Cardiotocography (CTG; mga kasingkahulugan: cardiotocography, pagpaparehistro ng CTG, cardiotocogram, recorder ng contraction ng tono ng puso; cardio = puso, toko = pag-ikli, at graphein = pagsulat) ay isang kailangang-kailangan na pamamaraan ng diagnostic sa mga hadlang para sa sabay-sabay (sabay-sabay) na pagrehistro at pagrekord ng rate ng tibok ng puso ng hindi pa isinisilang na bata at ang aktibidad ng paggawa sa umaasang ina. Ginagamit ang CTG (cardiotocogram) para sa napapanahong pagtuklas ng pangsanggol (bata) mga mapanganib na kondisyon. Pinapayagan ang makagambala (makagambala) nang maaga at sa gayon maiwasan ang pinsala sa pangsanggol. Ang pamamaraan ay ginagamit antepartum (bago ipanganak) at subpartum (habang ipinanganak).
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
A. Mga dahilan para sa paunang pagpaparehistro ng CTG bilang bahagi ng pangangalaga sa prenatal ay:
- Anemya (anemia) ng ina (pula ng dugo <10 g / dL o 6 mmol / L).
- Ang arrhythmias (cardiac arrhythmia) ng fetus (partikular na tachyarrhythmias / kombinasyon ng arrhythmia / cardiac arrhythmia) at tachycardia / mabilis na tibok ng puso) na nasuri sa ultrasound,
- Pagdurugo habang huli pagbubuntis.
- Dugo hindi pagkakatugma ng pangkat (hindi tugma ang pangkat ng dugo) na may pagkakita ng antibody.
- Diabetes mellitus
- Ang mga natuklasan ng Doppler ay kahina-hinala (pinaghihinalaan) o pathological / sakit (hal. PI (pulsatility index) sa umbilical artery> 90th porsyento)
- Pag-abuso sa droga (hal. nikotina pang-aabuso).
- Hydramnios (abnormal na nadagdagan amniotic fluid dami; AFI (amniotic fluid index)> 25 cm).
- Alta-presyon (altapresyon; ≥ 140/90 mmHg).
- Viral (hal., TORCH (Kasama sa kumplikadong TORCH ang pangunahing Nakakahawang sakit o ang kanilang mga causative agents na maaaring magdulot ng panganib sa prenatal sa bata) kabilang ang parvovirus B19) at impeksyon sa bakterya (AIS).
- Nabawasan ang paggalaw ng pangsanggol
- Ang kawalan ng katatagan sa pag-agos ng ina (ina).
- Maramihang pagbubuntis
- Oligioxidamnios (abnormal na nabawasan amniotic fluid; "Solong bulsa" <2 cm, ibig sabihin, kapag ang isang amniotic fluid angkop na lugar na may isang malalim na pagtagos lalim <2 cm ay matatagpuan sa isang lugar).
- Nawalang takdang petsa (> 7 araw; tingnan sa ibaba).
- Thrombophilias (pagkahilig sa trombosis) at collagenoses: collagenoses (pangkat ng uugnay tissue mga sakit na sanhi ng mga proseso ng autoimmune): systemic lupus erythematosus (SLE), polymyositis (PM) o dermatomyositis (DM), Sjögren's syndrome (Sj), scleroderma (SSc) at Sharp syndrome ("halo-halong nag-uugnay na sakit sa tisyu", MCTD).
- Aksidente sa trauma sa tiyan (pinsala sa mga organ ng tiyan) o matinding pinsala sa ina.
- Preterm labor / maagang paghahatid
- Paghihigpit ng paglaki ng pangsanggol (IUGR, paghihigpit sa paglago ng intrauterine).
B. Ang mga kadahilanang umuulit na CTG ay nagsasama ng mga sumusunod na pagbabago / natuklasan ng CTG:
- patuloy tachycardia (puso rate> 160 / minuto).
- Bradycardia (rate ng puso <100 / minuto)
- Mga pagbawas - pagbaba na nakasalalay sa paggawa puso rate ng bata.
- Ang hypooscillation, iyon ay, masyadong maliit na pagkakaiba-iba sa rate ng puso; anoscillation - walang pagkakaiba-iba sa rate ng puso.
- Ang intrauterine fetal death (IUFT; panganganak pa rin) noong nakaraang pagbubuntis.
- Maramihang mga kapanganakan
- Pinaghihinalaan kakulangan sa inunan (kahinaan ng inunan), iyon ay, pagpapahina ng metabolismo ng pangsanggol - ayon sa mga natuklasan sa klinikal o biokemikal.
- Tocolysis (gamot na sapilitan pagsugpo sa paggawa).
- Pinaghihinalaang paghahatid (tingnan sa ibaba).
- Hindi malinaw na mga natuklasan sa cardiotocogram sa hinihinalang preterm labor.
