puso pagkabigo - colloqually tinatawag na kakulangan sa puso - (kasingkahulugan: Senile pagpalya ng puso; hika cardiale; mag-ehersisyo pagkabigo sa puso; kakulangan sa puso; diastolic pagpalya ng puso; pagpalya ng puso; kakulangan sa cardiovascular; kakulangan sa myocardial; edema sa puso; hindi sapat na cordis; cardiac anasarca; cardiac asthenia; cardiac dyspnea; pagkahapo ng puso; kakulangan sa pandaigdigang puso; kakulangan sa puso; kahinaan ng puso; tibay ng puso; siksikan sa puso; cardiac congestive heart failure; kaliwang pagkabigo ng ventricular; kakulangan sa myocardial; myocardial kahinaan; systolic pagpalya ng puso; ICD-10-GM I50. -: puso pagkabigo) ay tumutukoy sa hindi sapat pagpapaandar ng puso kung saan ang myocardium Ang (kalamnan sa puso) ay hindi na may kakayahang maghatid ng isang output (output ng puso; HRV) na nakakatugon sa mga kinakailangan. Pag-uuri ayon sa lugar ng puso na apektado:
- karapatan puso kabiguan (tama pagpalya ng puso).
- Kaliwang pagpalya ng puso (kabiguan sa puso na kaliwa)
- Pagkulang ng pandaigdigan (kakulangan sa bilateral)
Talamak pagpalya ng puso (AHI; engl.: Matinding pagkabigo sa puso, AHF) ay nakikilala mula sa talamak na kabiguan sa puso (CHI; engl.: Talamak na kabiguan sa puso, CHF) ayon sa kurso ng oras. Ang talamak na kabiguan sa puso (HF) na inuri ayon sa pagpapaandar ng bomba:
| Uri ng HF | HFrEF | HFmrEF | HFpEF | |
| Pamantayan ng | 1 | Mga Sintomas ± sign a | Mga Sintomas ± palatandaan a | Mga Sintomas ± palatandaan a |
| 2 | LVEF <40 | LVEF 40-49% | LVEF ≥ 50% | |
| 3 |
|
|
||
Alamat
- HFrEF: "Pagkabigo sa Puso na may pinababang Eaction Fraction"; kabiguan sa puso na may nabawasan na maliit na bahagi ng pagbuga / maliit na bahagi ng pagbuga (= systolic pagpalya ng puso; kasingkahulugan: nakahiwalay na systolic Dysfunction; systole ay ang panahunan at sa gayon dugo yugto ng pag-agos ng puso).
- HFmrEF: "Heart Failure mid-range Eaction Fraction"; "Mid-range" na pagkabigo sa puso [humigit-kumulang 10-20% ng mga pasyente].
- HFpEF: "Pagkabigo sa Puso na may napanatili na Eaction Fraction"; pagkabigo sa puso na may napanatili na maliit na bahagi ng pagbuga (= diastolic pagpalya ng puso; kasingkahulugan: diastolic Dysfunction; diastole ay ang pagdulas at sa gayon dugo yugto ng pag-agos).
- LVEF: maliit na maliit na bahagi ng pagbuga ng ventricular; e pecyon ng maliit na bahagi (pati na rin ang pagpapaalis ng maliit na bahagi) ng kaliwang ventricle habang tumibok ang puso.
- LAE: pagpapalaki ng kaliwang atrium (kaliwang atrial dami index [LAVI]> 34 ML / m2.
- LVH: kaliwang ventricular hypertrophy (kaliwang kalamnan ng ventricular masa index [LVMI] ≥ 115 g / m2 para sa kalalakihan at ≥ 95 g / m2 para sa mga kababaihan).
- A: ang mga palatandaan ay maaaring wala sa maagang yugto ng pagkabigo sa puso (esp. HFpEF) at sa mga pasyente na ginagamot ng diuretiko
- B: BNP> 35 pg / ml at / o NT-proBNP > 125 pg / ml
- C: bumaba sa e 'hanggang <9 cm / s at tumaas ang ratio ng E: e' sa> 13 (halaga: <8 ay itinuturing na normal).
