A pantog ang pagkalagot o maputlang pagkalagot ay karaniwang sanhi ng isang malakas na panlabas na puwersa. Sa karamihan ng mga kaso, ginaganap ang paggamot sa pag-opera.
Ano ang isang pantog ng pantog?
Ang diagram ng Skematika na nagpapakita ng anatomya at istraktura ng ihi pantog. Mag-click upang palakihin. Pantog ang rupture (luha ng pantog) ay isang luha ng pantog sa ihi. Sa karamihan ng mga kaso, ang rupture ng pantog ay sinamahan ng sakit. Bilang isa pang sintomas ng isang pantog ng pantog, pula dugo ang mga cell (nakikita sa ilalim ng isang mikroskopyo) o maliit na dami ng dugo (nakikita ng mata na hubad) ay madalas na matatagpuan sa ihi. Sa ibabaw ng buto ng pubic, ang isang umbok ay madalas ding lumilitaw sa pantog ng pantog; ang nasabing umbok ay sanhi ng ihi o ng a pasa (a bruise) na nabuo. Bilang karagdagan sa isang malakas pagnanasang umihi, isang butas ng pantog ay maaari ring maging sanhi ng pangangati ng peritoneum. Sa gamot, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng tinatawag na extraperitoneal (sa labas ng lukab ng tiyan) pantog na pantog, intraperitoneal (sa loob ng lukab ng tiyan) at kusang pagputok. Ang Extraperitoneal bladder rupture ang pinakakaraniwan sa mga ito.
Sanhi
Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkalagot ng pantog ay mga bali (break) ng singsing ng pelvic. Ang mga nasabing pelvic bali ay karaniwang resulta ng malalakas na puwersa at maaaring mangyari, halimbawa, sa mga aksidente sa trapiko o nahulog mula sa napakataas na taas. Ang mga fragment ng buto ng pelvis ay maaaring makapinsala sa pader ng pantog pagkatapos ng isang pelvic bali, na sanhi ng pagkalagot ng pantog. Ang isang biglaang, panlabas na presyon sa tiyan ay maaari ring maging sanhi ng isang pantog sa pantog. Ang nasabing presyon ay maaaring maipataw, halimbawa, sa pamamagitan ng mga sinturon ng upuan. Sa mga bihirang kaso kung saan kusang nangyayari ang isang pantog ng pantog, karaniwang may pangmatagalang diin sa pantog sa nakaraan. Ang tinatawag na bukas na pantog na ruptures ay karaniwang resulta ng putok ng baril o saksak sugat.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang pagkasira ng pantog ay pangunahing ipinakita ng tiyan sakit at sakit sa panahon ng pag-ihi, na tumataas sa tindi at tagal ng kalagayan umuusad. Ang pag-uugali ng ihi ay nabalisa, at ang apektadong tao ay madalas na umihi o mas madalas kaysa sa dati (pagpapanatili ng ihi). Gayunpaman, mayroong isang pare-pareho pagnanasang umihi, na nauugnay sa katangian ng pakiramdam ng presyon sa lugar ng pantog. Sa karagdagang kurso, ang isang pantog ng pantog ay nagdudulot ng pagdurugo, na nagpapakita ng sarili nito bilang dugo sa ihi. Paminsan-minsan, bumubuo rin ang hematomas, na kung saan ay maaaring maiugnay sakit at presyon sa ibabang bahagi ng tiyan o sa lugar ng urethra. Kung kinakailangan, peritonitis nangyayari, na sinamahan ng alibadbad at tiyan sakit, walang gana kumain at lagnat. Ang ilang mga nagdurusa ay nakakaranas ng palpitations at pagkahilo. Mayroon ding isang pangkalahatang kahinaan na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkapagod, pagkapagod at isang pangkalahatang nabawasan ang pisikal at mental na pagganap. Panlabas na sintomas ng a basag na pantog isama ang pamumutla, nadagdagan ang pagpapawis, at paminsan-minsan ay pamamaga sa ibabang bahagi ng tiyan. Malinaw na masuri ng manggagamot ang pinsala batay sa mga sintomas sa itaas at kakulangan sa ginhawa. Ultratunog Ang pagsusuri ay maaaring magbunyag ng iba pang mga abnormalidad tulad ng pagkalagot mismo, pati na rin pagpapanatili ng ihi at panloob na hematomas.
