Fecal Incontinence: Therapy

Pangkalahatang mga hakbang

  • Pagpapanatiling isang talaarawan ng dumi ng tao upang makita ang mga nakaka-trigger na kadahilanan (lactose/fructose/intolerance ng sorbitol).
  • Pagsasanay sa toilet:
    • Ma-estima ang magagamit na oras ng babala upang pumunta sa banyo sa oras.
    • "Paglilinis ng oras ng orasan": pagsasamantala sa "gastrocolic reflex" na sanhi ng paglunok ng pagkain o isang mainit na inumin, na sanhi ng isang stimulus na pagdumi.
  • Kalinisan ng anal pagkatapos ng pagpunta sa banyo sa mga sumusunod na hakbang:
    • Magaspang na paglilinis na may untreated toilet paper (naglalaman ng tinina na toilet paper tina na maaaring maging sanhi allergy).
    • Maingat na paglilinis sa tubig sa komportableng temperatura nang walang paggamit ng sabon (sa isang bidet o sa shower; kapag naglalakbay, gumamit ng mga disposable na labahan para sa mga sanggol).
    • Pagpapatayo

    Pansin Huwag gumamit ng wet wipe (naglalaman preservatives at madalas na mga bango). Maaari itong maglaman, sa kabila ng pagsusuri sa dermatological, mga sangkap na maaari mamuno sa sakit sa balat na may matagal na paggamit.

  • Sa kaso ng mga karamdaman ng paglabas:
    • Hindi kumpletong pag-alis ng laman: clysms pati na rin ang bisacody at / o lecicarbon CO2 na mga supositoryo sa mga tinukoy na oras.
    • Overflow incontinence (hindi sinasadyang paglilikas ng dumi ng tao kung ang tumbong ay sobrang napuno): kumpletong paglisan ng bituka bago tulungan ang ibang mga hakbangin
  • Sa mga kaso ng hindi kumpletong paglikas, paglubog (paglaganap) o pag-apaw kahalayan, dapat bigyan ng priyoridad ang pagsasanay sa banyo.

Mga hakbang sa gamot

  • Sanhi na gamot terapewtika para sa sanhi ng pinagbabatayan na sakit (hal., nagpapaalab na sakit sa bituka).
  • Psyllium (psyllium) / psyllium husks: pamamaga ng ahente at paglambot ng dumi ng tao (pamamaga ng numero> 40; nagbubuklod ng higit sa 40 beses sa sarili nitong dami ng tubig):
    • Makapal pagdudumi-Tulad ng, puno ng tubig na dumi ng tao → ang hindi pagkakapare-pareho ng dumi ng tao ay nagiging mas matatag.
    • Ginagawang mas buluminous at softer ang matapang na dumi ng tao → pagpapasigla ng mga bituka peristalsis, ang dumi ng tao ay nagiging mas malambot / mas madaling pagdumi (pagdumi).

    psyllium ang mga husks sa gayon ay may epekto sa paglulunsad ng pagpapanatili sa pagdudumi (pagtatae) at pagkadumi (paninigas ng dumi)

  • Hindi tiyak na mga panukalang gamot na mahalaga upang mabagal ang pagdaan ng bituka at dagdagan ang pagsipsip ng likido:
    • Opioid loperamide (3 hanggang 4 x 2-4 mg / araw).
    • Kumbinasyon ng diphenoxylate / atropine

Maginoo na mga pamamaraan na hindi pang-operasyon na therapy

  • magbunot ng bituka peysmeyker o ang sistema ng pagpapasigla ng sakramento (SNS): nagsasangkot ito ng pag-aktibo ng nerbiyos ng sahig ng pelvic sa pamamagitan ng isa o higit pang mga probe ng pagpapasigla, gamit ang mga de-kuryenteng salpok. Bago ang isang tiyak na pagtatanim ng system, ang epekto ay dapat na ma-verify nang maaga sa loob ng balangkas ng isang simulate ng pagsubok (tagal: 2 - 4 na linggo). Para sa hangaring ito, ang isang log ng dumi ng tao ay itinatago sa oras na ito. Mga pahiwatig: idiopathic at terapewtika- lumalaban sa dumi kahalayan.

Gamot sa nutrisyon

  • Pagpapayo sa nutrisyon batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Mga rekomendasyon sa nutrisyon ayon sa isang halo-halong diyeta isinasaalang-alang ang sakit na nasa kamay. Nangangahulugan ito, bukod sa iba pang mga bagay:
    • Pang-araw-araw na kabuuan ng 5 servings ng mga sariwang gulay at prutas (≥ 400 g; 3 servings ng gulay at 2 servings ng prutas).
    • Minsan o dalawang beses sa isang linggo sariwang isda sa dagat, ibig sabihin, mataba na isda ng dagat (omega-3 mataba acids) tulad ng salmon, herring, mackerel.
  • Ang pagsunod sa mga sumusunod na tukoy na rekomendasyon sa pagdidiyeta:
    • Balanseng paggamit ng mga likido at hibla sa pagdidiyeta; ang mga sumusunod na fibers sa pagdiyeta ay maaaring kunin bilang suplemento:
      • Bran ng trigo
      • Buto ng plantogo
      • Psyllium (psyllium husks)
  • Pagpili ng naaangkop na pagkain batay sa pagtatasa ng nutrisyon
  • Tingnan din sa ilalim ng “Terapewtika na may micronutrients (mahahalagang sangkap) ”- Pagkuha ng angkop na pandiyeta suplemento.
  • Detalyadong impormasyon sa gamot sa nutrisyon tatanggap ka mula sa amin.

sports Medicine

  • Liwanag tibay pagsasanay (pagsasanay sa cardio).
  • Pinipigilan ng pisikal na aktibidad ang kawalan ng ehersisyo at sa gayon ay nagsisilbi, bukod sa iba pang mga bagay, ang pag-iwas sa pagkadumi, na siya namang magpapataas ng intraluminal pressure (pressure ng bituka).
  • Para sa detalyadong impormasyon sa gamot sa palakasan, mangyaring makipag-ugnay sa amin.

Physical therapy (kabilang ang physiotherapy)

  • Naka-target na pagsasanay sa kalamnan upang patatagin ang sahig ng pelvic at aparatong spinkter. Ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:
    • Ang pagtataguyod ng naka-target na pang-unawa
    • Nakahiwalay na pag-igting ng kalamnan at pagpapahinga

    Mag-ehersisyo sa ilalim ng modulated load at unti-unting pagsasama sa pang-araw-araw na gawain.

Komplimentaryong pamamaraan ng paggamot

Inirerekomenda ang kumbinasyon ng mga sumusunod na dalawang pamamaraan:

  • Pagsasanay sa Biofeedback-sukat ng shincter ani externus na aktibidad ng kalamnan gamit ang isang anal EMG sensor at visual o auditory signal feedback (electromyography-triggered na pagsasanay sa biofeedback (EMG-BF)). Ito ay inilaan upang mapabuti ang pang-unawa ng paglalakbay sa patong na dumadaloy at makatulong na madagdagan ang puwersa ng pag-ikli ng anal sphincter (sphincter).
  • Electrostimulation * (medium-frequency anal electrostimulation, LFS) - nararamdaman ng pasyente ang pag-urong ng passive na kalamnan sa ilalim nito. Ito ay humahantong sa isang kamalayan ng pareho at nagpapabuti ng pag-unawa sa naka-target na gawain ng kalamnan; ang pamamaraan ay dapat na karagdagang pagsamahin sa naka-target na pagsasanay sa kalamnan.

* Ang LFS ay hindi sapat bilang isang nag-iisang therapy!