Ang incisional hernia (terminong medikal: incisional hernia) ay isang komplikasyon na nagaganap sa panahon ng operasyon sa tiyan. Sa anumang kaso, dapat na pinatakbo ang incisional hernia. Kung hadlang sa bituka nangyayari, mayroong matinding panganib sa buhay, kaya't ang luslos ay ginagamot - sa konteksto ng isang emergency na operasyon.
Ano ang incisional hernia?
Ang isang incisional hernia ay isang malambot na tisyu na luslos na karaniwang nangyayari pagkatapos ng operasyon. Sa kasong ito, ang peklat, na nabuo nang ang dingding ng tiyan at kalamnan ay naitala ng magkasama, ay hindi makatiis sa presyon at paglipat. Bilang isang karagdagang kinahinatnan, nangyayari ang mga umbok na maaaring maabot ang mga laki ng hanggang sa 30 sentimetro. Kung ang isang pangalawang luslos pagkatapos na maganap, na maaaring mangyari bilang bahagi ng isang pansamantalang luslos, at ang mga bahagi ng bituka ay na-trap sa hernial orifice, may panganib sa buhay.
Sanhi
Ang presyon na nangyayari sa lukab ng tiyan ay maaaring dagdagan ng labis na katabaan, pag-ubo, pagpindot, pagbubuntis o kahit na ang dropsy ng tiyan (kilala bilang ascites); ang huli ay nangunguna - sa kaso ng isang nakuha na mahinang punto (peklat) sa uugnay tissue o sa pader ng tiyan - sa incisional hernia. Ang scar hernia ay maaari ring mangyari sa kawalan ng pahinga, kapag ang pasyente ay nakakataas ng mabibigat na karga pagkatapos ng operasyon.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Karaniwan, ang incisional hernia ay nangyayari sa loob ng unang taon ng postoperative. Napansin ng pasyente ang isang nahahalata at nakikitang protrusion na nangyayari sa lugar ng scar ng kirurhiko. Ang protrusion ay nangyayari sa panahon ng pagtayo, pagpindot, o pisikal na pagsusumikap at maaaring tumaas sa laki - sa paglipas ng panahon. Paminsan-minsan, sakit maaaring maganap sa paggalaw ng bituka, pag-ubo, o pisikal na pagsusumikap. Mga problema sa pagtunaw o nabalisa simetrya ng tiyan ay maaari ding. Nakasalalay sa kung gaano kalaki ang incisional hernia, maaaring magkakaiba ang mga sintomas. Ang maliliit na incisional hernias ay madalas na hindi nangangailangan ng anumang mga sintomas. Ang katangian ng incisional hernia ay ang katunayan na ang protrusion ay maaaring itulak sa tiyan; bilang panuntunan, ang prosesong ito ay hindi sanhi sakit. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng matindi sakit at naghihirap mula sa alibadbad at pagsusuka, mga bituka o mga bahagi ng bituka ay na-trap. Ang protrusion, na karaniwang maitutulak pabalik sa lukab ng tiyan, ay nananatiling matigas at hindi gumagalaw.
Diagnosis at kurso ng sakit
Maaaring matukoy ng manggagamot na medyo mabilis sa panahon ng eksaminasyong pisikal maging o hindi ang luslos ay isang incisional hernia. Palpates niya ang mga apektadong lugar gamit ang mga daliri at maaaring "pakiramdam" ang hernial sac o hernial orifice. Kung ang doktor ay hindi sigurado, maaaring isagawa ang karagdagang pagsusuri. Kasama rito ultratunog mga pagsusuri (sonograpiya), X-ray o kahit isang computer tomography. Minsan a colonoscopy maaari ring maisagawa upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri ay karaniwang ginagamit para sa matindi sobra sa timbang mga indibidwal o napakaliit na hernias. Ang incisional hernia ay - sa halos lahat ng mga kaso - hindi nakakapinsala. Kung hindi ginagamot ang luslos, maaari itong tumaas sa laki, upang ang maliliit na hernias na mas mababa sa apat na sentimetro ang laki ay maaaring kumalat hanggang sa 30 sentimetro. Gayunpaman, kung nangyayari ang isang accessory hernia, maaari ito mamuno sa isang nagbabanta sa buhay hadlang sa bituka. Kung nangyari ito, ang pasyente ay dapat na operahan kaagad. Dahil ang bituka o mga bahagi ng bituka ay na-trap, mayroong isang matinding panganib sa buhay - dahil sa ang katunayan na ang mga nakakulong na bahagi ng bituka ay maaaring mamatay.
