Ang subcortical arteriosclerotic encephalopathy (SAE) ang tawag sa a utak sakit Kilala rin ito bilang sakit na Binswanger.
Ano ang subcortical arteriosclerotic encephalopathy?
Ang subcortical arteriosclerotic encephalopathy (SAE) ay isang sakit ng utak na mga resulta mula sa mga pagbabago sa vaskular tulad ng hardening ng arteries (arteriosclerosis). Ang pinsala ay nangyayari sa subcortical area sa ilalim ng cerebral cortex. Ang sakit ay kilala rin bilang multi-infarct demensya, vascular encephalopathy at sakit na Binswanger. Ang subcortical arteriosclerotic encephalopathy ay unang inilarawan noong huling bahagi ng ika-19 na siglo ng saykayatrista at neurologist na si Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) ng Switzerland. Ang subcortical arteriosclerotic encephalopathy ay kumakatawan sa pinakakaraniwang anyo ng vaskular demensya. Ito ay isa sa mga encephalopathies at nauugnay sa arterial Alta-presyon. Nagreresulta din ito sa microangiopathy.
Sanhi
Ang mga subcortical arteriosclerotic encephalopathy na mga resulta mula sa mga taon ng progresibong arterial Alta-presyon kung saan ang mga arterioles ng gitnang nervous system (CNS) ay patuloy na nasisira ng fibrinoid nekrosis. Nagreresulta ito sa pagkamatay ng tisyu. Kasi ang liit dugo sasakyang-dagat ay apektado, ang mga apektadong istraktura ay hindi na maaring maibigay nang maayos. Ito ay humahantong sa malawak na demyelination ng medullary canal. Bukod dito, ang mga thromboembolic microinfarcts ay nangyayari sa medullary canal, ang ventral brainstem, at ang basal ganglia. Sa mga naunang taon, ang demyelination ng medullary canal ay itinuturing na nag-iisang dahilan para sa pag-unlad ng demensya sintomas Gayunpaman, ayon sa kamakailang pagsasaliksik, ang demensya ay hindi nagkakaroon ng kasabay na pinsala sa medullary camp. Sa halip, ang mga pagbabago sa neuropathological ay katulad ng Alzheimer nangyayari ang sakit. Gayunpaman, sa ngayon, hindi posible upang matukoy ang eksaktong pinagmulan ng sakit. Kadalasan, ang mga apektadong pasyente na may subcortical arteriosclerotic encephalopathy ay naghihirap na dyabetis mellitus, arterial Alta-presyon, o infarcts sa maramihang utak seksyon.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa mga unang yugto nito, ang subcortical arteriosclerotic encephalopathy ay tumatagal ng isang mapanirang kurso at umuusad sa mga yugto. Ang mga sintomas na tulad ng Parkinsonian ay itinuturing na pinakamaagang sintomas ng SAE. Ito ay nagsasangkot ng panginginig, kawalang-kilos at tigas. Bilang karagdagan, ang mga nagbibigay-malay na katangian tulad ng walang halo, ang atensyon at pag-iingat ay nabawasan. Gayunpaman, ang matanda memorya ay halos hindi apektado. Sa kabilang banda, ang bagong impormasyon ay maaari lamang maproseso nang hindi sapat. Ang mga apektado samakatuwid ay mahirap makayanan ang mga bagong sitwasyon. Gayunpaman, nagtagumpay pa rin sila sa mga gawain na gawain at maingat na gampanan ang mga ito. Sa ilang mga pasyente, ang nakakaapekto at pang-intelektwal na pagyupi ay nangyayari pagkatapos ng ilang taon, na sinamahan ng mga karamdaman sa neuropsychological. Habang ang subcortical arteriosclerotic encephalopathy ay umuunlad, madalas na bubuo ang vascular demensya. Ang iba pang mga tipikal na sintomas ng SAE ay kasama pantog Dysfunction, kung saan ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa urong leakage at Pagdaloy ng ihi, at mga kaguluhan sa paglalakad. