Paunawa:
- Agad na tumawag sa isang emergency! (Tumawag numero 112)
- Ang paglitaw ng mga karamdaman ng kamalayan ay isang sapilitan na pahiwatig ng emergency na doktor.
- Transport na may paunang abiso sa patutunguhang ospital. Ang ospital ay dapat na a atake serebral karampatang ospital - mas mabuti na may unit ng stroke.
Pangkalahatang mga hakbang
- Sa cerebral infarction, ang pinakamahusay na posible dugo dapat panatilihin ang daloy sa paligid ng nasirang lugar. Samakatuwid, nakataas dugo ang presyon ay hindi dapat ibaba maliban sa mga kaso ng malignant Alta-presyonTandaan: Sa matinding yugto ng isang ischemic infarction, dapat na iwasan ang pagbaba ng presyon hangga't mas mababa ito sa 210/110 mmHg.
- Bukod dito, dapat bigyan ng pansin ang pangkalahatang mga panganib ng isang pasyente na nakahiga sa kama - hal pulmonya (pneumonia), malalim ugat trombosis (TBVT).
- Cerebral edema (utak pamamaga) na nangyayari sa pagitan ng lima at sampung porsyento ng mga pasyente, dapat ding sundin at gamutin kung kinakailangan.
- Nikotina paghihigpit (pigilin ang tabako gamitin) kasama ang passive paghitid.
- Limitado alkohol pagkonsumo (kalalakihan: max. 25 g alkohol kada araw; kababaihan: max. 12 g alkohol kada araw).
- Maghangad ng normal na timbang! Pagpapasiya ng BMI (index ng mass ng katawan, body mass index) o komposisyon ng katawan sa pamamagitan ng pagsusuri ng electrical impedance at, kung kinakailangan, paglahok sa isang medikal na pinangangasiwaang programa sa pagbawas ng timbang.
- BMI ≥ 25 → pakikilahok sa isang medikal na pinangangasiwaang programa sa pagbawas ng timbang.
- Pagsusuri ng permanenteng gamot dahil sa posibleng maging epekto sa mayroon nang sakit.
Yunit ng Stroke
Pagkatapos ng isang apoplexy, ang pasyente ay dapat na sundin sa tinatawag na atake serebral unit (stroke unit). Doon, sinusubaybayan ang mga sumusunod na halaga:
- Respiration
- Presyon ng dugo
- Ang rate ng puso
- Glucose (asukal sa dugo)
- Electrolytes
- Pagbubutas ng dugo
- Temperatura ng katawan
Maagang yugto pagkatapos ng apoplexy
Pag-iwas at, kung kinakailangan, therapy ng:
- Mga karamdaman sa regulasyon ng respiratory
- Dysphagia (paglunok karamdaman)
- Hangad pulmonya (Ang pulmonya na sanhi ng, bukod sa iba pang mga bagay, ay nagsuka tiyan mga nilalaman na pumapasok sa baga).
- Mga impeksiyon sa ihi
- Ang mga hindi balanse ng electrolyte at asukal sa dugo
- Puso arrhythmias
- Thrombi (dugo clots na maaaring maging sanhi ng pagbara sa dugo sasakyang-dagat).
- Mga muling insulto (pag-ulit ng a atake serebral).
Tandaan: Huwag pakilusin at pasiglahin masyadong maaga. Maaari nitong madagdagan ang pagkamatay ng cell sa infarct border zone, dahil nabubuo ang isang metastable zone sa paligid ng infarct area.
Phase pagkatapos ng paglabas ng pasyente
- Tungkol kaangkupan upang magmaneho: kung mayroong anumang pag-aalinlangan tungkol sa fitness upang magmaneho, isang pagsubok sa pagmamaneho kasama ang isang neuropsychologist ay kapaki-pakinabang at pinapayuhan.
Mga Tala sa kaangkupan upang magmaneho pagkatapos ng cerebral infarction.
