Dual Energy X-ray Absorptiometry para sa Bone Densitometry

Osteodensitometry (bone densitometry) na gumagamit ng dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), DEXA; dalawahang X-ray absorptiometry; ginagamit ang radiographic na pamamaraan) para sa maagang pagsusuri at pag-follow up ng osteoporosis (pagkawala ng buto). Ang pamamaraang DEXA lamang ang maaaring matukoy kung osteoporosis tulad ng tinukoy ng WHO ay naroroon. Ang pagsukat ay kinuha sa lugar ng lumbar gulugod (L1 hanggang L 5) at ang proximal femur (hita buto malapit sa hip joint; kabuuang rehiyon ng femur na "kabuuang balakang"). Katulad nito, ang distal radius (malapit pulso buto ng mag-armas) ay tinatanggap din sa pandaigdigang bilang isang site ng pagsukat.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

• Osteoporosis:
  • Maagang pagtuklas ng osteoporosis (pagkawala ng buto).
  • Maagang pagtuklas ng osteopenia (pagbawas sa density ng buto).
  • Mabasag pagtatasa ng panganib (buto fracture pagtatasa ng panganib).
  • Pag-uuri ng yugto ng manifest osteoporosis.
  • Pagsubaybay sa pag-unlad
  • Pag-follow up ng (gamot) terapewtika.
• Ang mga pasyente na higit sa 65 taong gulang na wala panganib na kadahilanan para density ng buto pagbawas
• Ang mga pasyente na higit sa 65 taong gulang na may mga sumusunod na kadahilanan sa peligro:
  • Kasaysayan ng pamilya ng osteoporosis - hindi bababa sa dalawang miyembro ng pamilya na may osteoporosis.
  • Kasaysayan ng pamilya ng mga sakit na nauugnay sa density ng buto pagbawas
  • Hypogonadism - kakulangan ng gonadal (mga pagsubok /mga ovary) ng lalaki at babae, ayon sa pagkakabanggit.
  • Maagang climacteric (menopos, menopos)
  • Mabasag (buto fracture) pagkatapos menopos.
  • May kaugnayan sa edad, makabuluhang pagkawala ng laki ng katawan.
  • Pagkonsumo ng stimulants: alkohol (babae:> 20 g / araw; lalaki:> 30 g / araw); tabako (paghitid - sa osteoporosis pagkatapos menopos).
  • Kakulangan sa ehersisyo
  • BMI (body mass index) <20 kg / m²
  • Hindi sinasadyang pagbaba ng timbang na higit sa 10 kg o higit sa 10% sa huling ilang taon
  • Walang estrogen na kahalili sa panahon ng postmenopausal.
• Iba pang mga pahiwatig:
  • Mga kadahilanan ng hormonal - kakulangan ng estrogen sa mga batang babae at kabataang babae, hal, huli na menarche (naantala ang pagbibinata,> 15 taong gulang).
  • Maagang pagsisimula ng menopos (<45 taong gulang) o maagang ovariectomy (pagtanggal ng mga ovary).
  • Menopos (menopos sa mga kababaihan)
  • Andropause (menopos ng lalaki)
  • Anorexia nervosa (anorexia)
  • Mga malalang sakit o operasyon na maaaring magpalitaw ng pagkawala ng buto, hal, mga maliliit na sakit sa bituka at operasyon ng tiyan
  • Ang talamak na kakulangan sa bato (talamak pagkabigo ng bato).
  • Tumaas na peligro ng pagbagsak (higit sa 2 ay nahuhulog sa 6 na buwan).
  • Dating naganap na bali (bali ng buto)
  • Pinagsamang mga sakit na may pinaghihigpitang paggalaw
  • Hyperthyroidism (hyperthyroidism)
  • Hyperparathyroidism (hyperfunctional na parathyroid).
  • Osteopathies (mga sakit sa buto)
  • Pangmatagalang glucocorticoid terapewtika - Cortisol paggamit.
  • Pangmatagalang systemic terapewtika kasama ang sumusunod na iba pa gamot: Mga gamot na antiepileptic, glucocorticoids, heparin, Marcumar.
  • Therapy na may mga immunosuppressant pagkatapos paglipat ng organ.
  • Mga pasyente pagkatapos paglipat, lalo na ng klase, atay at puso.
  • Voorwaarde pagkatapos ng operasyon sa gastrointestinal tract (gastrointestinal tract).