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malamya, malapad ang paa at hindi matatag na lakad. Bukod dito, mayroong isang spastic pagtaas ng tono ng kalamnan. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa subcortical dementia, na humahantong sa isang pagkawala ng drive na tulad ng Parkinsonian pati na rin ang pagkabawas. Hindi madalang, paranoia at guni-guni naging maliwanag din.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang diagnosis ng subcortical arteriosclerotic encephalopathy ay maaaring gawin gamit ang mga diskarte sa imaging tulad ng pinagsama tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI). Sa mga pamamaraang ito, madaling makita ang malawak na demyelination ng layer ng medullary pati na rin ang lacunar infarcts. Ito ay ipinahiwatig bilang maputi na foci sa paligid ng mga ventricle. Iba't ibang diagnosis mahalaga din. Halimbawa, ang mga katulad na sintomas ay maaaring mangyari sa Alzheimer sakit, multi-infarct demensya, multiple sclerosis, HIV encephalopathy, cerebral edema, o pinsala sa radiation, bukod sa iba pa. Kung ang subcortical arteriosclerotic encephalopathy ay umuusbong sa vascular demensya, pinapabagal nito ang pag-asa sa buhay ng pasyente. Sa gayon, ang dami ng namamatay ay mas mataas kaysa sa Dementia ng Alzheimer. Ito ay madalas na nagreresulta sa matinding pagbagsak o paghihiga sa kama.
Komplikasyon
Ang subcortical arterisclerotic encephalopathy ay palaging nauugnay sa matinding mga limitasyon sa paggalaw. Ang apektadong tao ay maaaring maging hindi gaanong makalakad habang ang sakit ay umuusbong at kalaunan ay hindi na gumagalaw. Ang pagbagsak at mga aksidente ay madalas ding nagaganap, na inilalagay sa kama ang pasyente. Antala pagpapagaling ng sugat at patuloy na pagsisinungaling ay maaaring maging sanhi ng pangalawang reklamo tulad ng edema, mga problema sa sirkulasyon at pamamaga. Ang matagal na kama sa kama ay lumalala rin ng kakayahang pang-unawa sa pang-unawa at, sa kurso, ay sanhi ng mga sikolohikal na reklamo at pagbabago sa pagkatao. Maliban dito, maaaring maging sanhi ng subcortical arterisclerotic encephalopathy pantog disfungsi. Urag leakage at pantay kahalayan madalas mangyari. Kasunod, ang demensya ay umuunlad at nagiging sanhi ng mga sintomas ng paranoid-hallucinatory. Karaniwang nabawasan ang pag-asa sa buhay ng pasyente. Ang paggamot sa sakit sa utak ay karaniwang nagpapatuloy nang walang pangunahing mga komplikasyon. Gayunpaman, ang inireseta sedatives maaaring maging sanhi ng matinding epekto Kaugnay sa mga mayroon nang karamdaman sa pag-iisip, maaari ring bumuo ng nakakahumaling na pag-uugali. Occupational therapy ay maaaring maging sanhi ng pagkabigo at pagkabalisa sa apektadong tao, dahil ang pag-unlad ay karaniwang napakabagal. Pisikal na therapy nagdadala ng panganib ng pansamantalang pag-igting o bruising, ngunit kung hindi man ay nagpapatuloy nang walang mga sintomas.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
If memorya ang mga kaguluhan ay nagpatuloy o tumaas nang unti-unting, may sanhi ng pag-aalala Ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta para sa kontrol upang magawa ang paglilinaw ng sanhi. Ang mga paghihigpit sa pansin, pangkalahatang pagpipigil at pagbawas sa pagganap ng kaisipan ay dapat na siyasatin. Kung ang kakayahan ng tao na makayanan diin nababawasan, nagbago ang kanyang pagkatao, o kung maliwanag ang mga abnormalidad sa pag-uugali, kailangan ng isang manggagamot. Ang panginginig sa mga paa't kamay, lakad ng kawalan ng katatagan o mga kaguluhan ng mga