Komplikasyon
Ang isang incisional hernia ay isang komplikasyon ng nakaraang operasyon sa tiyan. Pinaboran ito ng iba`t ibang panganib na kadahilanan tulad ng labis na katabaan, impeksyon sa sugat, namamana na predisposisyon at edad. Gayunpaman, ang isang pansamantalang luslos ay dapat palaging pinatakbo dahil sa panganib na makulong ng matabang tisyu o kahit na tisyu ng bituka. Bilang karagdagan, ang luslos ay patuloy na lumalawak kung hindi ginagamot at maaari pa ring ipagpalagay ang malalaking sukat na may diameter na higit sa sampu hanggang labinlimang sentimo. Sa laki na ito, ang mga bahagi ng viscera ng tiyan ay palaging itulak papunta sa luslos. Ang peligro ng pagkulong ng tiyan tisyu o bituka pagkatapos ay nakasalalay sa laki ng puwang ng luslos. Kung mas maliit ang puwang ng luslos, mas malaki ang peligro ng pagkakulong. Ang pagkalulong ng bahagi ng bituka ay palaging isang pang-emerhensiyang emerhensiya na dapat gamutin kaagad. Sa kasong ito, matindi tiyan sakit ay nangyayari sa loob ng isang maikling panahon, na maaaring maging permanente o colicky. Ang isang napaka-sensitibo sa tiyan na tiyan ay tipikal. Bukod dito, mayroon alibadbad, pagsusuka, lagnat at panginginig. Kung ang operasyon ay hindi ginanap kaagad, ang nakulong na bahagi ng bituka ay namatay at ang mga nilalaman ng bituka ay bumubuhos sa lukab ng tiyan. Ang resulta, peritonitis bubuo, humahantong sa kamatayan kung hindi ginagamot. Ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng nakakulong na incisional hernias ay maaari ring isama ang adhesions, talamak pamamaga, at pare-pareho ang fecal stasis na humahantong sa hadlang sa bituka.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Mga sintomas ng peklat tulad ng pangangati o pamamaga hindi kinakailangang tratuhin ng doktor. Gayunpaman, kung nagkakaroon ng mga komplikasyon o kahit na may pagkakapilat, dapat na kumunsulta kaagad sa isang doktor. Ang mga taong napansin ang pagdurugo o isang kumpletong luha sa lugar ng peklat ay pinakamahusay na ipaalam sa medikal na propesyonal na namamahala. Kung ang incisional hernia ay ginagamot kaagad, ang karagdagang pagkawasak at ang mga nauugnay na komplikasyon ay karaniwang maiiwasan. Gayunpaman, kung walang paggamot na ibinigay, maaaring mangyari ang mga seryosong impeksyon. Samakatuwid, kahit na ang mga unang palatandaan ng isang incisional hernia ay dapat na linawin. Mga taong nagdurusa sa isang sakit ng uugnay tissue o hemophiliacs dapat agad na bisitahin ang pinakamalapit na ospital. Gayunpaman, depende rin ito sa laki ng peklat. Mas maliit scars madalas na gumaling nang mabilis sa kabila ng isang scar hernia, habang ang malalaking mga scars ay laging nangangailangan ng medikal na atensyon kung ang isang scar hernia ay nangyayari sa apektadong rehiyon. Ang isang scar hernia ay maaaring mapangalagaan ng isang doktor ng pamilya, dermatologist o isang siruhano.