Diagnosis at kurso
Ang isang pinaghihinalaang diyagnosis ng pantog ng pantog ay madalas na posible para sa isang dumadating na manggagamot batay sa nagpapakita ng mga sintomas at account ng pasyente tungkol sa kanyang nakaraan medikal na kasaysayan. Kung ang mga sintomas ng pasyente ay naganap kaagad pagkatapos ng isang aksidente, ang kasaysayan ng aksidente ay maaaring magbigay ng karagdagang katibayan ng isang kasalukuyang pagkalagot ng pantog. Upang kumpirmahin ang pinaghihinalaang pagsusuri ng isang pantog sa pantog, isang sonograpiya (ibig sabihin ultratunog pagsusuri) ay madalas na isinasagawa sa isang susunod na hakbang. Sa pamamaraang ito sa pagsusuri, maaaring mailarawan ang istraktura ng tisyu ng pantog sa ihi. Upang maiwasang magkasama ang mga pinsala ng pantog na pagkalagot matapos ang matinding aksidente at / o pelvic bali, halimbawa, pinagsama tomography (CT; ibang pamamaraan sa imaging) maaaring magamit. Ang kurso ng isang pantog ng pantog ay magkakaiba sa pagitan ng mga indibidwal at nakasalalay sa mga sanhi at pagiging maagap ng paggamot na medikal. Kung ang paggamot ay nagsimula nang maaga, ang kurso ng isang pantog ng pantog ay positibo sa karamihan ng mga kaso at ang pinsala sa pader ng pantog ay maaaring pagalingin.
Komplikasyon
Tulad ng dati kapag nangyari ang sakit o pinsala sa organ, ang unang prayoridad ay upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Sa kaso ng pantog na pantog (pagkalagot ng pader ng pantog sa ihi dahil sa karamihan sa mga panlabas na kadahilanan), hindi ito naiiba. Ang diagnosis na ito ay maaaring mangahulugan na kung ang paggamot ay naantala o naalis na, peritonitis (pamamaga ng peritoneum), pagkagambala ng daanan ng bituka (paralytic ileus) o dugo pagkalason (urosepsis) maaring mangyari. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring mangyari dahil ang mga nilalaman ng pantog ay walang laman alinman sa intraperitoneally (sa lukab ng tiyan) o extraperitoneally (sa nakapaligid na tisyu). Paano ipinapakita ang mga komplikasyon
Ang komplikasyon sa anyo ng peritonitis ay kapansin-pansin ng matindi tiyan sakit at isang pagtaas ng nagtatanggol na pag-igting ng buong kalamnan ng tiyan hanggang sa isang matigas na pader ng tiyan ng tiyan. Urosepsis wala pagkabigla ay maaaring magkaroon ng isang nakamamatay (nakamamatay na kurso) na 13 porsyento, na may pagkabigla ng 28 porsyento, at may pagkabigla pagkatapos sepsis ng 43 porsyento. Kaya, ang mga komplikasyon ay hindi dapat balewalain. Ang agarang konsultasyon sa isang dalubhasa (urologist) ay masidhing inirerekomenda upang maiwasan ang mga komplikasyon na inilarawan dito na mangyari o kahit na umuunlad.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
A basag na pantog madalas na hindi napansin dahil ang mga sanhi ay karaniwang sanhi ng iba pang mga kundisyon o aksidente. Kadalasan, isang pinsala sa pelvis, lalo na a bali ng pelvic ring, nagiging sanhi ng luha ng pantog dahil ang pader ng pantog ay nasugatan ng mga buto ng buto. Bagaman ang mga pasyente sa ganoong sitwasyon ay laging tumatanggap ng medikal na atensyon pa rin, hindi karaniwan para sa doktor na magtuon sa mas seryosong mga pinsala at hindi pansinin ang pagkalagot ng pantog. Samakatuwid dapat ipahiwatig ng mga pasyente ang posibilidad ng isang pantog ng pantog sa kanilang sariling pagkusa kung mayroon ito at kung nakakaranas din sila ng mga sintomas na tipikal ng ganitong uri ng pinsala. Ang posibilidad ng isang pantog ng pantog ay laging naroroon kapag nagkaroon ng puwersa o malakas na presyon sa pantog. Ang peligro ng pinsala ay partikular na mataas kapag ang organ ay nakaumbok sa ihi. Sa kaso ng emergency preno, kahit na ang sinturon ng kotse sa kotse ay maaaring magpalitaw a basag na pantog. Ang dumadating na manggagamot ay dapat tiyak na magkaroon ng kamalayan sa mga naturang pangyayari. Totoo ito lalo na kung ang mga karagdagang sintomas tulad ng isang malakas pagnanasang umihi at sakit sa panahon ng pag-ihi ay nangyari. Kung gayon dapat itong linawin sa anumang kaso sa pamamagitan ng an ultratunog pagsusuri kung ang pantog ay nasugatan ng isang aksidente.
