Ang asphyxia neonatorum ("pulselessness ng bagong panganak") ay isang kakulangan ng oksiheno sa bagong panganak. Ang mga ginamit na kasingkahulugan ay ang peripartum asphyxia, neonatal asphyxia, o asphyxia sa pagsilang. Ang kawalan ng oksiheno sanhi ng pagkabigo sa paghinga, na nagreresulta sa pagguho ng sirkulasyon.
Ano ang asphyxia neonatorum?
Ang bagong panganak ay tumutugon sa isang mahirap oksiheno magbigay ng respiratory depresyon. ang dugo nagdadala ng sobra karbon dioxide, na hindi maaaring ibuga at maipon sa dugo at mga organo. Sa ilalim ng pag-agaw ng oxygen, ang metabolismo ay lilipat sa nakakapinsalang pagkasunog ng anaerobic. Ang halaga ng pH ng kurdon dugo acidic (acidosis mula sa halagang PH na mas mababa sa 7.1 o 7.0). Ang karagdagang mga kahihinatnan nito ay maaaring maging higit pa o mas malalang pinsala sa iba't ibang mga organo; kundi pati na rin ang mga malfunction ng gitnang at paligid nervous system. Halos 20 porsyento ng lahat ng namatay sa neonatal ay sanhi ng asphyxia neonatorum. Ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay may dalawampung tiklop na mas mataas na peligro na magkaroon ng asphyxia. Ang panganib ay nagdaragdag ng maraming mga kadahilanan ay maaaring pagsamahin at ang mas seryoso ng anumang solong kadahilanan ay. Kabilang dito ang: Pagsilang bago ang 32 na linggo ng pagbubuntis, napakaliit at masyadong magaan para sa edad ng pagbubuntis. Sa kambal o maraming pagbubuntis, ang panganib ng asphyxia ay nadagdagan para sa pangalawang ipinanganak na kambal - na tumutugma para sa mga kasunod na ipinanganak na mga anak - kung naantala ang pagsilang.
Sanhi
Maaaring maganap ang kawalan ng oxygen sa panahon pagbubuntis, sa panahon ng paghahatid, at ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan. Bilang isang resulta ng limitadong pag-andar ng inunan o pagkakagulo sa pusod, ang umbilical ugat ng hindi pa isinisilang na bata ay hindi sapat na ibinibigay ng oxygen, at sa gayon ang buong organismo nito ay hindi sapat na ibinibigay ng oxygen. Ang magkakasunod na pinsala ay maaaring magresulta mula rito. Ang hindi pa isinisilang na bata ay may mas mababang timbang at pagtaas ng laki at sinisimulan ang pagsilang na may hindi kanais-nais na mga kondisyon. Prenatally, ang ina at anak ay maaaring sumailalim sa isang impeksyon (halimbawa: toxoplasmosis). Gamot, gamot, alkohol, at nikotina ang paggamit ay nagdaragdag din ng peligro ng asphyxia. Sa panahon ng embryogenesis, ang mga hindi kanais-nais na pag-unlad ay maaaring nangyari sa blueprint ng genetiko: Ang sanggol ay nagsisimula sa pagsilang na may mahihirap na kinakailangan. A asukal Ang sakit ng ina ay nagdudulot din ng peligro para sa neonatal asphyxia. Ang isang napakahirap na pagsilang ay maaaring magresulta sa napakalaking diin para sa sanggol, na nagiging sanhi nito upang maging asul at ipinanganak na may hinihingal. Ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay nasa mas mataas na peligro para sa postnatal asphyxia dahil sa kanilang pangkalahatang kawalan ng gulang, kasama na ang baga. Bilang isang resulta ng pagdurugo ng tserebral nangyari iyon dahil sa asphyxia, maaaring mangyari ang karagdagang asphyxia at respiratory at organ maladjustment. Pagkatapos ng kapanganakan, ang panganib para sa asphyxia ay dahil sa mga wala pa sa gulang na baga, mga impeksyon ng baga, mga pathogens naroroon sa dugo, o katutubo puso mga depekto Ang pinsala sa kapanganakan ay maaaring mamuno sa asphyxia.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang marka ng Apgar ay natutukoy isa, lima, sampu, at animnapung minuto pagkatapos ng kapanganakan upang ilarawan ang pagsasaayos ng bagong panganak mula sa buhay sa sinapupunan hanggang sa buhay sa labas na may sarili nitong paghinga at metabolismo. Kung ang bagong panganak na sanggol ay darating sa mundo na bughaw at may hingal na paghinga
