Ang Marine-Lenhart syndrome ay isang bihirang kalagayan. Sakit ng graves o ibang autoimmune thyreopathy na nauugnay hyperthyroidism maganap dito kasama ang mainit-init na mga nodule ng teroydeo. Iba't ibang diagnosis ay mahirap; ang mga sintomas ng sindrom ay higit na katulad sa Sakit ng graves at hyperthyroidism.
Ano ang Marine-Lenhart syndrome?
Ang Marine-Lenhart syndrome ay iba-iba Sakit ng graves kung saan naroroon ang magkakasamang autonomous na thyroid nodule. Karaniwan din itong tinutukoy bilang sakit na Graves na may magkakasamang multinodular bosyo o nodular na Graves 'disease, dahil isinasaalang-alang ito ng marami na isang subtype ng sakit na Graves. Bihirang nangyayari ang sindrom, na may isang naiulat na paglaganap na mula 1-4.1 porsyento sa mga pasyente na may sakit na Graves. Ang sakit na autoimmune na may stimulate autoantibody ay nangyayari sa TSH receptor sa isang magkakasamang nodular glandula. Ang sindrom ay unang inilarawan noong 1911 ng mga Amerikanong siruhano na sina David Marine at Carl H. Lenhart. Sa pag-aaral ng bosyo, nakatagpo sila ng walong kaso kung saan nauugnay ang goiter mga nodule sa thyroid gland.
Sanhi
Ang Marine-Lenhart syndrome ay isang autoimmune disease ng tiroydeo. Sa kasong ito, ang sakit na Graves ay grafted sa isang paunang mayroon bosyo. Sa isang banda, ito ay sanhi ng isang genetic defect ng immune system. Sa kabilang banda, ang mga panlabas na impluwensya tulad ng paghitid, impeksyon sa viral o psychosocial diin paigtingin ang sakit. Ang pakikipag-ugnayan ng maraming mga kadahilanan sa huli ay humahantong sa isang pagkasira ng tiroydeomapagparaya sa sarili sa mga antigen. Nagreresulta ito sa isang sakit na autoimmune. Ang autoantibodies nabuo magbigkis sa TSH receptor Sa pamamagitan ng kanilang aktibong aktibidad, pinasisigla nila ang mga follicular epithelial cells ng teroydeo. Ito ay humahantong sa nadagdagan yodo pagkuha, nadagdagan ang produksyon at pagtatago ng teroydeo hormones, at sa huli ay sa hyperthyroidism. Kaya, sa sakit na Graves, ang TSH ang mga receptor ay nasira at nawasak, na nagreresulta sa hindi mapigil na paggawa ng SD hormones. Ang mga resulta ng Marine-Lenhart syndrome mula sa pagkakaugnay ng sakit na Graves na may focal autonomy. Ang mga ito ay mga demarcated nodule na gumagawa ng SD hormones hindi mapigilan at nakapag-iisa.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga posibleng sintomas ay kasama ang lahat ng mga reklamo na maaari ring mangyari sa hyperthyroidism. Saklaw ang mga ito mula sa tipikal na goiter hanggang hindi pagkakatulog, pagkapagod, pagkamayamutin at panginginig. Altapresyon, puso fibrillation o hindi ginustong pagbaba ng timbang maaari ding maging mga kahihinatnan. Kasabay nito, ang pagpapakilos ng glycogen at mga reserba ng taba ay humahantong sa glukos pagpapaubaya, posibleng maging hyperglycemia. Bukod dito, ang sindrom ay nakaramdam din ng sarili sa pamamagitan ng mga sintomas ng sakit na Graves. Kabilang dito ang nakausli na mga eyeballs, myxedema, panghihina ng kalamnan, osteoporosis, at mga kaguluhan sa pag-ikot na maaari mamuno sa pansamantala kawalan ng katabaan. Ang init na hindi pagpaparaan, pagpapawis at pagtaas ng dalas ng dumi ng tao ay maaari ding kabilang sa mga palatandaan. Kapag pinindot ng mga node ang windpipe, nagreresulta ito sa kahirapan sa paglunok at isang mahigpit na pakiramdam sa lalamunan.