Paggamot at therapy
Dahil ang incisional hernia ay hindi muling umaatras sa sarili, karaniwang kinakailangan ang paggamot sa pag-opera. Ito ay dahil ang incisional hernia - kung hindi ginagamot - ay lumaki mas malaki, at gayundin ang peligro ng pagkakulong ng mga bahagi ng bituka. Kahit na ang incisional hernia ay hindi sanhi ng anumang mga sintomas, ipinapayong gamutin ang luslos sa kirurhiko. Ang mga mas maliit na hernia ay hindi nangangailangan ng agarang operasyon; gayunpaman, kung mas mahaba ang paghihintay sa operasyon, mas maraming pagtaas ng hernia sa laki. Dapat pansinin na ang pangunahing operasyon na natapos na maging responsable para sa incisional hernia ay dapat na tatlo hanggang anim na buwan bago ang isa pang pamamaraang pag-opera. Sa katunayan, upang maisagawa ang isang matagumpay na incisional hernia surgery, ang orihinal na scar ng kirurhiko ay dapat na ganap na gumaling. Gayunpaman, kung may mga kalagayang nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng agarang operasyon, ang naturang panahon ay hindi maaaring maghintay. Sa panahon ng operasyon, ang incisional hernia ay nakalantad at ang nagresultang hernia sac ay inililipat sa lukab ng tiyan. Isinasara ng manggagamot ang hernial orifice; magagamit ang iba't ibang mga diskarte sa tahi o plastic meshes upang matiyak na ang hernial orifice ay mananatiling sarado. Aling pagkakaiba ang pipiliin ng manggagamot sa wakas ay depende rin sa laki ng bali at pisikal ng pasyente kalagayan. Minsan ang mga pangyayari kung bakit naganap ang incisional hernia ay dapat ding isaalang-alang. Ang mas maliit na mga bali na may apat na sentimetro lamang ang lapad o mas mababa ay sarado gamit ang mga espesyal na diskarte sa pagtahi. Sa kaso ng mas malaking mga bali, na maaaring hanggang sa 30 sentimetro ang laki, pangunahing ginagamit ang plastic mesh. Jene ay upang patatagin ang mahina point at tiyakin na walang karagdagang bali nangyayari.
Outlook at pagbabala
Ang isang incisional hernia ay karaniwang walang problema. Ang luslos ay sarado sa operasyon at ang sugat ay ginagamot ng gamot at direkta. Mga modernong pamamaraang pag-opera at plastik implants maaaring mapagkakatiwalaan isara kahit na mas malaking pinsala. Kung ang incisional hernia ay hindi ginagamot o ginagamot ng huli, patuloy itong lumalawak. Ang mga posibleng komplikasyon ay kasama ang gastrointestinal depression, matinding sakit at sagabal sa bituka. Maaaring lumala ang pagbabala kung ang pasyente ay naghihirap labis na katabaan or uugnay tissue kahinaan. Ang pagbabala ay batay sa laki at lokasyon ng peklat at ng pasyente kalusugan. Ang mga mahahalagang kadahilanan ay ang uri din ng peklat at ang napiling pamamaraan ng paggamot. Kung gagamitin ang isang suture-only na pamamaraan, mayroong mas malaking peligro na muling magbukas ang peklat. Samakatuwid, mesh o implants, na kung saan ay mas madaling kapitan ng pag-ulit, ay karaniwang ginagamit sa panahong ito. Ang mga modernong pamamaraan tulad ng laparoscopic treatment ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kalagayan ng panloob scars. Pinapayagan nito ang naka-target na paggamot at pag-iwas sa pagkalagot ng peklat. Kung ang paggamot ay isinasagawa sa oras, ang incisional hernia ay malulutas nang walang karagdagang mga komplikasyon. Puwede ang pasyente mamuno isang buhay na walang sintomas. Ang pag-asa sa buhay ay hindi maaapektuhan ng isang positibong umuunlad na incidence hernia.
Pagpigil
Upang maiwasan ang isang incisional hernia, dapat iwasan ng pasyente panganib na kadahilanan na kung minsan ay sanhi ng isang incisional hernia o i-minimize ang mga ito sa paraang ang panganib ay maaaring mabawasan nang malaki. Samakatuwid, pagkatapos ng operasyon, dapat iwasan ng pasyente ang pag-aangat ng mabibigat na karga - para sa halos anim na buwan. Kung sobra sa timbang, ang pokus ay sa pagbawas ng timbang; dapat tumigil ang mga naninigarilyo paghitid or tumigil sa paninigarilyo sama-sama.
