Depinisyon
Laparoscopy ay ang pagmamasid sa lukab ng tiyan sa tulong ng isang video camera. Ang video camera ay ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa lukab ng tiyan, karaniwang ang butas ay ginagawa sa ibaba ng pusod upang matingnan ang mga organo ng tiyan at pati na rin ang pelvis (lalo na ang babaeng pelvis sa gynecology). Laparoscopy ay hindi lamang ginagamit sa ginekolohiya, kundi pati na rin sa mga operasyon sa pag-opera, pati na ang larangan ng pagpapatakbo at sa gayon ang panganib ng impeksyon ay mapapanatili ng napakaliit. Kaya, laparoscopy maaaring magamit para sa mga layuning pang-opera, ibig sabihin bilang isang opsyon sa paggamot, ngunit mahalaga rin ang kahalagahan para sa mga diagnostic.
Pamamaraan
Ang isang laparoscopy ay laging nangangailangan ng isang tiyak na dami ng karanasan sa bahagi ng doktor at dapat na maingat na suriin para sa mga pakinabang at kawalan. Mayroon ding ilang mga kundisyon na dapat matugunan sa panahon ng isang laparoscopy. Sa isang banda, ang isang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng mga sariwang peklat sa tiyan o sa itaas na pelvic area, at sa kabilang banda, hindi dapat mayroong masyadong mas matatandang mga peklat.
Dahil ang carbon dioxide (CO2) ay dapat na pumped sa lukab ng tiyan habang laparoscopy at ito ay tinanggal lamang ng paghinga, mahalaga na ang pasyente ay may mabuting sapat ment pagpapaandar Ang mga pasyente na may matinding hika o talamak na nakahahadlang na sakit sa baga samakatuwid ay madalas na pinasiyahan para sa operasyon ng laparoscopic. Ang mga pasyente na may limitado puso Ang pag-andar ay madalas na hindi na sumailalim sa operasyon ng laparoscopic dahil ang panganib ng hindi inaasahang mga komplikasyon dahil sa CO2 sa lukab ng tiyan ay masyadong mataas.
Upang maisagawa ang isang laparoscopy, ang pasyente ay dapat ilipat sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Saka lamang mailalapat ng doktor ang 3-4 na tahi sa lugar ng pader ng tiyan, depende sa organ na nasuri / ginagamot. Ang unang tahi ay karaniwang matatagpuan direkta sa ibaba ng pusod.
Mayroon itong mga kalamangan sa salamin sa mata, dahil ang peklat ay hindi napapansin sa lugar na ito, at ang posisyon para sa laparoscope ay ang pinakamahusay. Ang laparoscope ay isang maliit na kamera, na mayroon ding isang maliit na lampara o ilaw na mapagkukunan upang gawing mas maliwanag ang lugar. Ang laparoscope (na kung saan ay isang espesyal na endoscope) ay ipinasok sa pamamagitan ng butas sa ibaba ng pusod at mula dito ang mga organo ng lukab ng tiyan, ie bituka, atay, gallbladder at iba pa, maaaring masuri.
Nakasalalay sa aling mga organo ang susuriin, ang pasyente ay dapat na nakaposisyon nang magkakaiba. Kapag sinusuri ang lukab ng tiyan, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likuran. Sa isang pagsusuri sa mga babaeng reproductive organ, ang pasyente ay namamalagi din sa kanyang likuran, ngunit ang kanyang pelvis ay nakaposisyon paitaas upang ang pelvis ay nasa pinakamataas na punto.
Bilang isang resulta, ang lahat ng mga organo ng tiyan ay dumulas patungo sa dibdib at ang mga maselang bahagi ng katawan ng babae ay mas mahusay at mas madali ring ma-access at makita. Kapag ang laparoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng pader ng tiyan sa lukab ng tiyan, ang iba pang mga kinakailangang instrumento (puwersa, gunting ...) ay ipinapasok din sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng 2-3 karagdagang butas sa dingding ng tiyan. Upang makakuha ng isang mas mahusay na pagtingin sa lugar na pinapatakbo o tiningnan, ang lukab ng tiyan ay pumped up ng carbon dioxide (CO2).
