Sa paglipat ng tuhod sa tuhod, ang mga ibabang binti ng mga pasyente ay baluktot at ang kanilang tuhod joint ang mga ibabaw ay hindi sapat na pakikipag-ugnay. Ang mga noninvasive na pag-abot ay magagamit na ngayon bilang therapeutic mga panukala. Sa matinding kaso lamang kailangan ng magkasanib na operasyon na muling ipoposisyon.
Ano ang paglipat ng congenital na tuhod?
Ang gamot ay tumutukoy sa isang paglinsad kapag mayroong isang kumpleto o hindi kumpletong pagkawala ng contact sa pagitan ng dalawang magkasanib na ibabaw. Dahil dito, ang isang paglipat ng tuhod sa tuhod ay isang congenital joint malposition sa tuhod. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagsasangkot sa tibia at femur. Ang malalignment ay nagreresulta sa hyperextension ng tuhod joint. ang hita ang mga kalamnan ay pinaikling at ang bulalo nagbabago sa labas. Kadalasan ang mga cruciate ligament ay nawawala o valgus at mga rotational deformities na nangyayari. Una nang inilarawan ng Chatelain ang ganitong uri ng karangyaan noong ika-19 na siglo. Sa ilang mga pamilya ang isang pamilyang akumulasyon ay tila napagmasdan. Gayunpaman, sa pangkalahatan ay hindi makipag-usap ng tunay na pagkamamana. Ang pagkalat ng congenital tuhod na luho ay naiulat na tungkol sa 1.5 bawat 100,000 mga bagong silang na sanggol. Kaya, ang paglinsad ng tuhod ay isang pangkaraniwang kababalaghan.
Sanhi
Ang pagpapakalaki ng tuhod sa tuhod ay nangyayari nang paunti-unti. Ang eksaktong mga sanhi ng pagpapapangit ay hindi pa nasasaliksik nang buo. Ipinapalagay ng agham medikal na ang mga hyperextended na posisyon ng mga binti sa sinapupunan ay maaaring gampanan ng causative role. Ang Fibrosis ay isa ring naiisip na dahilan. Partikular na nalalapat ito sa fibrosis ng quadriceps kalamnan ng femoris (apat na ulo hita kalamnan). Dahil ang mga naapektuhan ng paglipat ng congenital na tuhod ay madalas na kulang sa cruciate ligament, binibigyan din ng pansin ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Gayunpaman, ang kalamnan fibrosis dahil sa hyperextended na posisyon sa sinapupunan ang mas malamang na sanhi. Sa katunayan, hindi katulad ng mga nawawalang cruciate ligament, ang fibrosis ay naroroon sa lahat ng mga pasyente ng paglipat ng tuhod sa tuhod. Ang congenital deformity ay maaari ring maganap sa konteksto ng iba't ibang mga syndrome. Ang mga pasyente na may Larsen syndrome at Down Syndrome, halimbawa, ay madalas na apektado ng pagpapapangit. Sa mga kasong ito, ang kababalaghan ay maaari ding magkaroon ng isang namamana na sangkap.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang nangungunang sintomas ng paglipat ng tuhod sa tuhod ay makikita sa mata. Mas mababa ang pasyente binti ay napilipit dahil sa pagpapapangit, at ang hita ang kalamnan ay pinaikling sa isang mas malaki o mas mababang degree. Ang pag-ikot ng mas mababa binti ay isang paglinsad mula sa tuhod joint, kung saan ang ibabang binti nagbabago. Kadalasan, ang pagpapapangit ay nangyayari nang unilaterally, ngunit ang mga pagkakaiba-iba ng dalawang panig ay naobserbahan din. Ang form na bilateral ay lilitaw na pangunahing nangyayari bilang bahagi ng mga syndrome. Kung ang paglipat ng congenital na tuhod ay talagang nangyayari sa konteksto ng isang sindrom, ang pagpapakita ay sinamahan ng iba't ibang mga sintomas. Ang mga kasamang sintomas pagkatapos ay nakasalalay sa likas na katangian ng sakit na pinagmulan. Halimbawa sa Larsen syndrome, maraming mga paglinsad ang nangyayari. Nagaganap din ang mga displasias ng balangkas. Sa mga syndrome tulad ng Zellweger syndrome, sa turn, hindi lamang ang mga abnormalidad sa kalansay at magkasanib na naroroon, kundi pati na rin ang mga abnormalidad ng utak at lamang loob.
