Mga pre-order na parameter ng laboratoryo-sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.
- Dugo bilang (Hb <9 g / dL - mas masahol na pagbabala).
- Mga nagpapaalab na parameter - CRP (C-reactive protein), mas mabuti na gumagamit ng isang sensitibong pamamaraan ng pagsukat (hs-CRP) o ESR (erythrocyte sedimentation rate).
- Katayuan sa ihi (mabilis na pagsubok para sa: PH, mga leukosit, nitrite, protina, glukos, ketone, dugo), sediment, kung kinakailangan kultura ng ihi (pathogen detection at resistogram, iyon ay, pagsubok ng angkop antibiotics para sa pagkasensitibo / paglaban).
- Electrolytes (sodium, potassium): [baseline at pag-unlad na diagnostic]
- Sosa (pagtatantya ng lawak ng pag-activate ng neurohormonal; sodium walang halo ay baligtad na proporsyonal sa renin; sosa walang halo ay isang prognostic factor).
- Ang potasa ay dapat nasa pagitan ng 4-5 mmol / l; mas mahirap na pagbabala sa: konsentrasyon ng potasa <4 nmol / l
- Pag-aayuno glukos (pag-aayuno dugo glukos), kung kinakailangan ng oral glucose tolerance test (oGTT).
- Atay mga parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) at gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), alkaline phosphatase, bilirubin.
- Mga parameter ng bato - yurya, tagalikha, cystatin C or clearance ng creatinine bilang naaangkop - ang lumalala na pagpapaandar ng ventricular ay nauugnay sa pagtaas ng creatinine. [baseline at follow-up na mga diagnostic.]
- NT-proBNP (N-terminal na pro utak natriuretic peptide) - para sa diagnosis ng puso pagkabigo pati na rin ang pag-unlad, terapewtika at pagbabala pagmamanman.
- Maaaring magamit ang NT-pro-BNP upang linawin kung hindi o hindi puso kabiguan (kakulangan sa puso) ay naroroon. NT-proBNP ay na-synthesize ng cardiac myocytes lalo na bilang isang resulta ng kahabaan ng stimuli at neurohumoral stimulasi at inilabas sa daluyan ng dugo. Sa mga pasyente na may NT-proBNP mga antas sa ibaba 125 pg / ml, kaliwang ventricular Dysfunction - Dysfunction ng kaliwang ventricle - Maaaring mapasyahan sa kabila ng pagkakaroon ng mga hinihinalang sintomas, hal, dyspnea (igsi ng paghinga)! Gayundin, ang mga antas ng NT-pro-BNP ay nagdaragdag nang malaki sa pagtaas ng kalubhaan ng puso pagkabigo. Ang ugnayan sa pagitan ng NT-proBNP at yugto ng pagkabigo sa puso (NYHA / New York Heart Association, median / 95th porsyento):
- NYHA I: 342 / 3,410 ng / l [= pg / ml]
- NYHA II: 951 / 6,567 ng / l
- NYHA III: 1,571 / 10,449 ng / l
- NYHA IV: 1,707 / 12,188 ng / l
- Pagbubukod ng ventricular Dysfunction: NT-proBNP <125 ng / l
- Pagbubukod ng talamak pagpalya ng puso: NT-proBNP <300 pg / ml (BNP <100 pg / ml o MR-proANP <120 pg / ml).
- Ang NT-proBNP ay maaaring maging mapagkakatiwalaan at tumpak na natutukoy sa parehong suwero at plasma. Hindi ito napapailalim sa mga ritmo ng diurnal, maaaring matukoy sa ilalim ng normal na sampling ng dugo, at ang pasyente ay hindi kailangang sundin ang anumang mga espesyal na paghihigpit sa pagdidiyeta.
- Maling positibong halaga ay maaaring sanhi ng edad, pag-andar ng teroydeo at klase function.
- Ang matataas na halaga ay nangangailangan ng karagdagang diagnosis ng echocardiography (echo; puso ultratunog).
- Maaaring magamit ang NT-pro-BNP upang linawin kung hindi o hindi puso kabiguan (kakulangan sa puso) ay naroroon. NT-proBNP ay na-synthesize ng cardiac myocytes lalo na bilang isang resulta ng kahabaan ng stimuli at neurohumoral stimulasi at inilabas sa daluyan ng dugo. Sa mga pasyente na may NT-proBNP mga antas sa ibaba 125 pg / ml, kaliwang ventricular Dysfunction - Dysfunction ng kaliwang ventricle - Maaaring mapasyahan sa kabila ng pagkakaroon ng mga hinihinalang sintomas, hal, dyspnea (igsi ng paghinga)! Gayundin, ang mga antas ng NT-pro-BNP ay nagdaragdag nang malaki sa pagtaas ng kalubhaan ng puso pagkabigo. Ang ugnayan sa pagitan ng NT-proBNP at yugto ng pagkabigo sa puso (NYHA / New York Heart Association, median / 95th porsyento):
- Lubhang sensitibo sa puso troponin T (hs-cTnT) o troponin I (hs-cTnI).