(Asphyxia livida), ang halaga ng Apgar isang minuto pagkatapos ng kapanganakan (4-7) ay magkakasunod na mababa. Ang bagong panganak ay may mas kaunting kanais-nais na pagbabala kung ipinanganak bilang "puting nakasuspinde na animation" (Asphyxia pallida). Ang mga marka ng Apgar ay malapit sa zero (0-3) isang minuto pagkatapos ng kapanganakan. Sa pagkabigo sa paggalaw, mayroong mahinang mababaw na paghinga. Mayroong hindi sapat na pagpapalitan ng mga respiratory gas (karbon dioxide at oxygen). Ang mga selula ng dugo sa mga ugat ay nagdadala ng masyadong maliit na oxygen upang maibigay ang mga tisyu: ang bahagyang presyon ng oxygen ay bumababa - hindi lamang sa mga ugat, ngunit sa lahat ng mga tisyu, na nagiging asul (sianosis ng balat at mauhog lamad). Ang karbon ang dioxide na hindi ibinuga ay humahantong sa isang ulap ng kamalayan, na maaaring umabot sa pagkawala ng malay. ang puso ang rate ay bumaba sa ibaba 100, ayon sa pagkakabanggit sa ibaba 80 beats bawat minuto. Nagiging maliksi ang tono ng kalamnan. Ang mapanglaw o walang pag-iyak ay pumalit sa inaasahang masiglang pag-iyak.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang asphyxia neonatorum ay kumakatawan sa isang emerhensiyang medikal na natugunan ng malawak na pangako upang matiyak ang pagbagay ng paghinga, metabolismo, at paggana ng organ sa buhay sa labas ng sinapupunan. Ang bahaging ito ay maaaring tumagal ng ilang araw o maraming linggo. Kung, sa anong punto, at kung hanggang saan ang pinsala sa gitnang at paligid na mga sistema ng nerbiyos, autonomic nervous system, at ang paggana ng organ ay napapanatili ay hindi ganap na mahuhulaan at nag-iiba sa bawat kaso. Ang pinsala ay nauri bilang sanggol na cerebral palsy (ICP).
Paggamot at therapy
Sa kurso ng maagang pag-unlad ng genetiko, nagiging maliwanag kung naroroon ang mga karamdaman sa pag-unlad o pagkaantala sa pag-unlad. Ang reflex ng pagsipsip at paglunok ay sentro ng pantunaw: paggamit ng mga sustansya, paglaki, at pagtaas ng timbang. Ang likas pinabalik ay unti-unting pinalitan ng mga kusang-loob na paggalaw. Ang sanggol ay dapat dumaan sa mga milestones sa loob ng mga window ng oras. Ang mga pananaw ng sanggol at sanggol ay maaaring sundin at maging mas sopistikado, tulad ng kanilang mga kasanayan sa pagsasalita at motor. Ang pedyatrisyan ay sinanay upang makilala ang mga pagkaantala sa pag-unlad sa loob ng U-eksaminasyon at upang simulan physiotherapy, trabaho therapy or maagang solusyon mga panukala kung kinakailangan. Naging maliwanag ang mga depisit sa anyo ng pag-iyak, pagkabigo na umunlad, at kulang sa timbang. Kahit na sa unang ilang buwan, ang sanggol ay hindi gumanap ng ilang mga pattern ng paggalaw na tinukoy ng genetiko sa nilalayon na pamamaraan. Kung ang sanggol ay may isang matigas, nakaunat na puno ng kahoy na may isang sobrang laki ulo at mga binti, ipinapahiwatig nito ang isang karamdaman sa paggalaw na hindi maiiwasan mamuno sa kasunod na mga depisit sa motor. Ang mga depisit sa motor ay partikular na halata. Saklaw ang mga ito mula sa pagiging spasticity at diparesis ng mga binti sa tetraparesis na may isang pagtaas ng pangangailangan para sa pangangalaga. Orthopaedic tulong na salapi mula sa isang supply ng mga insole hanggang sa mga orthose, roller, at wheelchair. Matindi