Variant
Pang-ibabaw anesthesia ay ang pinakamagaan na anyo ng kawalan ng pakiramdam at kumikilos sa pinong, sensitibong mga nerve endings ng balat. Sa konteksto ng mga menor de edad na pamamaraan at pagbutas, hal. Sa balat o bibig lukab, mga pamahid, gel, spray o pulbos ay binabawasan ang pang-unawa ng sakit. Halimbawa, maaaring gawing coat ng dentista ang oral mauhog na may isang anesthetic gel sa kurso ng ngipin sakit proseso ng pag-aalis, upang ang pasyente ay hindi na maramdaman ang mabutas ng hiringgilya. Karaniwan ang epekto ng ibabaw anesthesia mawawala pagkatapos ng isang maikling panahon, ngunit depende ito sa oras ng aplikasyon at dosis.
Ang pinakakaraniwang mga aktibong sangkap ay kasama lidocaine, prilocaine, benzocaine o tetracaine. Gulugod anesthesia pansamantalang hinaharangan ang paghahatid ng mga ugat ng ugat ng gulugod. Ang isang pampamanhid ay na-injected sa puwang ng gulugod na puno ng cerebrospinal fluid (alak), na kilala rin bilang subarachnoid space.
Sa matatanda, ang gulugod karaniwang nagtatapos sa hangganan sa pagitan ng una at pangalawang lumbar vertebrae. Upang maiwaksi ang pinsala sa bawat kaso, samakatuwid ang doktor ay hindi kailanman nag-injected ng pampamanhid na mas mataas kaysa sa pagitan ng pangatlo at ikaapat na lumbar vertebrae. Dahil ang anesthesia ng gulugod ay pinangangasiwaan malapit sa gulugod, tinukoy ito bilang malapit sa anesthesia ng spinal cord.
Sa panahon ng mabutas, ang pasyente ay karaniwang ipinapalagay ang isang posisyon sa pagkakaupo at yumuko sa isang uri ng 'umbok ng pusa'. Sa loob ng ilang segundo, nangyayari ang isang pagbara sa linya ng paggulo, dahil ang pampamanhid ay mabilis na ipinamamahagi sa nakapalibot na cerebral fluid. Sa simula, napansin ng mga pasyente ang isang pangingilig o 'pagbibigat' ng mga binti, hanggang sa tumataas na pakiramdam ng init.
Nakasalalay sa uri ng pampamanhid, ang uri ng pustura at ang taas ng pag-iniksyon, ang buong epekto ng spinal anesthesia ay makikita pagkalipas ng 10-30 minuto. Kung ang isang mas mahabang pamamaraan ay pinlano, ang isang tinatawag na permanenteng catheter ay maaaring mailagay sa puwang ng gulugod. Pinapayagan ng isang pinong microneedle ang pampamanhid upang maabot ang ugat ng spinal nerve na tuloy-tuloy.
Ang anesthesia ng gulugod ay partikular na angkop para sa mga pagpapatakbo sa ibaba ng pusod, tulad ng pagpapatakbo sa tuhod joint o operasyon sa tiyan. Sa teoretikal, posible ring palawakin ang anesthesia sa mga rehiyon sa itaas ng pusod. Gayunpaman, ang naturang kawalan ng pakiramdam ay nangangailangan ng mga espesyal na indikasyon at maaari lamang magamit pagkatapos ng maingat na pagtatasa ng peligro.
Sa kaibahan sa anesthesia ng gulugod, epidural anesthesia nagsasangkot ng pampamanhid na na-injected sa puwang ng epidural, na kilala rin bilang puwang ng epidural. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng panloob at panlabas na layer ng matigas meninges (dura mater). Ang pamamaraang ito ay madalas na ginagamit sa mga hadlang, halimbawa sa panahon ng isang seksyon ng caesarean.
Sa kontekstong ito, ang salitang epidural o PDA ay halos palaging ginagamit. Upang makamit ang parehong epekto, ang isang makabuluhang mas mataas na dosis ng anesthetic agent ay dapat mapili kumpara sa anesthesia ng gulugod. At saka, ang anesthesia magtakda sa paglaon.
Gayunpaman, ang epidural anesthesia ay may isang pangunahing kalamangan: maaari itong magamit nang partikular nang walang kanais-nais na mga epekto, tulad ng pag-block ng mga motor fibers ng nerve. Bukod dito, ang mga catheter ay maaaring manatili sa puwang ng epidural na lampas sa interbensyon nang walang anumang mga problema. Nangangahulugan ito na pangmatagalan sakit posible ang therapy kahit na lampas sa oras ng operasyon.
