I-tap ang patellar luxation | Patellar luho

Tapikin ang luho ng patellar

Ang paggamot ng isang paglinsad ng patellar ay karaniwang nagsisimula sa isang konserbatibong pagtatangka bago gawin ang mga hakbang sa pag-opera, bagaman sa 50% ng mga kaso maaari na itong humantong sa permanenteng tagumpay. Kung nabigo lamang ang therapy o ang paglipat ng mga reoccurs ay gagamitin ang surgical therapy. Ang diskarte ng konserbatibong therapy dito ay binubuo ng physiotherapy at ang paglalapat ng bendahe, orthoses, plaster mga shell o teyp.

Sa tulong ng mga hakbang na ito, unang ginagawa ang isang pagtatangka upang mai-immobilize at palakasin ang mga kalamnan ng patellar (lalo na ang quadriceps kalamnan). Ang aplikasyon ng mga teyp - mas mabuti ang kinesio-tapes - ay naglalayong dalhin ang patella sa tamang posisyon o sa gabay na riles nito upang mapagana ang makinis na paggalaw sa tuhod joint at upang maiwasan ang pagdulas. Samakatuwid ito ay ginagamit upang madaling ayusin ang bulalo sa tamang posisyon nito.

Bilang karagdagan, ang aplikasyon ng isang kinesio-tape ay maaari ring mabawasan sakit at pamamaga, na ibinigay na ang isa sa dalawa ay dating umiiral sa konteksto ng paglinsad ng patella o ang mayroon nang patella malposition. Ang tamang paggamot ng pagsunod sa isang dislocation ng patellar ay may malaking kahalagahan, dahil kung hindi man ay ang kinahinatnan pinsala tulad ng arthrosis maaaring bumuo ng napakadalas. Bilang karagdagan, mayroong isang mas mataas na peligro na magdusa ng isang bagong paglinsad ng patella at sa gayon ang pagtaas ng posibilidad ng mga komplikasyon.

Sa una, karaniwang sinusubukan ng isang tao na gawin ang paggamot nang konserbatibo, ibig sabihin nang walang operasyon. Gayunpaman, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, maaaring kinakailangan upang magsagawa ng operasyon. Mga kadahilanan na nagsasalita pabor sa pag-opera Siyempre, ang hangarin ng pasyente ay palaging mapagpasya sa pagtukoy kung kinakailangan o hindi ang operasyon.

Alin sa mga magagamit na pagpapatakbo ang ginustong sa isang indibidwal na kaso ay depende sa:

• Ang hindi pagtugon sa konserbatibong therapy
• Maramihang mga luho
• Talagang binibigkas ang pinsala sa kartilago
• Paggugupit ng mga fragment ng kartilago-buto (mga natuklap)
• Pinsala sa hawak at aparatong banda
• Ang edad ng pasyente,
• Ang lawak ng pinsala (kawalang-tatag, dalas ng paglinsad, lawak ng pinsala)
• At pangunahing mga kondisyon ng anatomical (malpositions)

Ang layunin ng lahat ng mga pamamaraan ay upang ibalik ang normal na anatomya ng tuhod joint. Sa panahon ng operasyon mahalaga, sa isang banda, upang ayusin ang kartilago pinsala at, sa kabilang banda, upang alisin ang anumang libreng buto o kartilago mula sa pinagsamang. Ang mga pagtanggal na ito ay maaaring normal na isagawa habang arthroscopy ng tuhod bilang bahagi ng pamamaraang diagnostic. Bilang isang patakaran, ang operasyon ng malambot na tisyu ay pangunahing ginagamit kung malamang na humantong ito sa paggaling, at sa mas matinding mga kaso lamang ang mga pamamaraan sa pagwawasto ng bony (kung saan, bukod dito, maaari lamang magamit. matapos ang paglago ay nakumpleto).