Diagnosis at paglala ng sakit
Ang magkakaibang mga hamon sa diagnostic ay lumitaw sa pagtukoy ng pagkakaroon ng sakit. Sa panahon ng pangunahing hyperthyroidism, ang mga nodule ay paunang lilitaw bilang scintigraphically malamig. Gayunpaman, pagkatapos terapewtika, sila ay normal na pag-iimbak o maiinit na lugar. A dugo ang sample ay paunang kinuha para sa diagnosis. Narito, ang antibodies Hinanap ang TPO at TG. Ito ay tiyak antibodies ginamit upang tuklasin ang sakit na Graves at mga karamdaman sa teroydeo. Isang ultratunog isinasagawa ang pagsusuri upang maghanap ng parehong mga nodule at teroydeo. Mga tampok na nagpapahiwatig ng teroydeo pamamaga isama ang isang diffusely pinalaki glandula, echo-kakulangan glandular tissue, at markadong nadagdagan dugo daloy, na kilala sa Ingles bilang "thyroid inferno." Kahit na abnormalities on ultratunog ang pagsusuri ay karaniwang hindi makikilala sa mga sintomas ng Hashimoto's teroydeo, ang klinikal na larawan at dugo ginagawang madali ng mga pagsusuri SD scintigraphy nagbibigay ng karagdagang kalinawan.
Komplikasyon
Ang Marine-Lenhart syndrome ay nagreresulta sa maraming iba't ibang mga reklamo na makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay ng apektadong tao. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente sa gayon ay nagdurusa mula sa matinding pagkapagod, na ginawa ng hindi pagkakatulog. Bilang isang resulta, hindi bihira para sa mga nagdurusa na maging magagalitin at agresibo. Gayundin, altapresyon nangyayari, upang ang mga pasyente ay maaari ring magdusa a puso atake, na sa pinakamasamang kaso ay maaaring nakamamatay. Hindi bihira na maganap ang pagbawas ng timbang at panghihina ng kalamnan. Ang pang-araw-araw na buhay ng pasyente ay mahigpit na pinaghihigpitan ng Marine-Lenhart syndrome at pagpapawis o paglunok ng mga paghihirap mangyari Bukod dito, ang paglunok ng mga paghihirap maaari mamuno sa isang pinaghihigpitang paggamit ng mga likido at pagkain, na nagreresulta sa pag-aalis ng tubig o iba`t ibang mga sintomas ng kakulangan. Sa karamihan ng mga kaso, walang kinakailangang interbensyon sa pag-opera para sa Marine-Lenhart syndrome at maaaring isagawa ang paggamot sa tulong ng mga gamot at paghahanda sa radyoaktibo. Walang mga karagdagang komplikasyon o kakulangan sa ginhawa at ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi mabawasan sa maagang paggagamot. Gayunpaman, ang mga apektadong indibidwal ay karaniwang nakasalalay sa mga hormon sa natitirang buhay.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Mga kaguluhan sa pagtulog, pagkapagod or pagod ay mga palatandaan ng isang mayroon nang kalusugan kalagayan. Kung ang kalagayan nagpapatuloy o tumataas sa tindi, kailangan ng doktor. Kung mayroong panloob na pagkabalisa, pagkamayamutin, o panginginig, mayroong sanhi ng pag-aalala. Kailangan ng isang manggagamot upang ang kaginhawahan ay maaaring pasimulan sa pamamagitan ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa indibidwal. Pagkagambala ng puso ritmo, altapresyon, isang panloob na init o pagkagambala ng tibok ng puso ay dapat suriin at linawin ng isang doktor sa lalong madaling panahon. Kung may biglaang at hindi ginustong pagbaba ng timbang sa katawan, ito ay isang tanda ng isang mayroon nang iregularidad. Ang mga reklamo ng pag-ikot ng paglunok, isang pagtanggi na kumain, at mga visual na pagbabago sa mukha ay dapat ipakita sa isang manggagamot. Sa kaso ng pagpapawis o pagbawas sa karaniwang pisikal na pagganap, ipinapayong ang pagbisita sa doktor. Kung ang pasyente ay hindi na nakakagawa ng kanyang pang-araw-araw na tungkulin, kung may pagbawas sa pakikilahok sa mga aktibidad sa lipunan, o kung may iba pang mga problema sa pag-uugali, ang pasyente ay nangangailangan ng tulong at suporta. Pinagkakahirapan paghinga o isang pakiramdam ng higpit sa lalamunan ay dapat suriin ng isang manggagamot. Ang kahinaan ng mga kalamnan at, sa mga kababaihang nasa sekswal na pang-sex, iregularidad ng siklo ng panregla, ay iba pang mga palatandaan ng a kalusugan karamdaman Kailangan ng pagkilos upang magawa ang pagsusuri.