Diagnosis at kurso
Ang pagkalaglag ng tuhod sa tuhod ay maaaring kilalanin ng visual diagnosis kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang tipikal na pag-ikot ng mas mababa binti ay sapat para sa isang tiyak na pagsusuri. Ang Sonography ay madalas na ginaganap, na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa eksaktong posisyon ng patella. Ang mga X-ray ay maaari ring magpakita ng mga pagbabago sa buto na tipikal na paglinsad ng tuhod tulad ng baluktot na posisyon ng ibabang binti. Upang maikontrol ang pagkakaroon ng isang sindrom, iba't ibang mga pamamaraang pagbubukod at pagsusuri ay karaniwang nagaganap bilang karagdagan sa ultratunog at X-ray pagsusuri Ang kurso ng isang paglinsad ng tuhod ay malakas na nakasalalay sa oras ng therapeutic interbensyon. Para sa kadahilanang ito, karaniwang inirerekumenda ng mga doktor ang isang interbensyon sa lalong madaling panahon pagkatapos ng diagnosis ay nagawa. Ang mas maaga ang paglinsad ay naayos, ang mas kaunting mga paghihigpit sa paggalaw ay mananatili sa karagdagang buhay ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang paglinsad ay nagreresulta sa hindi bababa sa isang medyo limitadong kakayahang yumuko ibabang binti, ngunit hindi nito pinipigilan ang taong apektado na gumalaw. Kung, bilang karagdagan sa paglinsad, may pinsala sa capsular apparatus, ang mga doktor ay karaniwang nagsasalita ng isang medyo hindi kanais-nais na pagbabala.
Komplikasyon
Ang paglinsad sa tuhod ng tuhod ay isang masakit na malposisyon ng tuhod na maaari mamuno sa talamak na sumunod na pangyayari. Karaniwan, ang bulalo hindi makagalaw at nakalagay sa pamamagitan ng ligament. Gayunpaman, sa kaso ng luho ng tuhod, tumalon ito mula sa paunang natukoy na dumadaloy na landas patungo sa labas ng tuhod. Sa karamihan ng mga kaso, dumulas ito pabalik sa tamang posisyon nang mag-isa. Kung ang mga nagdurusa ay hindi pinapansin ang sintomas, ang mga komplikasyon ay naipon pagkatapos ng bawat paglinsad. Ang magkasanib na pamamaga at talamak osteoarthritis maaaring bumuo. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring maging napakatindi na ang paglalakad at pagtayo nang walang mga problema ay naging imposible. Ang binti ay literal na nagbabaluktot sa kasukasuan ng tuhod. Lumilitaw ang sintomas sa paligid ng edad na 20. Ang mga kababaihan ay mas malamang na maapektuhan kaysa sa mga kalalakihan. Ang paglinsad ng bulalo pinahahalagahan ang mga ligament, pinong tisyu, kartilago at buto. Kung ang sintomas ay hindi ginagamot nang maaga, ligament at kartilago maaaring mapunit, na magreresulta sa matinding pinsala sa sumusuporta sa patakaran ng pamahalaan at sakit na umaabot sa femur. Ang diagnosis ng medikal ay ginawa sa pamamagitan ng X-ray o MRI. Ang nagresultang pinsala sa buto at ligament ay inaayos sa operasyon. Ang isang kasunod na panukalang physiotherapeutic ay tumutulong sa apektadong tao na makapaglagay ng timbang muli sa kasukasuan ng tuhod. Nakasalalay sa kalubhaan ng mga natuklasan, dapat isusuot ng isang espesyal na brace. Ang mga apektadong tao na may paglipat ng tuhod sa tuhod ay dapat na mag-ehersisyo ang kanilang mga kalamnan sa hita nang regular upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang paglinsad ng tuhod sa tuhod ay kadalasang nasuri pagkatapos na ipanganak. Ipapaalam ng namumuno sa doktor sa mga magulang ang tungkol sa pagpapapangit at isangguni sila sa isang pediatric orthopaedic center para sa karagdagang paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, posible na iwasto ang luho ng tuhod sa pamamagitan ng orthopaedic mga panukala. Kung ang karagdagang operasyon ay kasunod na kinakailangan ay depende, bukod sa iba pang mga bagay, sa kalubhaan at lokalisasyon ng deformity. Karagdagang medikal mga panukala kinakailangan, halimbawa, kung ang isang redression cast, ibig sabihin manu-manong pagwawasto, ay hindi nakakamit ang isang kasiya-siyang resulta. Ang eksaktong pamamaraan ay nag-iiba mula sa bawat kaso. Samakatuwid dapat regular na kumunsulta ang mga magulang sa responsableng manggagamot at isaalang-alang ang lahat ng mga medikal na pagpipilian. Kung mga functional disorder ng apektadong tuhod ay magaganap mamaya sa buhay, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad. Ang apektadong tao mismo minsan ay nangangailangan ng suporta sa therapeutic, dahil ang mga kaguluhan sa paglalakad na minsan nangyayari ay maaaring mamuno sa pagbubukod ng lipunan at pagkatapos ay sa mga problemang sikolohikal. Karaniwan, gayunpaman, walang pangmatagalang kahihinatnan ang aasahan na may agarang paggamot.