Ang mga may-akda ng Estados Unidos ay nakatuon sa isang pinagkasunduang dokumento ang pangkat ng mga pasyente na may kabiguan sa puso na may nabawasan na maliit na bahagi ng pagbuga (HFrEF), kung kanino sa ilalim ng terapewtika - sa kurso ng positibong mga pagbabago sa puso na pang-istruktura (reverse remodeling) -, ang dating nabawasan na kaliwang ventricular ejection fraction (LVEF) ay nakakakuha ng hindi bababa sa bahagyang (LVEF 40-50%) o sa pangkalahatang normal na halaga (hal,> 50%). Ang partikular na entity ng klinikal na ito ay itinalaga HFrecEF (Pagkabigo sa Puso na may nakuhang Eaction Fraction) tulad ng sumusunod at tinukoy ng mga sumusunod na pamantayan:
- Dokumentasyon ng isang LVEF
- Pinagsama sa isang ganap na pagpapabuti ng LVEF na ≥ 10% at
- Ang pangalawang pagsukat ng LVEF na may halagang> 40%.
Ang mga pasyente sa kategoryang ito, ibig sabihin sa pagbawi ng LVEF, ay mas madalas babae, mas bata ang edad, pagkabigo sa puso ay hindi dahil sa coronary artery disease (CAD; coronary artery disease), ang tagal ng sakit ay mas maikli at may mas kaunting comorbidity (magkakasamang sakit). Ang pagbabala ng mga pasyente na may HFrecEF sa mga tuntunin ng pagkamatay (rate ng kamatayan) ay tila mas mahusay kaysa sa mga pasyente na may HFrEF at HFpEF . Bukod dito, ang pagkabigo sa puso ay maaaring nahahati sa:
- Pagpasa ng kabiguan ("kabiguan sa unahan") na may nabawasan na output ng puso (HRV).
- Paatras na pagkabigo ("pabalik na pagkabigo") sa pagkakaroon ng backpressure na nauuna sa hindi sapat na ventricle - batay sa klinika at hemodynamics.
Pag-uuri ng matinding pagkabigo sa puso.
- muli
- Talamak na pagkabulok ng talamak na pagkabigo sa puso
Nakasalalay sa kalubhaan, ito ay tinatawag na pamamahinga o pag-eehersisyo pagkabigo sa puso. Ratio sa kasarian: ang mga kalalakihan sa kababaihan ay 1.5: 1 (kabiguan sa puso anuman ang sitwasyon sa pagbomba); ang diastolic heart failure o HFpEF ("pagkabigo sa puso na may napanatili na maliit na bahagi ng pagbuga") ay mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Pinakamataas na insidente: ang maximum na insidente ng pagkabigo sa puso ay nasa ika-8 dekada ng buhay. Ang pagkalat (incidence ng sakit) ay 10% sa mga higit sa 70 taong gulang at 1-3% sa mga 40-50 taong gulang. Ang pagkalat ng asymptomatic diastolic Dysfunction (DD) ay iniulat na 21-27% sa pangkalahatang populasyon; ang pagkalat ng HFpEF ay 1.1-1.5%. Ang insidente (dalas ng mga bagong kaso) ng talamak na pagkabigo sa puso ay humigit-kumulang na 375 kaso bawat 100,000 populasyon bawat taon para sa mga kalalakihan at 290 bawat 100,000 populasyon bawat taon para sa mga kababaihan (sa Alemanya). Kurso at pagbabala: Terapewtika ng pagkabigo sa puso ay nauugnay sa sanhi. Ang kabiguan sa puso ay maaaring mabayaran ng mga physiological (pisikal) at therapeutic na mekanismo o pagkabulok ng pagkabigo sa puso ay naroroon. Ang mga ebidensiyang therapeutic na interbensyon na nakabatay sa ebidensya ay mayroon lamang para sa pagkabigo sa puso na may pinababang maliit na bahagi ng pagbuga (HFrEF). Pangunahing therapeutic agents ay Ang mga inhibitor ng ACE at mga beta blocker. Ang matinding talamak pati na rin ang talamak na anyo ng pagkabigo sa puso ay maaaring maiugnay sa mga komplikasyon tulad ng baga edema (tubig ment; akumulasyon ng likido sa tisyu ng baga o alveoli) o atake sa puso (pumping pagkabigo ng