Mga target sa therapeutic
- Sintomas terapewtika - pangunahin analgesia (sakit kaluwagan).
- Pagpapanumbalik ng nasirang layer ng GAG /pantog proteksiyon layer (GAG = glycosaminoglycans) ng mauhog ng pader ng pantog.
- Pagpapahinga ng mga detrusor cell (Musculus detrusor vesicae / makinis na mga cell ng kalamnan sa pantog pader).
- Nakakaimpluwensya sa aktibidad ng mast cells
- Immunomodulation (nakakaimpluwensya sa immune system).
- Pag-iwas sa mga impeksyon
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Ang analgesia (lunas sa sakit) ayon sa iskema ng pagtatanghal ng WHO (upang baguhin ang peripheral nocicepsi / pang-unawa ng sakit):
- Pagpapanumbalik ng nasirang layer ng GAG.
- oral therapy
- Sosa pentosan polysulfate * (PPS) (elmiron): 3 x 100 mg / araw [gamot lamang ang naaprubahan sa Europa para sa paggamot ng interstitial cystitis].
- Pagpapaganda sa 300-900 mg / araw
- Minimum na tagal ng terapewtika ng 3-6 buwan na inirerekumenda (simula ng epekto karaniwang pagkatapos ng 3 hanggang 6 na buwan).
- Sosa pentosan polysulfate * (PPS) (elmiron): 3 x 100 mg / araw [gamot lamang ang naaprubahan sa Europa para sa paggamot ng interstitial cystitis].
- Paksa (lokal) terapewtika - mas kaunting epekto.
- Mga Instilasyon (pantog patubig) - Ang pagsunod sa initital therapy ay dapat na 2-4 aplikasyon bawat buwan (maintenance therapy 1 oras bawat buwan).
- Kung kinakailangan, pati na rin ang intravesical therapy kasama hyaluronic acid / hyaluronan - dapat ding ayusin ang layer ng GAG ng pantog mauhog.
- Kung ang potasa klorido Ang pagsubok ay positibo, ang pagbabagong-buhay ng layer ng GAG ay maaaring isaalang-alang gamit ang chondroitin.
- oral therapy
- Pagpapahinga ng mga detrusor cell - lason ng botulinum injections or anticholinergics (binabawasan nila ang presyon ng detrusor at sa gayon ay hinihimok ang mga sintomas).
- Mga inhibitor ng Phosphodiesterase-5 (Mga inhibitor ng PDE-5): sildenafil, 25 mg / araw, menor de edad na epekto; "paggamit ng off-label, ”Ibig sabihin, therapeutic na paggamit ng mga gamot sa labas ng mga indikasyon o pangkat ng mga tao kung saan sila inaprubahan ng mga awtoridad ng droga
- Antidepressants - hindi ito tungkol sa antidepressant effect, ngunit kaluwagan ng sakit at mga sintomas ng pag-uudyok, na maaaring makamit ng antidepressants; bilang karagdagan, ang mga antidepressant ay may pagkabalisa (pag-aalis ng pagkabalisa), mga gamot na pampakalma (pagpapatahimik) at humantong sa pagsugpo ng mast cell; halos 50% ang tumutugon sa paggamot
- Amitriptyline: 10-90 mg / araw (max 150 mg / araw).
- Nortriptyline: 10-90 mg / araw (max 150 mg / araw).
- Opipramol: 50 mg / araw (max. 300 mg / araw).
- Tandaan: on-and-off na dosis (magsimula sa 10 mg / araw).
- Mga antagonista ng receptor ng Alpha-2 (hal. mirtazapine) ay isang kahalili sa nabanggit antidepressants nang walang mga anticholinergic na epekto.
- Mga blocker ng Alpha (hal. tamsulosin) sanhi pagpapahinga ng yuritra, pantog leeg, at prosteyt makinis na kalamnan.
- Mga kalamnan relaxants (hal., tizianidine): Ang tizianidine ay isang myotonolytic na gumagalaw sa gitna (relaxant ng kalamnan) na humahantong sa gitnang gitna na pagbabago ng sakit
- Kung kinakailangan, pati na rin ang microbiological therapy: maaari nitong makontrol ang hindi paggana ng mga mauhog na lamad at ang immune system.
- Kung kinakailangan din micronutrient therapy upang mabayaran ang mga kakulangan sa micronutrient.
- Immunosuppression
- Cyclosporine A ("off-label-use").
- Anti-namumula (anti-namumula).
- Ang rate ng tugon para sa Hunner-type interstitial cystitis hanggang sa 68% at para sa di-Hunner na uri na 30%.
- Isara ang pagsubaybay dahil sa mga epekto
- Kumbinasyon sa sosa pentosan polysulfate (PPS) nakahihigit kaysa sa PPS lamang.
- Cyclosporine A ("off-label-use").
- Pag-iwas sa mga impeksyon - Sa mga pasyente na may interstitial cystitis, nasira ang layer ng GAG, na ginagawang madali para sa bakterya upang ikabit at maging sanhi ng impeksyon sa pantog. Para sa impeksyon ng impeksyon, inirerekumenda namin:
- Angocin - nasturtium at malunggay root.
- D-mannose na pulbos
- Goldenrod katas
- Cranberry juice
- Bitamina C - mataas na dosis
- Mayroong limitadong katibayan para sa mga sumusunod na gamot:
- Prostaglandin E1 - cytoprotective (cell-protective), H1 receptor blockade, "off-label-use"; mataas na rate ng mga epekto, pagbubuntis-nakakaimpluwensyang
- L-Arginine - nitrik oksido inhibitor ng synthetase; pagbawas ng pagkabulok ng mast cell at pagpapahinga ng kalamnan.
- Mga Steroid - mga immunosuppressant; hindi angkop para sa pangmatagalang therapy.
- Antihistamines - pagkabalisa (kontra-pagkabalisa), pang-akit (pagpapatahimik); histamine mga blocker ng receptor.
* Sa ngayon, hindi pa napagpasyahan na natukoy kung ang panganib ng pigmentary maculopathy ((sakit ng macula; pinsala sa macula / lugar ng pinakamatalim na paningin sa gitna ng retina; potensyal na hindi maibalik na epekto) ay dapat isaalang-alang.
