipisyal Butas ng puwit ay ipinasok Ang pagpapasigla ng modernong sacal nerve ay nangangako para sa mga sanhi ng neuronal. Dito, ang sphincter ay stimulated ng a peysmeyker sa paraang kumontrata ito at pinapanatili ang dumi ng tao, at ang pagtanggal ay nangyayari lamang sa mga naaangkop na oras. Terapewtika Kasama rin ang pangangalaga sa kawalan ng pagpipigil sa tulong na salapi idinisenyo upang maiwasan ang pagdumi ng damit na panloob at damit. Ayon sa mga indibidwal na pamantayan at kundisyon, halimbawa, ang mga diaper, pantalon ng kawalan ng pagpipigil, anal tampon o stool bag ay ginagamit para sa mga hindi gumagalaw na pasyente.
Pagpigil
Mayroong ilang mga preventive mga panukala laban sa kawalan ng pagpipigil sa fecal.pelvic floor ang mga ehersisyo ay hindi lamang kapaki-pakinabang sa panahon at pagkatapos pagbubuntis at panganganak, sila ay karaniwang inirerekomenda anuman ang kasarian. Sa isang banda, mayroon itong epekto sa pag-iwas, ngunit sa kabilang banda, maaari rin nitong tugunan ang mga sanhi na sanhi ng kawalan ng pagpipigil sa fecal.
Aftercare
Ang kawalan ng pagpipigil sa fecal ay maaaring mabisa sahig ng pelvic pagsasanay - sa pamamagitan ng mga pelvic floor latihan, ang mga kalamnan sa anal pati na rin ang pelvic area ay maaaring partikular na mapalakas. Pagsasanay sa pelvic floor nagpapakita ng magagandang resulta lalo na sa mga pasyente na may uugnay tissue kahinaan, ngunit din sa mga kababaihan pagkatapos ng maraming mga kapanganakan. Maaaring magamit ang mga vaginal cones upang sanayin ang mga kalamnan ng pelvic floor. Ang isang pagbabago sa mga ugali sa banyo, na tinatawag na pagsasanay sa banyo, ay maaari ring magbigay ng kaluwagan - na may tukoy therapy sa pag-uugali mga pamamaraan, halimbawa, nagpapakilala ng mga regular na oras kapag papunta sa banyo. Bilang karagdagan, ang biofeedback ay isang mabisang hakbang sa paglaban sa kawalan ng pagpipigil sa fecal: Dito, natututo ang apektadong tao na magkaroon ng malay na mapagtanto ang kanyang pag-igting ng sphincter pati na rin upang makontrol ito nang naaayon. Para sa hangaring ito, isang maliit na lobo ay ipinasok sa anal canal. Ito ang sanhi ng pag-igting ng pasyente ng kalamnan ng spinkter. Ipinapahiwatig ng isang senyas kung kailan naabot ang isang tiyak na presyon ng pag-pinch. Pagsasanay sa Biofeedback ay batay sa isang indibidwal na dinisenyo plano ng ehersisyo at tumutulong sa maraming mga pasyente. Ang electrostimulation ay isa pang pamamaraan: Dito, isang mahinang kasalukuyang daloy, isang kasalukuyang pagbibigay-sigla, tumutulong upang pasiglahin ang kalamnan ng spinkter - ang huli ay passively tENS sa ganitong paraan. Gayunpaman, ang mga kapansin-pansin na epekto ay nagaganap lamang pagkatapos ng ilang linggo. Nangangahulugan ito na ang mga pasyente ay nangangailangan ng tibay. At ang panghuli ngunit hindi pa huli, sa maraming mga kaso ang isang pagbabago sa diyeta, halimbawa isang mas mataas na paggamit ng mga pagkaing mayaman sa hibla, ay makakatulong. Maaari itong dagdagan ang dumi ng tao dami at gawing normal ang pagiging pare-pareho ng dumi ng tao.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Para sa kawalan ng pagpipigil sa fecal, inirerekumenda ang mga ehersisyo ng pelvic floor. Araw-araw pagsasanay ng mga kalamnan ng pelvic floor nagpapalakas ng uugnay tissue at at kalamnan. Pinakamahusay, nagpapabuti ito ng kakayahang mapanatili ang dumi ng tao. Kasama rin sa mahusay na "pagsasanay sa banyo" ang pagtataguyod ng regular na mga oras ng banyo. Kung alam ng pasyente kung kailan nila nadarama ang pagnanasa, maaari nilang i-target ang kanilang pang-araw-araw na gawain nang naaayon. Sa biofeedback, namamalayan ng pasyente ang kanyang pag-igting ng sphincter. Ang indibidwal na natukoy na plano sa ehersisyo ay maaaring isagawa ng pasyente sa bahay. Posible rin ang electrostimulation ng pagpapaandar ng spinkter. Dito, ang isang mahinang kasalukuyang daloy ay nagpapasigla ng pag-igting ng kalamnan ng spinkter. Kaagad pagkatapos ng isang operasyon sa kalamnan ng spinkter, pahinga at proteksyon ang pagkakasunud-sunod ng araw. Ang mga operasyon tulad ng colostomy o prolaps surgery ay naglalagay ng mas malaking pilay sa katawan at lalo na sa gastrointestinal tract. Ang pasyente ay dapat sumunod sa iniresetang diyeta at hindi isasailalim sa kalamnan ng spinkter sa hindi kinakailangan diin hanggang sa ang mga sintomas ay ganap na gumaling. Panghuli, ang mga pasyente ay dapat sumunod sa mga hakbang na inireseta ng doktor at maingat na obserbahan ang mga sintomas. Ang mas komprehensibong pag-aaral ng kundisyon, mas tiyak na ang pasyente ay maaari ding gumawa ng aksyon laban dito mismo.