pagiging spasticity ay tinangka na kontrolin ng mga anticonvulsant. Kung may mga malposisyon ng tendons, ligament at joints o pagkontrata, kinakailangan ang operasyon depende sa kalubhaan. Maaari itong maganap sa balakang, tuhod, bukung-bukong, paa, paa, balikat, siko at pulso. Ang mas matindi ang kurso, mas neonatal pinabalik manatili at ang hindi gaanong kusang-loob na paggalaw ay posible. Kung ang lugar ng pangmukha ay apektado, mayroong pagtaas ng laway, slurred na pagsasalita, hindi pagkakapantay ng ngipin at pagpapapangit ng panlasa, at mga problema sa pagnguya at paglunok. Bukod dito, may mga problema sa bentilasyon of ilong, tainga, bronchial tubes, upang ang pagtaas ng impeksyon ay ang resulta. Dahil sa kawalan ng katuwiran laban sa gravity at hindi sapat na pagpapaunlad ng kalamnan dahil sa undersupply ng nutrient (sa trunk pati na rin sa buong katawan), brongkitis at hika mangyari nang mas madalas, bilang karagdagan sinusuportahan ng maling pag-kontrol ng mga halaman nervous system. Ang mga karamdaman sa pagkasensitibo ng mga kamay ay maaaring mayroon. Pagkawala ng pandinig maaring mangyari. Bilang isang resulta ng maling pagkontrol, ang isang mas mataas na antas ng may depektibong paningin ay karaniwan, karaniwan myopia. mahinang paningin sa malayo nagdudulot ng mas mataas na peligro ng retinal detachment, pagkabulok ng retina bilang pagkawala ng takipsilim ng paningin at bilang myopic macular degeneration. Para sa mga hindi pa panahon na sanggol, mayroong isang karagdagang panganib ng retinopathy ng prematurity. Sa gitnang bahagi ng mata ay may panganib na wala sa panahon katarata at glawkoma. Ilang mga halimbawa ang naitala sa panitikan, alinsunod sa kung saan ang retina sa ICP ay maaaring kumilos tulad ng sa retinitis pigmentosa. At saka, pagkasayang ng optic maaring mangyari. Pag-iwas sa retinal at retinopathy ng prematurity ay ginagamot ng laser, cryocoagulation, plomb, cerclage o pars plana vitrectomy depende sa kalubhaan. Ang katarata ay tinanggal at ang mata ay nilagyan ng isang artipisyal na lente. Para matuyo macular degeneration walang terapewtika, para sa wet macular degeneration mayroong iba't ibang mga pamamaraan upang pumili mula sa - "iniksyon sa mata". Ang pagkasayang ng optic ay maaaring magpatuloy mula sa ganglion mga cell na umaakyat sa visual cortex. Retinitis pigmentosa at pagkasayang ng optic sa kasalukuyan ay walang pagpipilian sa paggamot. Ang huling resulta dito ay kabulagan.
Pagpigil
Ang mga buntis na kababaihan ay dapat na bantayan ang kanilang sarili at ang kanilang pagbubuntis, kumain ng isang malusog diyeta, at pigilin ang lahat sa mga panganib sa kanilang sarili at sa kanilang mga hindi pa isinisilang na sanggol. Kasama rito ang mga gamot, paghitid, alkohol, gamot. Dapat siyang dumalo sa mga appointment ng pag-aalaga ng pag-iwas sa kanyang gynecologist. Kung sa palagay niya "na may isang bagay na mali," dapat niyang subaybayan ang pakiramdam na ito at linawin ang dahilan. Ang ilang mga depekto sa istruktura sa embryogenesis ay nagpapalitaw ng mga napaaga na pagsilang. Minsan impeksyon din ito tulad ng toxoplasmosis o ang Candida fungus. Kung ang babae ay kabilang sa pangkat ng mga buntis na may mataas na peligro, dapat siyang pumunta sa isang klinika na may mahusay na kagamitan. Sa mismong silid ng paghahatid, inaasahan na ang pangangalaga na ibinigay ng mga komadrona, nars at doktor ay magiging mabuti, upang kung may mga komplikasyon na lumabas sa panahon ng paggawa, isang cesarean section o maaaring gawin ang paghahatid ng forceps, depende sa yugto ng paggawa.
