Dementia: Kasaysayan ng Medikal

Ang kasaysayan ng kaso (medikal na kasaysayan) ay kumakatawan sa isang mahalagang sangkap sa diagnosis ng demensya. Ang paunang kasaysayan ay dapat isama ang isang tagapag-alaga; madalas na ito ay isang extraneous history (mga miyembro ng pamilya). Kasaysayan ng pamilya

• Ano ang pangkalahatang katayuan sa kalusugan ng iyong mga kamag-anak?
• Mayroon bang mga kaganapan sa buhay na marahas sa pag-usbong ng sakit?
• Mayroon bang kasaysayan ng pamilya ng demensya?
• Mayroon bang mga kundisyon ng neurological sa iyong pamilya na karaniwan?
• Mayroon bang mga sakit na namamana sa iyong pamilya?

Kasaysayan sa lipunan

• Ano ang iyong propesyon?
• Nalantad ka ba sa mga mapanganib na nagtatrabaho sangkap sa iyong propesyon?

kasalukuyan medikal na kasaysayan/ systemic medikal na kasaysayan (somatic at sikolohikal na mga reklamo).

• Anong mga pagbabago ang napansin mo?
  • Maling pagkakalagay ng mga item?
  • Nakalimutan ang mga kamakailang kaganapan at tipanan?
  • Pinagkakahirapan sa mga kumplikadong pang-araw-araw na gawain (kagamitan sa paghawak).
  • Hindi na-redirect at "mga idle na pagkilos"?
  • Mga pag-uulit?
  • Pag-atras ng lipunan?
  • Tumaas na pagkamayamutin?
• Nagtitiis ka ba mula sa mga limitasyon sa memorya?
• Nagtitiis ka ba mula sa mga karamdaman sa pagsasalita, wika?
  • Z. hal. Sa pag-uusap mahirap hanapin ang tamang salita (aphasia)?
• Mapusok ba ang pakiramdam mo?
• Gaano katagal ang pagkakaroon ng mga pagbabagong ito?
• Nagsimula ba bigla ang mga reklamo o gumapang?
• Ano ang mga unang sintomas?
• Gaano kabilis lumala ang mga sintomas?
• Nagkaroon ba ng mga depressive o psychotic episode sa nakaraang ilang taon? Tandaan: ang isang depressive disorder ay maaaring maging isang tagapagbalita ng demensya (= independiyenteng kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng demensya); gayunpaman, ang depression ay maaari ring peke ng demensya (dating tinawag na "depressive pseudodementia")
• Mayroon bang ibang mga sintomas na naroroon?
• Mayroon bang mga gamot na nai-restart o hindi na natuloy? [tingnan sa ibaba ang kasaysayan ng gamot].

Vegetative anamnesis incl nutritional anamnesis.

• Ikaw ay sobra sa timbang? Mangyaring sabihin sa amin ang iyong timbang sa katawan (sa kg) at taas (sa cm).
• Nadagdagan ba o nabawasan ang gana sa pagkain?
• Nagtitiis ka ba mula sa mga abala sa pagtulog?
• Naninigarilyo ka ba? Kung oo, ilan ang mga sigarilyo, tabako o tubo bawat araw?
• Umiinom ka ba ng alak? Kung oo, anong (mga) inumin at kung gaano karaming mga baso bawat araw?
• Gumagamit ka ba ng droga? Kung oo, anong mga gamot at kung gaano kadalas bawat araw o bawat linggo?

Kasaysayan ng sarili kasama ang kasaysayan ng gamot.

• Mga dati nang kondisyon (tingnan sa ibaba ang mga sanhi na nauugnay sa sakit demensya; electrbalte imbalances, hal hyponatremia?).
• Mga Operasyon
• Allergy