Paggamot at therapy
Pauna terapewtika karaniwang binubuo ng pagkuha thyrostatic gamot. Gayunpaman, ang paggamot na ito ay dapat ibigay lamang sa isang limitadong oras hanggang sa makamit ang eutheryosis, o normal na paggana ng teroydeo. Nagbabawal sa SD hormon gamot tulungan ang halos kalahati ng mga pasyente upang makabawi. Kapag ang mga antas ng teroydeo hormon ay nasa ilalim ng kontrol, ang iba pang mga pagpipilian sa paggamot ay isinasaalang-alang. Kung ang pagkakasundo ay naalis na, therapy sa radioiodine maaaring magamit. Ang pamamaraang nukleyar na gamot na ito ay gumagamit ng radioactive isotope ng yodo. Pinuno ng isang beta emitter, mayroon itong kalahating buhay na walong araw. Sa katawan ng tao, eksklusibo itong matatagpuan sa mga cell ng tiroydeo. Ang beta ray ay puminsala sa DNA na pumapalibot sa mga thyroid cell, tinanggal ang mga apektadong cell. Dahil ang mga pasyente na apektado ng Marine-Lenhart syndrome ay madalas na nakabuo ng paglaban sa radioiodine, kinakailangan ng mas mataas na dosis. Bilang isang resulta, maraming mga apektadong indibidwal ay matagumpay na nagamot sa nakaraan. Noong nakaraan, ang operasyon ay itinuturing na tanging epektibo terapewtika. Kahit na ngayon, sa kaso ng maraming mga nodule, maaari ang kanilang pag-aalis ng operasyon mamuno sa tagumpay. Ang pag-alis ng buong teroydeo ay nalalaman din. Sa kasong ito, gayunpaman, ang mga pasyente ay dapat na kumuha ng mga hormone sa natitirang buhay.
Outlook at pagbabala
Ang Marine-Lenhart syndrome ay may hindi kanais-nais na pagbabala. Ang sakit ay sanhi ng isang depekto sa genetiko na walang lunas hanggang ngayon. Pagbabago ng tao genetika ay hindi pinahihintulutan para sa mga ligal na kadahilanan. Ang mga doktor at manggagamot ay nakatuon ang kanilang pansin sa isang paggamot sa paggamit ng mga palatandaan na palatandaan. Ang mga indibidwal na nagaganap na reklamo ay ginagamot sa pinakamahusay na posibleng paraan ng iba't ibang mga therapies. Ang mga paghahanda sa hormonal ay humantong sa halos kalahati ng mga pasyente na nagiging higit na walang sintomas. Gayunpaman, kung ang gamot ay hindi na ipinagpatuloy, ang mga sintomas ay malamang na bumalik. Samakatuwid, ang paggamot sa buong buhay na gamot ay kinakailangan upang patatagin ang kalidad ng buhay ng apektadong tao. Kung ang kurso ng sakit ay hindi kanais-nais, nagaganap ang pangalawang mga karamdaman. Ang sistema ng cardiovascular ay napapailalim sa napakalaking diin. Samakatuwid, hindi pa panahon kamatayan dahil sa pagpalya ng puso ay dokumentado sa ilang mga pasyente. Bilang karagdagan, maaaring maganap ang malignant disease development. Narito din, ang taong apektado ay banta ng pagbawas ng average na habang-buhay. Bilang karagdagan sa pangangasiwa ng mga hormone, ang isang matatag na pag-iisip ay partikular na kahalagahan bilang kapaki-pakinabang at sumusuporta. Dahil ang apektadong tao ay kailangang sumailalim sa isang pangmatagalang therapy, mga panukala para sa tulong sa sarili pati na rin ang pag-iwas sa mga nakakapinsalang sangkap ay mahalaga. Sa isang malusog at matatag na estado ng pag-iisip, ang mga pagpapabuti sa pangkalahatang sitwasyon ay madalas na napagmasdan.