Paggamot at therapy
Angkop terapewtika para sa matagal na pagkalagot ng pantog ay nakasalalay sa anyo ng pagkalagot at gayun din sa anumang magkakasamang pinsala na natamo. Kung ang pagkasira ng pantog ay sinamahan ng iba pang mga pisikal na pinsala, nangangailangan din ito ng naaangkop na paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang intraperitoneal bladder rupture ay ginagamot sa tulong ng mga pamamaraang pag-opera. Para sa hangaring ito, ang napalusaw na pantog sa ihi ay unang inilantad upang ang luhang naganap ay maaaring maitahi. Bilang isang patakaran, ang isang pasyente na ginagamot sa ganitong paraan pagkatapos ay nilagyan ng isang permanenteng catheter (isang catheter na dapat isuot para sa isang mas mahabang panahon) na tumatakbo sa urethra. Ang nasabing isang naninirahan na catheter pagkatapos ng pantog ng pantog ay nagsisilbi upang matiyak ang tuluy-tuloy na pagtapon ng pantog. Kung ang isang pasyente ay may extraperitoneal bladder rupture, ang lawak ng rupture ay karaniwang tumutukoy sa karagdagang pamamaraang medikal; sa kaso ng isang napakaliit na pagkalagot ng pantog, maaari itong paminsan-minsan posible na maalis ang mga pamamaraan sa pag-opera at limitahan terapewtika sa paglalagay ng isang naninirahan na catheter. Kung ang pagkasira ng pantog ay sanhi ng isang pelvic bali, ang magkasabay na bali na ito ay maaaring matugunan, halimbawa, sa tulong ng isang pamamaraan na tinatawag na osteosynthesis; ito ay isang pamamaraang pag-opera na nagpapanumbalik sa pag-andar ng sugatang pelvic bone.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng isang pantog ng pantog ay nakasalalay sa kalubhaan ng kalagayan, ang pinakamaagang posibleng pagsisimula ng paggamot, at estado ng pasyente ng kalusugan. Mayroong isang magandang pagkakataon na mabawi kaagad kapag walang mga kundisyon na mayroon na at kung ang taong apektado ay tumatanggap ng maagang pangangalagang medikal. Kung mas malaki ang pagkalagot ng pantog, mas mataas ang posibilidad na mabigo ang organ. Sa matinding kaso, pagkalason ng dugo maaaring mangyari o iba pang mga seryosong komplikasyon ay maaaring mangyari. Ang isang nakamamatay na kurso ng sakit ay posible pagkatapos. Nang walang paggamot, posible lamang ang paggaling sa kaso ng isang banayad na pagkalagot ng pantog. Ang umiiral na mga kapangyarihan sa pagpapagaling sa sarili ay maaaring sapat para sa paggaling ng pasyente. Ang hakbang na ito ay hindi inirerekomenda, dahil ang proseso ng pagpapagaling ay makabuluhang pinahaba at may panganib na lumala ang pantog. Bilang karagdagan, maaaring mangyari ang iba't ibang mga komplikasyon na nagbabanta kalusugan. Karamihan sa mga pasyente ay maaaring mapalabas na gumaling pagkatapos ng ilang linggo ng paggamot. Ginagawa ang isang pamamaraang pag-opera upang iwasto ang pagkalagot upang ang pantog ay maaaring ganap na gumana muli pagkatapos. Ang operasyon ay naiugnay sa karaniwang mga panganib at epekto. Sa kabila ng paggagamot, ang pagkasira ng pantog ay maaaring magbalik sa huli. Samakatuwid, upang maiwasan ang pag-ulit, ang mga sanhi ng paglitaw ay dapat na linawin at gamutin.