puso), na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga. Ang advanced na pagkabigo sa puso ay maaaring huli mamuno sa biglaang pagkamatay ng puso. Pinapataas din nito ang peligro ng thrombus (dugo pamumuo) na kung saan ay maaari mamuno sa baga embolism o apoplexy (atake serebral). Sa sobra sa timbang at banayad hanggang katamtaman labis na katabaan, ang mga pasyente na may talamak at talamak na kabiguan sa puso ay may isang makabuluhang mas mahusay na rate ng kaligtasan ng buhay kumpara sa normal na mga pasyente ng timbang (labis na katabaan ng kabalintunaan). Kahit na labis na katabaan ay kilala na nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng bagong pagsisimula ng kabiguan sa puso. Ang pagbabala ng pagkabigo sa puso ay nakasalalay sa uri ng pagkabigo sa puso, yugto ng sakit, at kung iba pang mga malalang sakit tulad ng dyabetis naroroon si mellitus. Tulad ng inaasahan, ang pagbabala ng mga pasyente na may "mid-range" na kabiguan sa puso (pagpalya ng puso na mid-range na pagbuga ng maliit na bahagi o HFmrEF) sa isang 3-taong pag-follow-up ay mas mahusay kumpara sa mga pasyente ng HFrEF (kabiguan sa puso na may nabawasan na maliit na bahagi ng ejection). Nagkaroon din sila ng makabuluhang pagbaba ng lahat-ng-namamatay na pagkamatay kumpara sa HFpEF (pagpalya ng puso na may napanatili na maliit na bahagi ng etion) na mga pasyente (RR 0.71; 95% CI 0.55-0.91; p = 0.007), makabuluhang mas mababa ang dami ng namamatay sa puso (dami ng namamatay na nauugnay sa cardiovascular) (RR 0.50; 95% CI 0.35-0.71; p <0.001), at higit na mas kaunti ang mga ospital na nauugnay sa pagkabigo sa puso (RR 0.48; 95% CI 0.30-0.76; p = 0.002). Ang mas mahusay na mga therapies ay nabawasan ang pagkamatay ng pagkabigo sa puso (bilang ng mga pagkamatay sa isang naibigay na tagal ng panahon, na may kaugnayan sa bilang sa nauugnay na populasyon) hanggang sa 50% sa nakaraang dekada. Batay sa isang komprehensibong pagsusuri ng data ng 56,658 mga pasyente na may edad na 69 na taon, ipinakita na isa at limang taon pagkatapos ng diagnosis ng pagkabigo sa puso, 14.4 at 62.3 porsyento ng mga kalalakihan at 17.7 at 68.1 porsyento ng mga kababaihan, ayon sa pagkakabanggit, ay namatay . Ang kamatayan ay 5-10% (bawat taon) sa kaliwang pagpalya ng puso. Ca.50% ng mga taong nasuri na may pagpalya ng puso ay namamatay sa loob ng 5 taon. Sa isang matinding anyo ng pag-unlad, ang pagkamatay ng hanggang 50% ay maaaring asahan sa unang taon. Ang mga pasyente na may HFpEF ay may makabuluhang 38% na mas mababang peligro sa dami ng namamatay kaysa sa mga pasyente na may HFrEF (kabiguan sa puso na may pinababang maliit na bahagi ng ejection; hazard ratio 0.62; p = 0.003). Pagkilala: pagpapasiya ng panganib sa dami ng namamatay (peligro ng kamatayan) gamit ang isang online prognostic calculator.
Mga Comorbidity: Ang talamak na nakakahawang sakit sa baga (COPD) At anemya (anemia; 33% ng mga kaso) ay maaaring takpan ang sintomas ng pagkabigo sa puso! Ang comorbidity ng depresyon ay hanggang 5 beses na mas karaniwan sa pagpalya ng puso kaysa sa pangkalahatang populasyon. Katulad din atrial fibrillation ay kinikilalang comorbidity ng pagpalya ng puso: higit sa kalahati ng mga pasyente na may bagong natuklasan na kabiguan sa puso ay may atrial fibrillation. Ang isa pang karaniwang comorbidity ay ang sleep apnea sa mga pasyente na may kabiguan sa puso.