Kasaysayan ng gamot

• Mga antiandrogens in prosteyt kanser mga pasyente (pag-agaw sa androgen: 2.2-tiklop na mas mataas na peligro).
• Anticholinergics; sa partikular, paggamit ng maraming anticholinergics; ang mga asosasyon minsan ay nakikita pa rin pagkatapos ng 15 hanggang 20 taon
  • Ang mga apektadong ahente ng anticholinergic ay may kasamang klasikal anticholinergics pati na rin sa tricyclic antidepressants tulad ng doxepin, unang henerasyon antihistamines tulad ng diphenhydramine at doxylamine, at antimuscarinics tulad ng oxybutynin. Isang 10-taong pinagsama-sama dosis-Nagkakatiwalaang ugnayan para sa mas mataas na insidente ng demensya at Sakit na Alzheimer ay ipinakita para sa mga ahente ng anticholinergic na ito.
  • Iba pang mga gamot na may "anticholinergic pasan":
    • Analgesics
      • Fentanyl (opioid)
      • Nonsteroidal anti-namumula na gamot (NSAIDs)
    • Antibiotics
      • Β-lactam antibiotics
      • Quinolones /mga fluoroquinolones/ gyrase inhibitors (ciprofloxacin, moxifloxacin, nalidixic acid, norfloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, ngloxacin).
    • Benzodiazepines (nakakapinsala sa kognisyon).
    • Mga beta-blockers
    • C laptopril (ACE inhibitor)
    • Digoxin (digital)
    • Diuretics
      • Chlortalidone (analogue ng thiazide).
      • Furosemide (loop diuretic)
    • Mga glucocorticoid
    • Mga antagonista ng receptor ng histamine
    • Isosorbide (pang-umiiral na nitrate).
    • Nifedipine (1,4-dihydropyridine-Uri kaltsyum kalaban).
    • Loperamide (Peristaltic inhibitor).
    • Theophylline (xanthine)
• Mga gamot na antiepileptic
  • Functionalized na amino acid (lacosamide).
• Mga Antihypertensive
• Hormones
  • Systemic hormon therapy - mga resulta sa pag-aaral:
    • Walang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan estradiol-isa at pinagsamang paghahanda ng estrogen-progestin lamang.
    • Ang mga kababaihan ay kailangang kumuha ng mga paghahanda ng hindi bababa sa sampung taon bago ang edad na 60; ang mas maikling tagal ng paggamit ay hindi nauugnay sa mas mataas na peligro ng demensya.
    • Ang mga kababaihang 60 taong gulang nang magsimula ang paggamot ay nagpakita ng mas mataas na posibilidad ng demensya pagkatapos ng tatlong taong paggamit lamang.
• Inhibitors ng bomba ng proton (PPI; acid blockers) sa mga matatandang pasyente; isa pang pag-aaral ang nagpakita na ang MCI (mild nagbibigay-malay pagpapahina; banayad na kapansanan sa nagbibigay-malay) at demensya, ay mas mababa nang mas mababa sa PPI kaysa nang walang Konklusyon: nagkulang ang mga random na pagsubok.
• Mga gamot na psychotropic
• Tamsulosin (α1-adrenoceptor na kalaban).

Kasaysayan sa kapaligiran

• Anoxia, hal, dahil sa kawalan ng pakiramdam insidente.
• Pangunahan
• Carbon monoxide
• Solvent encephalopathy
• Mga pollutant sa hangin: particulate matter (PM2.5) at nitrogen oxides; ang mga nakatatandang nasa pinakamataas na peligro ay ang mga may pagkabigo sa puso o sakit na ischemic sa puso
• Perchlorethylene
• Merkuryo
• Malakas na pagkalason sa metal (arsenic, mamuno, merkuryo, thallium).

Mga maikling pagsubok sa Neuropsychological.

Para sa paunang pagtatasa ng hindi magagawang profile, inirerekumenda ng patnubay ng S3 ang paggamit ng isa sa mga sumusunod na pamamaraan na "papel at lapis" para sa orienting pagtatasa ng kapansanan sa pag-iisip

• Ang Montreal Cognitve Assessment (MoCA) [ay nagsasama na ng isang pagsubok sa orasan].
• Mini-Mental State Examination (MMSE) [lubos na nakasalalay sa wika at pag-aaral; taunang mga agwat ng pagsubok; ang mga pasyente na may sakit na Alzheimer ay nawalan ng ibig sabihin ng 3 hanggang 4 na puntos makalipas ang isang taon]
• Dementia Detection (DemTect) [mas mahusay kaysa sa MMSE para sa maagang pagtuklas ng mga nahihirapang memorya ng memorya]
• Isang pagkakaiba-iba ng iba't ibang mga pagsubok sa orasan [kapaki-pakinabang sa pagkakaiba-iba ng diagnosis sa pagitan ng demensya at pagkalumbay]