Pagpigil
Dahil ang Marine-Lenhart syndrome ay nauugnay sa sakit na Graves, pareho panganib na kadahilanan mag-apply sa parehong kondisyon. Kaya, psychosocial diin dapat iwasan hangga't maaari. Pagpapahinga ang mga ehersisyo ay maaaring makatulong na maibsan ang mga nakababahalang sitwasyon. Paghitid maaari ring maitaguyod ang pag-unlad ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga sakit sa viral ay dapat na maingat na gamutin at gumaling.
Aftercare
Ang Marie-Lenhart syndrome ay maaaring magresulta sa panghabang-buhay na pag-follow up. Ito ay malaya sa partikular na pamamaraan ng paggamot. Kinakailangan din upang maiwasan ang mga sintomas ng ocular dahil sa endocrine orbitopathy, na posible sa halos 50% ng lahat ng mga pasyente. Bilang karagdagan, ang follow-up na paggamot ay nangangailangan ng maraming pagsisikap at pasensya. Kaya, ang mga istratehiyang therapeutic ay katamtaman hanggang sa pangmatagalan. Sa kaso ng konserbatibong gamot na gamot, natatanggap ng pasyente thyrostatic gamot para sa isa hanggang dalawang taon. Depende sa paunang sitwasyon, ang peligro ng pag-ulit ay 30 hanggang 90 porsyento. Dapat sundin ang mga pagsusulit na susundan tuwing apat hanggang walong linggo. Therapy ng radioiodine at ang operasyon ay itinuturing na pinakaligtas at pinakamabilis na paggamot para sa sakit na Graves. Gayunpaman, pagsunod sa mga pamamaraang ito, kinakailangan na kumuha mga thyroid hormone sa natitirang buhay. Ito ang tanging paraan upang mabayaran ang resulta hypothyroidism, ibig sabihin, isang kakulangan ng mga thyroid hormone. Kung kinakailangan ang regular na pag-check up sa simula, limitado ang mga ito sa isa o dalawang pagsusuri sa isang taon habang umuusbong ang sakit. Kaagad pagkatapos ng isang pamamaraang pag-opera sa thyroid gland, natatanggap ng pasyente mga thyroid hormone sa isang karaniwang halaga. Kung gaano karaming mga hormon ang huli na kailangan ng pasyente ay natutukoy sa panahon pagkatapos ng operasyon at naayos nang naaayon sa isang indibidwal na batayan. Ang mga antas ng target ay magkakaiba at natutukoy ng pangunahing doktor ng pangangalaga ng pasyente o isang endocrinologist.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Pangunahing ginagamot sa pamamagitan ng gamot ang Marine-Lenhart syndrome. Maaaring suportahan ng mga pasyente ang teroydeo therapy sa pamamagitan ng pagdali at pagpapaalam sa kanilang doktor kung nakakaranas sila ng mga hindi pangkaraniwang sintomas. Sa pangkalahatan, ipinapayong panatilihin ang isang talaarawan kung saan ang anumang mga sintomas ng sakit at mga epekto ng gamot na ginamit ay nabanggit. Ginagawa nitong mas madali para sa doktor na ayusin nang maayos ang gamot sa indibidwal na kondisyon ng pasyente. Therapy ng radioiodine Maaari ring suportahan ng pasyente sa pamamagitan ng mabuting kooperasyon sa responsableng manggagamot. Kung ito mga panukala walang epekto, dapat isagawa ang operasyon. Matapos ang isang operasyon, ang diyeta dapat baguhin upang matiyak ang isang mabilis na proseso ng pagpapagaling. Dapat ding iwasan ang mga apektado stimulants tulad ng alkohol at kapeina at, kung kinakailangan, huminto paghitid. Ang mga indibidwal na sintomas ay dapat ding tratuhin. Ang paglalakad sa sariwang hangin ay madalas na tumutulong laban sa pagpapawis. Ang pagkasuko at panginginig ay maaaring mapigilan ng naka-target pagpapahinga mga panukala. Ang stress at pisikal na pagsusumikap ay dapat na iwasan hangga't maaari hanggang sa humupa ang mga sintomas ng Marine-Lenhart syndrome. Kung naidagdag ang mga problema sa cardiovascular o mga kaguluhan sa pag-ikot, maaaring kailanganing kumunsulta sa ibang mga manggagamot.