Paggamot at therapy
Malalignment ay maaaring gamutin medyo epektibo ayon sa kasalukuyang estado ng gamot. Sa mga pasyente ng paglipat ng tuhod sa tuhod, ang paggamot ay isinasagawa sa isang pediatric orthopaedic center. Ang layunin ng terapewtika ay muling iposisyon ang baluktot na pinagsamang, ibalik ang kadaliang kumilos ng taong apektado hangga't maaari. Kadalasan, hindi ito nangangailangan ng operasyon. Lumalawak maaaring mayroon nang nais na epekto sa ilang mga pangyayari. Ang pasyente ay karaniwang inilalagay sa ilalim kawalan ng pakiramdam upang mabatak ang pinaikling kalamnan ng hita. Ito kawalan ng pakiramdam ay lalong mahalaga na binigyan ng malambot na edad ng pasyente. Ang isang redression cast ay maaaring magamit upang maimpluwensyahan ang posisyon ng baluktot na magkasanib. Bilang isang patakaran, regular na isinasagawa ang mga kontrol sa pag-unlad ng sonographic, kung saan naitala ang dating tagumpay ng magkatulad na muling pagposisyon. Kung hindi makakamit ang mga kasiya-siyang resulta sa pamamagitan ng isang redression cast, madalas na isinasaalang-alang ang mga hakbang sa pag-opera. Kaugnay nito, halimbawa, pagpapahaba ng operasyon ng quadriceps maaaring isaalang-alang. Ang eksaktong pamamaraan para sa pagpapahaba ng kalamnan ng operasyon ay nakasalalay sa indibidwal na kaso. Maraming mga pamamaraan ang posible. Ang lawak ng pagpapapangit, pati na rin ang kalidad ng capsular aparato, ay maaaring may papel sa pagpili ng pamamaraang pag-opera, halimbawa.
Outlook at pagbabala
Dahil sa reklamo na ito, sa karamihan ng mga kaso ay may medyo malubhang paghihigpit sa paggalaw ng pasyente. Ang ibabang binti ng apektadong tao ay kadalasang malubhang baluktot sa proseso, na nagreresulta din sa pagpapaikli ng kalamnan ng hita. Nagreresulta ito sa isang malubhang malposition, upang ang mga ordinaryong aktibidad sa pang-araw-araw na buhay ay ginagawang mas mahirap ng sakit na ito. Hindi bihira para sa mga apektado na maghirap mula sa depresyon o iba pang mga sikolohikal na pagkagulo bilang isang resulta ng mga paghihigpit. Nangyari ito ng maraming beses na karamihan sa mga bata ay apektado ng panunukso dahil sa malposition. Ang sakit na ito ay maaari ring maging sanhi ng mga makabuluhang limitasyon at pagkaantala sa sports ng paaralan o sa pag-unlad ng bata. Nagamot ang sakit sa tulong ng iba`t ibang mga therapies o sa pamamagitan ng interbensyon sa pag-opera. Maaari nitong limitahan ang karamihan sa mga sintomas upang walang makabuluhang paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay hindi rin nabawasan ng sakit na ito. Ang kalagayan ay hindi gumagaling sa sarili, upang walang paggamot ay maaaring magkaroon ng matinding kakulangan sa ginhawa at mga limitasyon kahit na sa karampatang gulang. Bilang isang patakaran, ang kalidad ng buhay ng apektadong tao ay nabawasan bilang isang resulta.