Ang magkakaibang mga pamamaraang pag-opera ay maaaring makilala: Ang parehong pamamaraan ay maaaring pagsamahin sa tinatawag na "lateral release" kung kinakailangan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga istraktura ng ligament sa labas ng patella ay pinuputol, na binabawasan ang ugali ng patella na lumabas palabas. Gayunpaman, maraming iba pang mga posibilidad na gamutin ang operasyon ng isang patella luxation.

Gayunpaman, pagkatapos ng operasyon, ang yugto ng paggamot ay hindi pa kumpleto. Nakasalalay sa aling pamamaraan ang napili, dapat pa ring mapagaan ng pasyente ang tuhod joint para sa isang tiyak na tagal ng oras at pagkatapos ay sumailalim sa regular na physiotherapy upang matiyak ang tamang posisyon ng patella sa pangmatagalan.

• Ang insall na operasyon, halimbawa, ay isang pangkaraniwang operasyon.

  Dito, ang panloob na kagamitan sa capsule ay tinahi nang mahigpit at ang ligament ay natipon sa loob, na sa huli ay hinihila ang bulalo higit pa patungo sa loob ng magkasanib, na ginagawang mas mahirap na maginhawang panlabas.

• Ang muling pagtatayo ng MPFL ay madalas na nangyayari kapag nasira ang hawak na aparato. Sa pamamaraang ito, ang tatsulok na ligament sa pagitan ng panloob na bahagi ng patella at ang hita (ang Medial Patello-Femoral Ligament = MPFL) ay pinalitan ng isang litid na dating nakuha mula sa mas mababang binti. Nagreresulta ito sa mataas na katatagan.
• Ang isang panukalang-batas na panukala, halimbawa, ay ang paglinsad ng tuberosity (operasyon ayon kay Elmslie-Trilat).

  Sa pamamaraang ito, ang punto kung saan ang bulalo nakakabit ang litid sa mas mababang binti ay inilipat paitaas. Bilang isang resulta, ang patella ay matatagpuan sa karagdagang papasok ng glide path nito at hindi na madaling lumayo.

Ang follow-up na paggamot pagkatapos ng isang pagpapatakbo ng muling pagtatayo para sa isang paglinsad ng patella ay binubuo ng 4 na mga yugto:

• Nagsisimula ang unang yugto sa panahon ng pananatili sa ospital at may kasamang unang linggo ng paggamot pagkatapos ng operasyon. Sakit gamot, cryotherapy, passive at aktibong tinulungan na physiotherapy na gumagamit ng isang paggalaw ng galaw at lymph ginagamit ang kanal.

  2-3 araw lamang pagkatapos ng operasyon, ang tuhod ay mananatiling hindi kumikilos sa pamamagitan ng isang splint, pagkatapos nito ang nabanggit na therapy at isang bahagyang pagbibigat ng timbang na tinatayang. 25 kg magsimula. Matapos ang unang linggo, ang parehong mga hakbang sa therapy ay nagpatuloy sa labas ng ospital at pinalakas ang physiotherapy. Ang bahagyang pagdadala ng timbang ay nadagdagan sa kalahati ng timbang ng katawan.

• Sinusundan ito ng phase 2 para sa isang karagdagang dalawang linggo, kung saan ang aktibong physiotherapy na may buong saklaw ng paggalaw kung kinakailangan, pati na rin ang lakas at kahabaan isinasagawa ang mga ehersisyo at nilalayon ang buong pagdadala ng timbang na may isang orthosis.
• Ang kasunod na yugto 3 ay nagsasama ng isang karagdagang pagtaas sa pag-load at lakas ng pagsasanay sa loob ng 4 na linggo, pati na rin ang isang buong pag-load nang walang orthosis.
• Sa phase 4, ibig sabihin mga 3 buwan pagkatapos ng operasyon, ang pagsasanay na partikular sa palakasan ay maaaring ipagpatuloy nang walang paghihigpit (bola at contact sa sports, gayunpaman, pagkatapos lamang ng 9-12 buwan).