- Sa pinaghihinalaang talamak na decompensated pagpalya ng puso bilang isang baseline diagnostic test.
- Sa kaso ng pinaghihinalaang myocardial infarction (atake sa puso)
- lilitaw din upang masuri ang panganib ng hinaharap na pagkabigo sa puso nang maaga (pag-screen):
- Ang 10-taong rate ng pagpalya ng puso ay 13.2% sa mga indibidwal na may mga halagang hs-cTnI ≥ 3.2 ng / l at mga halagang NT-proBNP ≥ 68.26 ng / l.
- Ang mga pinakamainam na halagang hs-cTnI cutoff para sa pagpili ng mga indibidwal na may mataas na peligro ay natagpuan na 4.2 ng / l (para sa mga kalalakihan) at 2.6 ng / l (para sa mga kababaihan).
Mga parameter ng laboratoryo ika-2 pagkakasunud-sunod - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikalatbp
- TSH (thyroid stimulate hormone) - paglilinaw ng hyperthyroidism (hyperthyroidism) o hypothyroidism (hypothyroidism).
- D-dimer - Upang ibukod ang isang baga malaking ugat embolism (LAE).
- Kung tumaas ang presyon ng gitnang venous> 10 mmHg o index ng puso <1.5 l / min / m2, ang mga parameter ng atay ay nakataas:
- Dimensyon ng dugo at kultura ng dugo o mga kulturang dugo - kung Endocarditis Pinaghihinalaan si (endocarditis).
- ferritin - kung iron deficiency anemia (anemia dahil sa kakulangan sa iron) ay pinaghihinalaan.
- ferritin at transferrin saturation - kung hemochromatosis ay pinaghihinalaan.
- Kabuuang protina at album - pahiwatig ng klase or atay sakit.
- Myocardial biopsy - lahat ng mga pasyente na may hindi malinaw na pagkabigo sa puso (na may VD sa myocarditis / pamamaga ng kalamnan sa puso) ay dapat na linawin myocardial biopsy!
Mga parameter ng laboratoryo - para sa pag-follow-up ng gamot terapewtika (bago ang therapy, isa hanggang dalawang linggo pagkatapos ng bawat isa dosis dagdagan, pagkatapos ng tatlong buwan, pagkatapos ay sa anim na buwan na agwat; kung binago ang therapy; sa bawat pag-ospital). [Mga blocker ng beta-receptor: hindi apektado; ivabradine: halaga ng pagpapanatili ng bato lamang].
- Electrolytes (sosa, potasa).
- Mga halaga ng pagpapanatili ng bato (esp. tagalikha) sa suwero o GFR tinatayang kasama nito.
Tandaan tungkol sa kabiguan sa puso (HI) na may napanatili na kaliwang ventricular ejection na maliit na bahagi, HFpEF.
- Ang pagtatasa ng peligro at hula ng prognostic ng mga pasyente na may ganitong tukoy na anyo ng kabiguan sa puso ay napabuti ng CRP (C-reactive protein), isang biomarker ng pangkalahatang mga nagpapaalab na kaganapan na sinusukat ng isang sensitibong pamamaraan ng pagsukat (hsCRP). Sa partikular na pangkat ng pasyente na ito, isang pinagsamang pagsukat ng hs-CRP at ng biomarker NT-pro-BNP (tingnan sa itaas), na mahusay na naitatag sa diagnosis ng HI, ay malinaw na nakahihigit sa isang nag-iisang pagsukat ng NT-pro-BNP.
Ang mga konstelasyon ng laboratoryo sa mga hepatopathies na sanhi ng puso (binago mula sa).
| Mga parameter ng laboratoryo | Talamak na pagkabigo sa puso | Talamak na pagkabigo sa puso |
| GGT / AP | + | + |
| AST; GOT / ALT, GPT | +++ / ++ | (+) |
| Bilirubin | + | + |
| GLDH | (+) | + + + + |
| LDH | (+) | + + + |
| BNP / NT-proBNP | +++ / ++++ | + / ++ |
Alamat
- LAHAT: alanine aminotransferase (GPT).
- AST: aspartate aminotransferase (GOT)
- AP: alkaline phosphatase
- BNP: utak natriuretic peptide
- GGT γ-glutamyltransferase
- GLDH: glutamate dehydrogenase
- LDH: lactate dehydrogenase
Katibayan ng cholestasis
- Ang banayad lamang na taas ng transaminase; gayunpaman, ang AP at gamma-GT ay madalas na nakataas ng higit sa tatlo hanggang limang beses, na may gamma-GT na nagpapatunay na mas sensitibong parameter.
- Walang makahulugang konklusyon ang maaaring makuha mula sa antas ng suwero bilirubin.
- Ang isang mataas na AP kumpara sa bilirubin ay karaniwang nagpapahiwatig ng mga proseso ng infiltrative, sa kasong ito ang LDH ay kadalasang nagdaragdag din.