Pagpigil
Hindi maiiwasan ang paglipat ng tuhod sa tuhod. Gayunpaman, dahil ang mga pagpipilian sa paggamot ay mahusay na ngayon, halos walang mga kapansanan ngayon na lubos na binabawasan ang kalidad ng buhay ng apektadong tao.
Aftercare
Ang paglinsad ng tuhod ay likas na likas. Maaari itong maitama ng mga therapies o operasyon sa lawak na halos walang mga paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay. Ang pag-ulit ng paglinsad ng tuhod na may makabuluhang mga epekto ay samakatuwid ay hindi kasama. Pagkatapos ay dapat na ituloy ang pag-aalaga pagkatapos ng ibang mga layunin. Ang layunin ay mapanatili ang kadaliang kumilos sa pang-araw-araw na buhay. Ang kumpletong paggaling ay hindi laging posible. Minsan ang isang limitadong kakayahang yumuko ay nananatili. Gayunpaman, ang pangangailangan na ito ay hindi nangangahulugang mamuno sa mga pangunahing paghihigpit sa pribadong buhay at trabaho. Sa halip, mahalaga para sa mga pasyente na malaman kung paano haharapin ang natitirang deformity. Ang mga psyotherapist ay nagtuturo ng ehersisyo. Ang mga naghihirap ay maaaring, halimbawa, palakasin ang kanilang mga kalamnan sa hita. Ang isang hanay ng mga ehersisyo na bisikleta ay angkop para sa hangaring ito. Dapat ding panatilihin ng mga pasyente ang kadaliang kumilos ng paa sa isang permanenteng batayan. Ang mga maiikling lakad ay dapat na isama sa pang-araw-araw na buhay. Hindi bihira para sa mga bata na maapektuhan ng luho ng tuhod. Regular silang nahantad sa panunukso sa pisikal na edukasyon mga klase. Ito kalagayan ay maaaring maging sanhi ng isang sikolohikal na karamdaman na nagpapatuloy kahit na pagkatapos ng matagumpay na paggamot. Isang doktor pagkatapos ay regular na nagreseta terapewtika upang maitaguyod muli ang nabawasang pagtitiwala sa sarili. Ang mga doktor ay unang nag-diagnose ng isang paglinsad ng tuhod sa pagsilang. X-ray at ultratunog ang mga pagsusuri ay kapaki-pakinabang para sa patuloy na dokumentasyon ng kalagayan.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang pinakamagandang gawin sa pang-araw-araw na buhay ay ang patuloy na paggawa ng magaan na palakasan. Sa bahay, inirerekumenda na mag-ehersisyo ng dalawa hanggang tatlong beses sa isang linggo sa isang home trainer sa mababang antas. Pinatitibay nito ang kalamnan ng hita, na responsable para sa pagsubaybay sa kneecap. Ang ehersisyo ay makakatulong din na bumuo ng isang pakiramdam ng wastong pagbaluktot at hanay ng paggalaw ng extensor. Ang paglalakad sa gubat at paggawa ng maliliit na pamimili ay tumutulong sa pagpapanatili ng paglipat ng binti at madaling maisama sa pang-araw-araw na buhay. Kapag naglilinis o gumagawa ng isang kama, kapaki-pakinabang na bumili ng isang banig sa tuhod at ilagay ito sa ilalim. Pinapagaan nito ang kasukasuan at walang kinakailangang tulong sa labas para sa mga aktibidad na ito. Upang gawing mas madali ang lahat ng proseso ng paggalaw, kapaki-pakinabang na gamitin ang mga kamay bilang isang tulong. Kapag nakaupo o nakatayo, ipinapayong ilipat ang bigat sa kanila at makaupo o makatayo sa pamamagitan ng pagtulak o pag-cushion. Kung sakali sakit sa pang-araw-araw na buhay, ipinapayong tumayo at manu-manong subukan ang patellar guidance at iwasto ito kung kinakailangan. Sa karamihan ng mga kaso, posible na magpatuloy sa paglalakad nang walang anumang mga problema. Sa kaso ng mga problema sa gabi, ipinapayong mag-smear curd sa tuhod at maglagay ng maluwag na bendahe. Ang pinaka komportable at hindi gaanong masakit na posisyon sa pagtulog ay nasa tiyan.