pagkakasunud-sunod ng paggalaw ay karagdagang mga palatandaan ng a kalusugan kapansanan Ang pagbisita sa doktor ay kinakailangan upang ang pagsisiyasat sa sanhi ay maaaring pasimulan. Kung ang taong apektado ay nakakaranas ng isang walang kontrol na pagkawala ng ihi, pagdaragdag ng pakiramdam ng kahihiyan o nagpapakita ng pag-alis mula sa buhay panlipunan, kailangan ng aksyon. Sa kaganapan ng tigas ng katawan o kawalang-kilos, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta kaagad. Sa matinding kaso, dapat na alerto ang isang ambulansya. Guni-guni, pagiging listless, pati na rin ang mga iregularidad ng muscular system ay iba pang mga reklamo ng subcortical arteriosclerotic encephalopathy. Kailangan silang iharap sa isang manggagamot sa lalong madaling panahon upang maganap ang pangangalagang medikal. Kakulangan, kama sa kama, at paulit-ulit pagkapagod dapat ipakita sa isang manggagamot para sa pagsusuri. Ang mga problema sa kaisipan at emosyonal, isang pagbawas sa kagalingan, at isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman ay dapat talakayin sa isang manggagamot. Kung ang mga pang-araw-araw na responsibilidad ay hindi na maisagawa nang nakapag-iisa, ang apektadong tao ay nangangailangan ng tulong.
Paggamot at therapy
Dahil ang mga sanhi ng subcortical arteriosclerotic encephalopathy ay hindi pa rin alam, walang tiyak terapewtika umiiral para sa paggamot nito. Nabigo rin ang mga interbensyong pang-opera upang makapagbigay ng pagpapabuti. Kahit na ang paggamot sa gamot bihirang humantong sa tagumpay. Para sa kadahilanang ito, ang pag-iwas sa pang-matagalang hypertension ay nangunguna sa terapewtika. Kaya, kumakatawan ito sa isang makabuluhang kadahilanan ng peligro ng subcortical arteriosclerotic encephalopathy. Bukod dito, ginagamot ang mga karamdaman sa paggalaw ng extrapyramidal, na isang tipikal na tampok ng SAE. Ang pokus ng terapewtika ay upang mabayaran ang mga kaguluhan sa paglalakad, balanse karamdaman at koordinasyon kahinaan. Mahalagang simulan ang paggamot nang maaga hangga't maaari. Ang isa pang haligi ng SAE therapy ay trabaho therapy. Ito ay itinuturing na partikular na kapaki-pakinabang para sa paggamot ng koordinasyon karamdaman At saka, kahalayan pagpapayo at ang pangangasiwa ng mga naaangkop na remedyo maganap. Ang supply ng kahalayan tumutulong ang materyal na gawing mas madali ang buhay ng pasyente, na nalalapat din sa kanilang mga kamag-anak. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa pagkabalisa, pang-akit gamot tulad ng haloperidol, melperone o clomethiazole maaaring ibigay upang kalmado sila sa gabi. Ang isa pang mahalagang sangkap ng paggamot ay nagbibigay-malay na pagsasanay. Maaari rin itong gawin ng magkakasama ng mga therapist sa trabaho at psychologist. Ang layunin ay upang bigyan ang pasyente ng mas mahusay na oryentasyon at higit na kalayaan at personal na responsibilidad. Kung mayroong mga karamdaman sa pag-uugali, ginugusto ngayon ng mga therapist ang mga interbensyon na hindi pang-pharmacological. Kung ang paggamot na ito mga panukala ay hindi sapat, ang pasyente ay binibigyan ng naaangkop na gamot.
Pagpigil
Dahil ang mga sanhi ng subcortical arteriosclerotic encephalopathy ay higit na hindi kilala, ang naka-target na pag-iwas ay halos imposible. Gayundin, walang mga gamot na maaaring maiwasan o hindi maantala ang SAE o vaskular demensya. Kahit na ang ilang mga paghahanda ay magagamit, ang kanilang mga pinsala sa karamihan ay lumampas sa kanilang mga benepisyo.