Aftercare
Pagkatapos ng operasyon sa scar hernia, ang pasyente ay maaaring bumangon upang umuwi ng halos isa hanggang dalawang oras makalipas ang ilang pahinga. Karaniwan, walang kinakailangang pangunahing pangangalaga sa pag-follow-up, ngunit ang pisikal na pahinga ay dapat ibigay sa unang linggo pagkatapos ng operasyon. Mahalaga rin na ang pasyente ay hindi magtaas ng mabibigat na karga ng higit sa 20 kilo hanggang sa tatlong buwan. Ang pagbigkas ng mga kilusang pisikal ay dapat ding iwasan. Depende sa trabaho ng apektadong tao, ang panahon ng kawalan ng kakayahang magtrabaho ay nasa pagitan ng dalawa at tatlong linggo. Pagkalipas ng 14 na araw, ang pasyente ay maaaring magpatuloy sa magaan na mga aktibidad sa palakasan. Ang mga mas mahahabang panahon ng pagkahiga pagkatapos ng operasyon ay dapat na iwasan upang mapigilan ang mga posibleng panganib tulad ng trombosis (dugo clots) at embolism. Ang light analgesics ay maaaring ibigay laban sa sakit ng sugat. Kasunod sa pamamaraang pag-opera, karaniwang posible ang isang normal na paggamit ng pagkain. Kung kinakailangan, isang espesyal diyeta maaaring maitaguyod nang sunud-sunod. Upang suriin ang pag-unlad pagkatapos ng incisional hernia surgery, mga pagsusuri sa pamamagitan ng ultratunog (sonograpiya) maganap. Kaagad pagkatapos ng incisional hernia surgery, ang pasyente ay madalas na naglalagay ng isang espesyal na sinturon ng tiyan. Ito ay nababanat at maaaring magsuot ng maraming linggo, kapwa sa araw at sa gabi. Humigit-kumulang sampu hanggang labindalawang araw pagkatapos ng pamamaraang pag-opera, ang balat tinanggal ang mga tahi.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga pasyente na may isang incisional hernia ay dapat na maiwasan ang presyon sa tiyan. Pangunahing nangyayari ito kapag nadagdagan ang timbang o kapag ang pasyente ay sobra sa timbang. Samakatuwid, para sa pag-iwas, ang pagbawas ng timbang ay dapat maganap at ang pagkain ay hindi dapat labis na masagana. Gayundin, dapat iwasan ang pisikal na labis na labis na labis na labis na labis na labis na labis na labis na labis na labis na epekto ng apektadong rehiyon. Ang mga aktibidad sa palakasan ay dapat na iakma sa mga pangangailangan ng organismo. Kinakailangan ang sapat na pahinga pagkatapos ng isang masinsinang aktibidad at pagreresulta sa regular na pahinga. Ang mga proseso tulad ng pag-ubo o pagpindot ay may negatibong impluwensya sa kakulangan sa ginhawa ng scar hernia. Samakatuwid, dapat na pigilan ng apektadong tao ang pag-unlad ng Nakakahawang sakit or trangkaso sa oras. Kapag nabawasan ang pangkalahatang peligro ng karamdaman, maaaring maibsan ang kakulangan sa ginhawa. Para sa mga ito, ang organismo ay nangangailangan ng isang matatag at malakas immune system. Maaari itong makuha sa isang malusog at balanseng diyeta. Bilang karagdagan, ang pagkonsumo ng mga nakakapinsalang sangkap tulad ng nikotina dapat pigilin. Mula noon pagkadumi nagiging sanhi ng pag-igting sa dingding ng tiyan at isang hindi malusog diyeta nagtataguyod ng pagbuo ng hangin sa tiyan, pagpapayo sa nutrisyon maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang isang kumpletong pagbabago sa paggamit ng pagkain ay maiiwasan ang kakulangan sa ginhawa at mapawi ang mga umiiral na sintomas. Sa kaso ng isang incisional hernia, ang peklat ay dapat na regular na suriin para sa pinsala. Kung nangyayari ang luha, isterilisado pag-aalaga ng sugat ay kinakailangan.