| Pangkat 1 | Pangkat 2 | |
| Para sa intracranial stenosis at occlusion ng malalaking mga utak ng utak. | Oo | Hindi |
| Panahon ng biyaya | 6 buwan | N / A |
| Para sa mataas na antas na carotid stenosis pagkatapos ng matagumpay na desobliteration (nagsasalakay na muling pagbubukas ng isang segment ng daluyan ng dugo hadlangan ng isang balakid sa daanan (hal. isang trombus)) | Oo | Oo |
| Panahon ng biyaya | 1 buwan | 3 buwan |
| Para sa mataas na antas na carotid stenosis, ginagamot nang konserbatibo | Oo | Oo |
| Panahon ng biyaya | 3 buwan | 6 buwan |
| Sa kaso ng paghiwalay ng malaking mga ugat na nagbibigay ng utak | Oo | Oo |
| Panahon ng biyaya | 3 buwan | 6 buwan |
| Kaugnay sa Cardioembolic - CHA2DS2-VASC hanggang 5, anticoagulated (pagsugpo sa pamumuo ng dugo). | Oo | Oo |
| Panahon ng biyaya | 1 buwan | 3 buwan |
| Kaugnay sa Cardioembolic - CHA2DS2-VASC hanggang 5, hindi anticoagulated. | Oo | Hindi |
| Panahon ng biyaya | 1 buwan | N / A |
| Kaugnay sa Cardioembolic - CHA2DS2-VASC> 5, anticoagulated. | Oo | Oo |
| Panahon ng biyaya | 1 buwan | 3 buwan |
| Kaugnay sa Cardioembolic - CHA2DS2-VASC> 5, hindi anticoagulated. | Hindi | Hindi |
| Panahon ng biyaya | N / A | N / A |
| Kundisyon ng Microangiopathic | Oo | Oo |
| Panahon ng biyaya | 1 buwan | 3 buwan |
| Para sa hindi malinaw na genesis / mababang profile sa peligro. | Oo | Oo |
| Panahon ng biyaya | 1 buwan | 3 buwan |
| Para sa hindi malinaw na genesis / profile na may mataas na peligro. | Oo | Oo |
| Panahon ng biyaya | 3 buwan | 6 buwan |
Alamat
- Pangkat 1: mga pampasaherong kotse, trak hanggang 3.5 t, mga pampasaherong kotse plus trak hanggang sa 3.5 t.
- Pangkat 2: mga bus, trak> 3.5 t, mga bus + trak> 3.5 t
Maginoo na mga pamamaraan na hindi pang-operasyon na therapy
- Transcranial magnetic stimulation (TMS; transcranial: "sa pamamagitan ng bungo") -Teknolohiya na gumagamit ng malakas na mga patlang pang-magnetiko upang parehong pasiglahin at hadlangan ang mga lugar ng utak; ang isang proteksyon ng pagpapasigla ng utak ay ang stimulasi ng theta-burst (pagpapasigla ng magnetiko sa tserebellum na pinahuhusay ang mga koneksyon sa neuronal sa lakas; Ang pagpapasigla ay binubuo ng maraming mga maikling pagsabog (mula 50-100 Hz para sa 100-1. 000 ms) na pinaghiwalay sa oras ng isang mas mahabang agwat (segundo)). Pahiwatig: ang mga pasyente na may apoplexy sa lugar ng contralateral cerebral malaking ugat (gitnang cerebral artery) na may hemiparesis (hemiplegia) (ang mga pasyente ay madalas na patuloy na nagdurusa balanse at mga problema sa lakad nang mahabang panahon) Sa isang pag-aaral sa yugto II, ang pamamaraan ay mas mahusay sa pagpapalakas ng balanse kaysa sa stimulasyong sham.
pagbabakuna
Pinapayuhan ang mga sumusunod na pagbabakuna:
- Pagbabakuna sa trangkaso
- Bakuna sa pneumococcal
Gamot sa nutrisyon
- Pagpapayo sa nutrisyon batay sa pagtatasa ng nutrisyon
- Mga rekomendasyon sa nutrisyon ayon sa isang halo-halong diyeta isinasaalang-alang ang sakit na nasa kamay. Nangangahulugan ito, bukod sa iba pang mga bagay:
- Isang kabuuan ng 5 servings ng mga sariwang gulay at prutas araw-araw (≥ 400 g; 3 servings ng gulay at 2 servings ng prutas).
- Ang sariwang isda sa dagat minsan o dalawang beses sa isang linggo, ibig sabihin, mataba na isda sa dagat (omega-3 mataba acids) tulad ng mga bagoong, herring, salmon, mackerel, sardinas, tuna - Ang regular na pagkonsumo ng mga isda ay maaaring mabawasan ang peligro ng apoplexy (stroke).
- Mataas na hibla diyeta (buong butil, gulay).
- Ang pagsunod sa mga sumusunod na espesyal na rekomendasyon sa pagdidiyeta:
- Diyet na mayaman sa:
- Bitamina (bitamina B2, B6, B12, D).
- Omega-3 fatty acid (isda sa dagat)
- Diyet na mayaman sa:
- Pagpili ng naaangkop na pagkain batay sa pagtatasa ng nutrisyon
- Mga pasyente na may sobra sa timbang or labis na katabaan (labis na katabaan) ay mas malamang na mamatay pagkatapos ng apoplexy at magdala ng mas kaunting kapansanan kaysa sa mga ideal na pasyente na timbang (Obesity Paradox). Sa kaibahan, kumpara sa mga tao na dapat maging perpektong timbang, ang panganib na mamatay sa apoplexy ay nabawasan ng 14 porsyento sobra sa timbang mga tao Sa mga napakataba (napakataba) na mga pasyente, ang panganib ng kamatayan ay bumababa ng 24 hanggang 45 porsyento.