Sa mga matatandang tao (> 75 taong gulang), ang pagsukat ay hindi dapat gawin sa gulugod dahil sa mga posibleng problema sa metrological.

ang pamamaraan ay

Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang matukoy ang buto Density (nilalaman ng mineral na asin ng buto). Sinusukat ito gamit ang dalawahan X-ray absorptiometry sa dalawang magkakaibang lugar ng katawan, kadalasan ang panlikod na gulugod at ang hita. Sa prinsipyo, maaari itong masukat sa anumang punto sa katawan, ngunit pagkatapos ay maaaring mag-iba ang mga resulta dahil sa iba't ibang mga pagsukat ng mga proteksyon. Ang prinsipyo ng pagsukat ay ang mga sinag na tumagos sa buto sa iba't ibang mga kalakasan depende sa buto Density. Ang intensidad na ito ay sinusukat at ihinahambing sa isang karaniwang halaga. Ang pagbawas sa nilalaman ng mineral ng isang karaniwang paglihis (STD) ay tinukoy bilang t-score - 1.0. Ang sumusunod ay isang paliwanag ng mga term na ginamit sa osteodensitometry:

• Pagsipsip naglalarawan ng tindi ng pagpapalambing ng radiation ng insidente bawat yunit masa ng katawan na natagos, alin electromagnetic radiation mga karanasan kapag dumadaan sa isang katawan.
• Kakapalan ay ang ratio ng masa sa dami at ipinahayag sa mga yunit ng mg / cm3 sa nakalkula na tomographic osteodensitometric na mga diskarte.
• buto masa ay ang buto ng mineral na buto plus mass matrix ng buto.
• Ang Nilalaman ng Bone Mineral (BMC) ay ang mineral na masa ng kaukulang buto, na ipinahayag sa g.
• Density ng Bone Mineral (BMD - Density ng Bone Mineral) - na ipinahayag sa yunit ng pagsukat mg / cm3 - ay ang nilalaman ng mineral na buto bawat sinusukat dami.
• Ang T-score (T-halaga) ay isang pang-istatistika na sukat na nagpapahiwatig ng pagkakaiba ng mga resulta ng pagsukat mula sa average na halaga ng density ng buto ng mga batang may sapat na gulang (25 - 40 taon) ng parehong kasarian Ang T-iskor ay ipinahayag sa karaniwang mga paglihis (SD) at mahalaga para sa pagtatasa ng bali panganib.
• Ang Z-score ay isang panukat na pang-istatistika na naglalarawan sa pagkakaiba ng mga resulta ng pagsukat mula sa average na halaga ng density ng buto ng mga paksa ng sanggunian na may edad at kaparehong kasarian. Ito ay ipinahayag din sa karaniwang mga paglihis (SD).

Pag-uuri ngensitometric ng osteoporosis.

Ang mga sumusunod na natuklasan sa pagsusuri ay nagmumungkahi ng mas mataas na peligro ng vertebral na katawan o femoral bali kahit na wala ang pagkakaroon ng iba panganib na kadahilanan.

Dapat na pasimulan ang Therapy kapag ang mga halaga ng DXA ay <-2.0. Ang mga pagsusuri sa follow-up ay dapat na maisagawa nang mas maaga sa dalawang taon pagkatapos ng huling pagsukat o pagkatapos ng pagtatapos ng therapy. Pagsukat ng density ng buto maaaring hindi kinakailangan kung higit sa isang bali (buto fracture) ng isang vertebral na katawan mayroon nang tipikal na osteoporosis. Addendum: Bilang karagdagan sa nabanggit na pagpapasiya ng T-score, na mapagpasyahan para sa pag-uuri ng osteoporosis, isang istrukturang pagtatasa ng trabecular na buto ay lalong natutupad na kahanay sa paglikha ng marka ng trabecular na buto. Ang marka ng trabecular na buto na ito ay binubuo ng mga parameter ng istruktura [hal. Hal, buto dami maliit na bahagi (BV / TV), numero ng trabecular (Tr.N.), kapal ng trabecular (Tr.Th.), at distansya ng trabecular (Tr.Sp.)].

Gamit

Osteodensitometry gamit ang dalawahan X-ray Ang absorptiometry (DXA / DEXA) ay isang malakas na pamamaraan ng diagnostic para sa pagtatasa ng density ng buto at komposisyon ng buto ng buong sistema ng kalansay. Ang pinakamahalagang larangan ng aplikasyon ay ang diagnosis, pagtatanghal ng dula at pag-follow up ng osteoporosis hinggil sa peligro sa bali. Ang regular na pag-check-up ay makabuluhang magbabawas ng iyong panganib na mabali at mapabuti ang iyong kalidad ng buhay.