Pagpigil
Dahil ang mga aksidente at iba pang biglaang lakas na sanhi ng pagkasira ng pantog ay karaniwang nangyayari nang hindi inaasahan, mahirap maiwasan ang pinsala. Ang isang kusang pagkabulabog ng pantog ay maaaring mapalitan sa isang limitadong sukat sa pamamagitan ng pagbisita sa doktor sa isang maagang yugto kung maganap ang mga sintomas na nakakaapekto sa pantog sa ihi; sa ganitong paraan, isang mas mahabang panahon kalusugan ang pasanin sa pantog sa ihi ay madalas na maiiwasan.
Pangangalaga sa follow-up
Mahirap gamutin ang pantog ng pantog dahil sa lokasyon ng trauma, at maaaring buksan muli ang sugat. Ginagawa nitong mas mahalaga ang komprehensibong pangangalaga sa pag-follow up. Kasama sa pag-aalaga ng follow-up na regular na pagsusuri sa ospital sa unang sampu hanggang labindalawang linggo. Kasama rito presyon ng dugo mga sukat, pagsusuri sa ihi at, depende sa sitwasyon, mga pagsusuri sa imaging. Kung mayroong anumang hinala klase pagpapaandar ay hindi pa ganap na naibalik o iba pang mga komplikasyon na lumitaw, isang tinatawag scintigraphy dapat ding isagawa sa mga agwat, kung saan ang bato ay nasuri gamit ang mga modernong pamamaraan. Sumasama sa medikal mga panukala, ang taong apektado ay dapat na patuloy na alagaan ang kanyang sarili. Pisikal na pagsusumikap, lalo na tibay palakasan o Pagpapalaki ng katawan, dapat iwasan. paglangoy at magaan na ehersisyo mula sa physiotherapy or yoga maaaring pahintulutan. Dapat na talakayin ng pasyente ang doktor kung saan mga panukala sa detalye ay makatuwiran at huwag ipagsapalaran ang pantog. Kung naganap ang mga hindi pangkaraniwang reklamo, pinakamahusay na ipaalam sa dumadating na manggagamot. Maaari siyang magsagawa ng isang karagdagang pagsusuri at, kung kinakailangan, mag-ayos para sa isang bagong operasyon. Kung ang pag-aalaga ng follow-up ay ginaganap alinsunod sa mga tagubilin ng doktor, walang mga pangunahing komplikasyon na karaniwang nangyayari at ang pagkalagot ay ganap na gumagaling sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Sa isang pagkalagot ng pantog ay dapat na talagang pumunta sa isang doktor. Kasabay ng paggamot sa medisina, ang mga sintomas ng isang pagkalagot ay maaaring mapawi ng iba tahanan mga remedyo at mga tip. Halimbawa, wilow bark tea, isang katas ng calendula o isang lunas kasama ang extracts of kuko ng demonyo tulong laban sa sakit habang umiihi. Karaniwang mga halamang gamot at halaman tulad ng root ng verbena, gentian or elderberry, na maaari ring magamit sa anyo ng teas or extracts, napatunayan ding epektibo. Ang isang inis na pantog ay maaaring malunasan ng mga maiinit na basa na compress. Katulad nito mabisa ay mainit tubig bote, cherry pit cushions o isang mainit na shower. Ang huli ay dapat gawin sa isang ph-neutral washing lotion o isang espesyal na intimate washing lotion para sa mga sakit sa pantog. Ang pagtaas ng intimate hygiene ay karaniwang inirerekomenda para sa pantog ng pantog. Para sa mga menor de edad na pagkalagot, maaaring angkop ang pagsusuot ng diaper na pang-adulto. Bilang karagdagan, ang mga undergarment na mababa ang pangangati ay dapat isuot upang maiwasan ang karagdagang pangangati ng malapit na lugar at lalo na ang pantog. Sa pangkalahatan, iba pang mga kundisyon ng pantog tulad ng cystitis or urethritis dapat iwasan. Ito at maagang paglilinaw ng medisina ay maaaring maiwasan ang isang malubhang kurso at karagdagang mga komplikasyon sa kaganapan ng pagkalagot ng pantog.