Pag-asikaso
Ang SAE ay hindi maaaring ganap na gumaling. Ang gamot ay maaari lamang makaapekto sa kaunting pag-unlad ng sakit. Dahil sa talamak na likas na katangian nito, kapaki-pakinabang ang kasabay na pag-aalaga pagkatapos. Ang isang pangkalahatang normal na buhay ay ang layunin ng mga diskarte sa aftercare therapy. Ang kalidad ng buhay ng pasyente ay dapat na patatagin at panatilihin ang kanyang kalayaan hangga't maaari. Sa kaso ng subcortical arteriosclerotic encephalopathy, ang follow-up na pangangalaga ay pisikal at psychotherapeutic. Maipapayo din ang kasabay na pangangalaga ng isang neurologist. Ang mga physiotherapeutic na pagsasanay ay dapat na mapabuti ang kadaliang kumilos ng pasyente. Ang mga umiiral na sakit na vaskular ay nangangailangan ng medikal na paggamot. Bawasan nito ang peligro ng SAE. Kapag ginamit ang mga gamot, dapat suriin ng isang dalubhasa ang kanilang kakayahang magparaya. Ang mga epekto ay dapat kilalanin at gamutin sa isang maagang yugto. Kasama rin sa pag-aalaga ang mga miyembro ng pamilya. Nakatanggap sila ng payo mula sa therapist sa kung paano makitungo sa pasyente sa pang-araw-araw na batayan. Ang pasyente mismo ay may pagkakataon na mag-ingat: Ang isang malusog na pamumuhay ay maaaring mabawasan ang posibilidad ng SAE. Iba-iba diyeta at pag-iwas sa nikotina or alkohol magkaroon ng isang kanais-nais na epekto. Isang pagbabago sa diyeta, sa kabilang banda, ay bahagi ng pag-aalaga ng follow-up. Dapat iwasan ng mga pasyente ang mga sigarilyo o pag-inom ng sobra alkohol pagkatapos matanggap ang diagnosis.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa sandaling masuri ang sakit na ito, mapapaginhawa lamang ng mga therapies ang mga sintomas at mapabagal ang anumang pag-unlad ng sakit. Upang magawa ito, ang mga pasyente ay dapat na maingat na sumunod sa mga plano sa paggamot ng kanilang pagpapagamot sa mga manggagamot, regular na dalhin ang kanilang iniresetang gamot, at panatilihin ang kanilang pisikal na therapy mga tipanan. Maaaring ang pagsunod sa mga tipanan sa partikular ay mahirap dahil sa pagbawas ng panandaliang memorya, kaya't hindi bihira para sa mga pasyente na nangangailangan ng tulong at pangangasiwa ng maaga. Pagbisita sa isang psychologist o saykayatrista makakatulong din. Sa isang banda, upang makayanan ang nakababahalang sakit na sitwasyon, at sa kabilang banda, upang makilahok nagbibigay-malay na pagsasanay upang maiwasan o mabagal pa memory pagkawala. Ang mga miyembro ng pamilya ay maaari ring makinabang mula sa karagdagan psychotherapy, tulad ng pag-aalaga para sa isang taong may subcortical arteriosclerotic encephalopathy ay maaaring maging napaka-stress. Sa anumang kaso, ang hypertension na maaaring maging saligan ng sakit ay dapat na permanenteng at patuloy na binabaan upang maiwasan ang karagdagang pinsala. Nangangahulugan ito na, bilang karagdagan sa pagkuha ng naaangkop na gamot, ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng maraming mga bagay sa kanilang sarili upang mapabuti ang kanilang sitwasyon. Kasama rito, halimbawa, ang pag-iwas sa alkohol at nikotina. Nikotina sa partikular isinasara ang sasakyang-dagat at sa gayon ay nagpapalala ng subcortical arteriosclerotic encephalopathy. Pagkuha ng omega-3 mataba acids, sa kabilang banda, ipinapayo. Fish langis capsules naglalaman ng mga ito mataba acids magagamit sa komersyo, ngunit flax ang langis ay isang mahusay na mapagkukunan ng omega-3 mataba acids.