Tulad ng spinal anesthesia, epidural anesthesia ay isa sa tinaguriang gulugod malapit sa mga pamamaraan. Lokal na kawalan ng pakiramdam maaari ring mailapat sa kabila ng spinal column o spinal cord, at pagkatapos ay mabibilang sa mga tinatawag na spinal cord na malayong pamamaraan. Sa kaso ng pagbara ng paligid ng nerbiyo, ang anesthetic ay na-injected sa agarang paligid ng nerbiyos, mga nerve plexuse o nerve trunks.
Upang makamit ang isang ligtas na kawalan ng pakiramdam, ang unang hakbang ay upang matukoy ang eksaktong kurso ng nerbiyos sa ilalim ng balat. Upang magawa ito, maaaring iakma ng manggagamot ang kanyang sarili, halimbawa, sa mga kilalang puntos ng buto na direktang nauugnay sa istruktura ng nerve na iniimbestigahan. Ngayon, ang mga teknikal na paraan ay lalong ginagamit upang hanapin ang nerbiyos.
Sa ilalim ultratunog ang kontrol, halimbawa, ang karayom ay maaaring dalhin sa isang eksaktong posisyon at ang pamamahagi ng anesthetic ay maaaring sundin. Ang isa pang posibilidad ay ang pagpapasigla ng mga motor fibers ng nerve sa pamamagitan ng maliliit na impulses ng kuryente. Sa ganitong paraan, ang nerbiyos ay maaaring naisalokal nang tiyak sa pamamagitan ng mga twitches ng kalamnan na iba-iba ang antas ng kalubhaan.
Sa pangkalahatan, ang panganib ng pinsala sa nerbiyo sa paligid ng pagbara ay samakatuwid ay napakababa. Peripheral lokal na kawalan ng pakiramdam partikular na angkop para sa mga pagpapatakbo sa braso at lugar ng balikat. Ang brachial plexus ay isang malaking plexus ng nerbiyos at ang mga hibla nito ay nagbibigay ng halos buong bisig pati na rin ang mga bahagi ng balikat at dibdib. Dahil sa ito ay tumatakbo nang maayos sa pagitan ng mga indibidwal na kalamnan, brachial plexus Ang anesthesia ay maaaring isagawa sa iba't ibang mga punto ng plexus: Sa kaibahan sa iba pa lokal na anestetik, narito ang pampamanhid ay direktang ibinibigay sa ugat.
Partikular na angkop ito para sa mas maikli at hindi gaanong kumplikadong mga pamamaraan. Ang dugo sasakyang-dagat pansamantalang nakatali upang ang suplay ng dugo sa apektadong braso o binti nagambala. Isang mahigpit na inilapat dugo tinitiyak ng pressure cuff na ang sasakyang-dagat manatiling walang dugo kahit na sa panahon ng operasyon.
Ang pampamanhid ay pagkatapos ay na-injected sa ugat nag-aalala at nananatiling epektibo hanggang sa maalis ang cuff. Ang intravenous regional anesthesia ay isang partikular na simple at ligtas na paraan ng kawalan ng pakiramdam. Gayunpaman, maraming mga pasyente ang naglalarawan ng matagal na kasikipan ng dugo sasakyang-dagat bilang napaka hindi kasiya-siya.
- Sa kilikili / axillary: Ang pinakasimpleng at pinakakaraniwan sa lahat ng mga pagbara ng plexus. Ito ay angkop para sa mga operasyon sa siko, mag-armas at kamay.
- Interscalenar: Ang anesthetic ay na-injected sa pagitan ng dalawang harap na kalamnan ng scalene (Mm. Scaleni).
Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay ginustong para sa mga pagpapatakbo sa buto at magkasanib na balikat.
- Supraclavicular: Ang iniksyon ay ginawa sa itaas ng unang tadyang. Ang pamamaraang ito ay ginagamit nang mas madalas para sa mga operasyon sa kamay, mag-armas, itaas na braso at magkasanib na balikat.
- Infraclavicular: Ang iniksyon ay ginawa sa ibaba ng buto. Ito ay angkop para sa mga operasyon sa siko, mag-armas at kamay.
- Siyempre, ang isang peripheral nerve block ay maaari ding maisagawa sa mga binti. Gayunpaman, ang mga nerve plexuse ay hindi maaaring naisalokal nang napakahusay doon, kung kaya't ginugusto ang mga pamamaraan ng pangpamanhid na malapit sa gulugod para sa mga pamamaraang ito.
