pagbubuntis nakakainis ang balanse sa pagitan ng dugo pagtaas ng presyon hormones - mga hormone sa pagbubuntis at mga hormone na gawin ang inunan - at ang dugo hormon na nagpapababa ng presyon insulin. Insulin sa gayon ay may kapansanan sa kakayahang makontrol dugo glukos mga antas. Dahil sa kapansanan na ito, insulin nadagdagan ang pagtatago. Bilang isang resulta, 5-10% ng mga buntis na kababaihan ay nagkakaroon ng isang semidiabetic metabolic state - mataas na dugo glukos mga antas - o bumuo ng manifest gestational dyabetis.
Panganib kadahilanan
Mga kadahilanan sa peligro na nagdaragdag ng insidente ng gestational diabetes:
- Ang labis na timbang ng ina
- Familial predisposition sa dyabetis mellitus sa mga kamag-anak l. Degree at edad ng buntis> 30 taon.
- Labis na bigat ng mga buntis (index ng mass ng katawan > 27 kg / m2).
- Pag-aayuno ihi glukos paglabas sa pagbubuntis sa kabila ng normal na antas ng glucose sa dugo.
- Gestational diabetes sa isang nakaraang pagbubuntis
- Arterial hypertension (mataas na presyon ng dugo)
- Napaaga kapanganakan o malapit na pagkamatay ng sanggol sa mga nakaraang pagbubuntis.
- Pangyayari sa hindi maipaliwanag na mga maling anyo sa mga nakaraang pagbubuntis.
- Ang mga ina na mas matanda sa 30 taong gulang o na nakapagpanganak na ng mga anak na may timbang na panganganak na higit sa 4,000 gramo
Dyabetes in pagbubuntis - lalo na sa unang trimester - maaaring makapinsala sa parehong ina at anak. Ang peligro sa isang nabagabag na pag-unlad ng inunan, isang kakulangan sa panustos ng bata at pagpapalaglag (pagkalaglag) pagtaas nang husto.
Mga kinahinatnan na sakit
Mga kahihinatnan ng gestational diabetes - mga sintomas sa bata:
- Hindi katimbang na paglaki - macrosomia higit sa 4,500 gramo na bigat ng kapanganakan.
- Cushingoid - truncal labis na katabaan, "Buong buwan na mukha," leeg pampalapot ng mga payat na paa't kamay, pula ng kamatis balat, siksik na mop ng buhok, kawalan ng pag-unlad ng mga sekswal na katangian (hypogenitalism), mga kaguluhan sa paglaki; mga pagbabago sa sikolohikal (endocrine psychosyndrome); arterial Alta-presyon, mataas na dugo na lumalaban sa insulin asukal mga antas - hyperglycemia sa pagbuo ng steroid diabetes - labis sa steroid hormones, Gaya ng Cortisol, na nagbabawas ng epekto ng insulin at sa gayon ay nakakatulong sa pagtaas ng dugo asukal.
- Mga karamdaman sa pagkahinog ng organ (pinalaki ngunit hindi pa gaanong gulang na mga organo) - dahil doon ay talamak na respiratory depression syndrome (ARDS) dahil sa kawalan ng ment maturity.
- Hyperbilirubinemia (masyadong mataas bilirubin sa dugo) - icterus (jaundice).
- Cardiomyopathy (puso sakit sa kalamnan) - may kapansanan sa pagpapaandar ng pumping, nabawasan ang kahusayan ng puso, pagpalya ng puso (kakulangan sa puso).
- Ang pagtaas ng produksyon ng insulin ay humahantong sa mababang dugo asukal mga antas - hypoglycemia.
- Ang hypoglycemia ay humahantong sa kaunting pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, na maaaring maging sanhi ng mga problema sa psychomotor at mga abnormalidad sa pag-uugali
- Hypocalcemia (kaltsyum kakulangan) na may kalamnan spasms.
- Tumaas na dami ng namamatay bago at pagkatapos ng kapanganakan.
- Pagkahilig sa labis na timbang
- Tumaas na peligro na magkaroon ng diabetes mellitus sa katandaan
Mga buntis na kababaihan na may gestational diabetes Ang (gestational diabetes) ay mas malamang na magdusa mula sa mga impeksyon, tulad ng sa urinary tract, alibadbad at pagsusuka, nakataas asukal sa dugo mga antas at nauugnay sa pagbubuntis Alta-presyon - preeclampsia. Bukod dito, mayroong isang matalim na pagtaas sa halaga ng amniotic fluid. Mga babaeng kasama gestational diabetes ay nasa mas mataas na peligro para sa pagbuo ng gestosis - pagbuo ng edema, mataas na paglabas ng protina, at altapresyon - at para sa pagbuo ng type 2 diabetes sa mga susunod na taon. Ang Type 2 diabetes ay kabilang sa mga pinakakaraniwang kondisyon na kasabay ng pagbubuntis, na halos nakakaapekto sobra sa timbang kababaihan, pati na rin ang mga buntis na kababaihan na ang pamilya ay may kasaysayan ng uri 2 o kahit na gestational diabetes.