- Pagdurugo ng uterus (dumudugo mula sa matris).
ang pamamaraan ay
Ang aparato ay binubuo ng tatlong mga bahagi: a ultratunog probe (Doppler ultrasound transducer) at isang sukat ng presyon ng pag-urong (pressure transducer; tocogram), na nakakabit sa tiyan ng ina sa pamamagitan ng isang nababanat na strap, at isang analyzer na nagpoproseso ng mga signal at nakikita ang mga ito sa isang monitor at sabay-sabay sa isang papel para sa dokumentasyon. Sinusukat ng CTG ang agwat ng oras sa pagitan ng dalawa tunog ng puso ng bata at sabay na itinatala ang ina contraction sa pamamagitan ng sukat ng presyon ng pag-urong. Mula dito, kinakalkula ng analyzer ang rate ng puso (bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto) ng hindi pa isinisilang na sanggol. Bukod dito, may mga aparato ng CTG na nagpapakita ng mga signal ng paggalaw ng sanggol sa isang ikatlong channel (Kineto-Cradiotocogram = K-CTG). Skema ng pagsusuri - pangsanggol rate ng puso (KT Schneider et al. [Patnubay sa S3])
| Terminolohiya | Depinisyon |
| Pangunahing dalas (SpM) | Ang ibig sabihin ng FHF (rate ng pangsanggol / pang-sanggol na sanggol) ay pinapanatili ng hindi bababa sa 5 hanggang 10 minuto nang walang mga pagpapabilis (pagtaas ng nauugnay sa paggawa sa rate ng puso ng sanggol) o mga pagbawas (pagbawas na nauugnay sa paggawa sa rate ng puso ng sanggol) sa mga beats bawat minuto (SpM ); sa pang-immaturity ng pangsanggol, nangangahulugang FHF (rate ng pangsanggol na pangsanggol) ay nasa itaas na saklaw ng pagkalat |
| Normal na saklaw | 0-150 SpM (beats bawat minuto); sa petsa ng paghahatid, mula sa 115 (ika-4 na porsyento) hanggang sa 160 beats bawat minuto (ika-96 porsyento) (ayon sa Daumer 2007, EL II) |
| Bradycardia |
|
| Tachycardia |
|
| Bandwidth (variable) | Ang bandwidth (variable) ay ang pagkakaiba-iba ng SpM ng beats bawat minuto) sa pagitan ng pinakamataas at pinakamababang pagbabagu-bago (pagbagu-bago) sa pinakatanyag na minuto sa loob ng 30-minutong recording strip. Ang mga pagbabago ay nagaganap sa rate ng pangsanggol (sanggol) na batayang 3 hanggang 5 beses bawat minuto
|
| Pagpapabilis | Taasan ang FHF> 15 SpM o ⁄ bandwidth at> 1 segundo.
|
| Pagpapahina | Bumababa ang mga deceleration sa FHF> 15 SpM o> 1⁄2 bandwidth at> 15 segundo.
|
Pinapayagan ng CTG ang napapanahong pagtuklas ng pangsanggol (sanggol) na mga mapanganib na kondisyon. Pagbibigay kahulugan ng mga nasa itaas na parameter:
| Parameter (Pagtatasa) | Pangunahing dalas (SpM) | Bandwidth (SpM) | Pagkabulok | Pagpabibilis |
| normal |
|
|
|
|
| Suspect (kahina-hinala) |
|
|
|
|
|
|
|
||
| pathological (pathological) |
|
|
|
|
|
|
|
Batay sa apat na pamantayan sa itaas, maaaring suriin ng manggagamot ang isang CTG tulad ng sumusunod:
- Karaniwan - ang lahat ng apat na pamantayan ay normal; walang kinakailangang aksyon.
- Pinaghihinalaan - hindi bababa sa isang pamantayan ang pinaghihinalaan (kahina-hinala) at lahat ng iba pa ay normal; kailangan para sa aksyon: konserbatibo
- Pathological - hindi bababa sa isang pamantayan ay pathological (nabago sa pathologically) o dalawa o higit pang mga pamantayan ang pinaghihinalaan; kailangan para sa aksyon: konserbatibo o kirurhiko
- Pathological - hindi bababa sa isang pamantayan ay pathological o dalawa o higit pang mga pamantayan ang hinala; kailangan para sa aksyon: konserbatibo o umaandar
Karagdagang mga pahiwatig
- Ang deadline ay overrun at ilipat:
- Ayon sa isang pagtatasa ng Cochrane batay sa 34 na random na kinokontrol na mga pagsubok, isang makabuluhang pagbawas sa dami ng namamatay sa perinatal (bilang ng mga pagkamatay ng sanggol sa panahon ng perinatal / pagkamatay at pagkamatay hanggang sa araw na 7 postpartum) ay ipinakita na may diskarte ng induction ng paggawa simula sa 37. pagbubuntis linggo (SSW) kumpara sa isang paghihintay-at-makita na diskarte (22 pag-aaral, 18,795 mga sanggol): ang pagkamatay ng perinatal ay naganap sa 4 na mga kaso sa induction ng kapanganakan pangkat at 25 sa maghintay-at-makita na pangkat (= kamag-anak na pagbabawas ng panganib na 69%).
- Pag-uudyok ng paggawa sa mga pagbubuntis na mababa ang peligro (n = 2,760 kababaihan) pagkatapos lamang ng 42 SSW na nagresulta sa mas mataas na dami ng namamatay sa perinatal; Ang pag-aaral ay kasunod na natapos nang maaga. Konklusyon: ang paghahatid ay dapat isaalang-alang nang mas maaga sa 41 + 0 SSW.
Ang iyong pakinabang
Sa tulong ng CTG, ang iyong hindi pa isinisilang na sanggol ay masubaybayan nang mabuti bilang bahagi ng pangangalaga sa prenatal. Sa panahon ng kapanganakan, ipinapakita ng CTG kung ang iyong sanggol ay nakikaya nang maayos sa diin ng kapanganakan at normal itong tumutugon sa paggawa. Sa ganitong paraan, ang anumang mga kaguluhan ay maaaring makita ng maaga at kung kinakailangan, maaaring gawin ang napapanahong aksyon.