- Tingnan din sa ilalim ng “Terapewtika may micronutrients (mahahalagang sangkap) "- kung kinakailangan, pagkuha ng isang angkop na pandiyeta suplemento.
- Detalyadong impormasyon sa gamot sa nutrisyon tatanggap ka mula sa amin.
sports Medicine
- Liwanag tibay pagsasanay (pagsasanay sa cardio) at lakas ng pagsasanay (pagsasanay sa kalamnan) para sa pag-iwas / pagkatapos ng rehabilitasyon (mabisa; ngunit maliit lamang ang mga epekto).
- Pagkatapos ng isang pansamantalang atake ng ischemic (TIA; biglaang paggulo ng sirkulasyon ng utak na humahantong sa mga karamdaman sa neurological na bumabalik sa loob ng 24 na oras) o isang apensyang nauugnay sa stenosis (stroke), myocardial infarction (puso atake), apoplexy (stroke), o pagkamatay na nauugnay sa vaskular ay nangyayari nang 5.4 beses na mas madalas sa mga hindi aktibong pasyente kaysa sa mga pasyente na katamtamang aktibo sa pisikal; para sa ischemic apoplexy, kasing dami ng 7-tiklop na tumaas na rate para sa pag-ulit ng apoplexy sa mga kalahok na hindi aktibo sa pisikal.
- Cochrane Stroke Group: "Natagpuan namin ang cardiorespiratory na iyon kaangkupan pagsasanay, partikular na kinasasangkutan ng paglalakad, maaaring mapabuti ang fitness, balanse, at paglalakad pagkatapos ng stroke ”; lakas ng pagsasanay maaaring may papel sa pagpapabuti ng balanse.
- Ang pagtaguyod ng isang fitness o plano ng pagsasanay na may naaangkop na disiplina sa palakasan batay sa isang medikal na tseke (kalusugan suriin o tseke ng atleta).
- Detalyadong impormasyon sa gamot sa palakasan makakatanggap ka mula sa amin.
Psychotherapy
- Psychotherapy, kung kinakailangan
- Detalyadong impormasyon sa psychosomatics (Kabilang ang Stress Pamamahala ng) ay maaaring makuha mula sa amin.
Rehabilitasyon
Kasunod ng pananatili sa stroke unit, dapat maganap ang rehabilitasyon. Halos dalawang-katlo ng mga pasyente ng apoplexy na una ring may kapansanan sa paggalaw. Ang mga pamamaraan ng rehabilitasyon ay maaaring makatulong na mapabuti ang kakayahan sa paglalakad, distansya ng paglalakad, bilis ng paglalakad, at katatagan ng paglalakad at paninindigan. Kabilang dito ang iba't ibang mga therapeutic na pamamaraan tulad ng, depende sa lawak ng stroke at apektadong rehiyon ng utak:
- Physiotherapy
- Pisikal na therapy:
- Transcutaneous electrical nerve stimulate (TENS) para sa paggamot ng kawalan ng pagpipigil sa ihi (kahinaan ng pantog):
- Physiotherapy
- Pagsasanay sa pagtitiis
- Masinsinang pagsasanay sa lakad (tinutulungan ng kagamitan kung posible); pagpapabuti ng:
- Bilis ng paglalakad (= progresibong lakad sa pagsasanay).
- Distansya sa paglalakad (pagsasanay sa pagtitiis)
- Pagsasanay sa Treadmill, katamtaman; 40 minuto ng tatlong beses sa isang araw, na naglalayon ng isang tindi ng karga ng 60 hanggang 70 porsyento ng puso rate ng reserbang; humahantong ito, bukod sa iba pang mga bagay, upang mapabuti glukos pagpapaubaya (oGTT)Ang rate ng puso reserba (ayon sa Karvonen) = (Maximum na rate ng puso - resting rate ng puso) x intensity ng pagkarga + rate ng puso sa pahinga Maximum heart rate (MHF, HFmax) = 220 - age.
- Masinsinang pagsasanay sa lakad (tinutulungan ng kagamitan kung posible); pagpapabuti ng:
- Mga hakbang upang mapabuti balanse (para sa layuning ito na mas mahusay na pinagsama ang pagsasanay sa paggalaw kaysa sa nakahiwalay balanse ng pagsasanay).
- Occupational therapy
- Neuropsychology
- Pananalita terapewtika - Masinsinan therapy sa pagsasalita tumutulong sa mga pasyente na may talamak na aphasia pagkatapos ng stroke Tandaan: Pagkatapos ng anim na buwan lamang, ang mga sintomas ng aphasia ay pinalakas.
Bukod dito, ang mga kasanayang nawala dahil sa infarction, tulad ng pagsasalita o paglalakad, ay sinanay muli, sapagkat maraming pag-andar ang maaaring makuha ng iba pang mga lugar ng utak.