Diagnostics
Dahil ang mga buntis na may panganganak na diabetes ay karaniwang walang malinaw na makikilalang sintomas - walang asukal sa ihi - ang diagnosis ay maaari lamang gawin sa isang pagsubok sa pagkarga ng glucose.
Terapewtika
Kung ang metabolismo ng maternal glucose ay na-normalize ng maaga, ang mga panganib sa parehong ina at anak ay maaaring mabawasan nang malaki. Bilang karagdagan sa karagdagang insulin pangangasiwa kung kinakailangan, ang mga pagbabago sa pagdidiyeta at katamtamang pag-eehersisyo ay may malaking kahalagahan tungkol dito. Prenatal terapewtika partikular na mahalaga mula sa ika-24 na linggo ng pagbubuntis, dahil sa oras na ito ang hindi katimbang na paglaki ng bata ay maiiwasan pa rin sa pamamagitan ng pagsasaayos ng mga antas ng glucose sa dugo. Pag-iwas at paggamot ng gestational diabetes - diyeta at ehersisyo:
- Mas madalas at mas maliliit na pagkain, halimbawa, pagkalat ng pang-araw-araw na paggamit ng pagkain sa anim na pagkain
- Sapat na paggamit ng mga kumplikadong karbohidrat - patatas, buong produkto ng cereal ng butil, at mga cereal na nakabatay sa pagkain - upang maiwasan ang hypoglycemia (mababang asukal sa dugo)
- Hindi bababa sa 30 gramo ng hibla araw-araw - buong mga produkto ng butil, gulay, posibleng trigo na bran.
- Mga pagkaing may mataas na pagkaing nakapagpalusog at mahahalagang sangkap Density (macro at micronutrients) - mababang taba gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, karne na mababa ang taba, offal, manok, mababa ang taba na isda, tulad ng pollock, haddock, plaice, cod, 1-2 beses sa isang linggo, mga sariwang prutas at gulay, prutas at gulay na katas.
- Gumamit ng maliit na taba para sa paghahanda ng pagkain, pagkonsumo ng pangunahin na hindi nabubusog mataba acids, polyunsaturated fatty acid - taba ng gulay at langis, tulad ng mirasol, canola, toyo, papkorn mikrobyo at langis ng oliba, malamig tubig isda, tulad ng mackerel, herring, tuna o salmon.
- Fluid na paggamit araw-araw tungkol sa 40 milliliters bawat kilo ng bigat ng katawan sa anyo ng nakapagpapagaling at natural na mineral na tubig, mga halaman ng gulay at prutas na binabanto tubig, halamang gamot, prutas o tsaang berde.
- Ang regular ngunit katamtamang pisikal na aktibidad ay nagdaragdag ng aktibidad ng insulin
- Karagdagang mga regalo ng sink, chromium at bitamina C na nagpapatatag sa antas ng glucose
Sa halos 15% ng mga kababaihan, kinakailangan ng karagdagang paggamot sa insulin. Lalo na ang pandagdag sa insulin ay kinakailangan kung ang terapewtika ay nagsimula pagkatapos ng ika-24 na linggo ng pagbubuntis. Ito ay upang maiwasan ang pagtaas ng produksyon ng insulin ng bata at ang panganib na hypoglycemia pagkapanganak. Ang layunin ng paggamot na ito ay upang gawing normal ang mga antas ng glucose sa dugo bago at pagkatapos ng pagkain. Pag-aayuno ang glucose sa dugo ay dapat na mas mababa sa 90 mg / dl at halos dalawang oras pagkatapos kumain ay dapat na mas mababa sa 120 mg / dl. Ang mga maliliit na dosis ng insulin bago ang pangunahing pagkain ay madalas na sapat, bagaman sa ilang mga kaso ang isang matagal nang kumikilos na insulin ay na-injected din bago ang oras ng pagtulog at posibleng sa umaga. Sinasaklaw ng mga nasabing dosis ang kinakailangan ng insulin na independiyente sa pagkain at maiwasan ang mataas na glucose sa dugo bago kumain. Dahil sa pagbaba ng mga kinakailangan sa insulin, sa 98% ng mga apektadong kababaihan ang mga sintomas ng pagbubuntis na diabetes na nalutas pagkatapos ng pagbubuntis, at 80% ng lahat ng mga kababaihan na nagkakaroon ng gestational diabetes ay nagdurusa muli dito sa pangalawang pagbubuntis.