Para sa hangaring ito, ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa dingding ng tiyan, kung saan ang isang tinatawag na espesyal na insufflasyon na cannula (Veres cannula insert) pagkatapos ay ipinasok. Ang insufflation cannula na ito ay isang uri ng mini tube kung saan ang CO2 ay pumped at pagkatapos ay pinalitan ng isang tinatawag na trocar (isang uri din ng maliit na tubo) kung saan pagkatapos ay naipasok ang video camera. Nakasalalay sa girth ng tiyan at taas ng pasyente, hanggang sa 7l ng Co2 ay maaaring ibomba sa lukab ng tiyan.
Ito ay sanhi ng tiyan na lumakas nang malaki, sa gayon ang tiyan ay panahunan sa panahon ng buong operasyon, tulad ng a pagbubuntis sa huling buwan. Ang bentahe nito ay ang larangan ng paningin ay mas malaki at samakatuwid ay mas madaling hawakan. Bilang karagdagan, ang CO2 ay maaaring makuha ng nakapaligid na tisyu at pagkatapos ay huminga sa pamamagitan ng baga nang walang anumang mga komplikasyon o reaksiyong alerhiya, dahil ang CO2 ay isang likas na sangkap sa ating katawan kung saan pamilyar na ang katawan. Sa bihirang mga kaso lamang tinawag na sistema ng pag-angat ay ginagamit, kung saan ang tiyan ng dingding ay itinaas nang walang CO2 upang palakihin ang operating room.
Ang pananatili sa ospital pagkatapos ng isang laparoscopy ay makabuluhang pinaikling kumpara sa mga pamamaraan na may bukas na tiyan. Isang napakaikling oras pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay maaaring bumangon at ipagpatuloy ang araw-araw na mga gawain. Posible ring magsagawa ng isang laparoscopy sa batayan ng outpatient.
Sa kasong ito, gayunpaman, mahalagang isaalang-alang ang mga after-effects ng pangpamanhid. Matapos ang naturang operasyon hindi ka makagagawa ng aktibong lumahok sa trapiko, kaya dapat kang kunin ng isang tao o sumakay sa taksi. Maaari ring magamit ang pampublikong transportasyon, ngunit itinuturing na hindi gaanong mahusay na pagpipilian.
Ang pagpapatakbo ng mabibigat na makinarya ay dapat ding ipagpatuloy araw araw pagkatapos ng operasyon ng pinakamaaga. Gayunpaman, kadalasan, pagkatapos ng isang laparoscopy, kakailanganin mong gawin itong madali at mananatili ka pa rin sa sick leave ng maraming araw. Sa kaso ng mga pamamaraang outpatient, dapat pa ring mag-ingat ng isa sa bahay, hindi maiangat ang mga mabibigat na bagay sa mga unang araw at bigyang pansin ang paggaling ng maliliit na sugat sa tiyan.
Ang mga sugat ay regular na nasusuri ng doktor ng pamilya sa mga unang araw upang matiyak ang isang mahusay na proseso ng pagpapagaling at makilos nang maaga kung may pamamaga. Kapag ipinahiwatig ang isang laparoscopy ay nakasalalay sa lahat ng diagnosis o pag-opera na gagawin. Tulad ng nabanggit na, ang laparoscopy ay madalas na ginagamit sa ginekolohiya upang makagawa ng isang diagnosis na hindi maaaring gawin ng panlabas na palpation o ultratunog.
Ang laparoscopy ay madalas na ginagamit upang suriin ang patency ng fallopian tubes (tuba uterina), halimbawa sa kaso ng an hindi natupad na pagnanais na magkaroon ng mga anak. Sa kasong ito, ang isang tinain, karaniwang isang tinatawag na medium ng kaibahan, ay na-injected sa matris. Sa tulong ng isang video camera, ang paglipat ng tinain mula sa matris sa pamamagitan ng fallopian tubes maaaring mapagmasdan.
Kung ang fallopian tubes ay tuloy-tuloy, makikita ito ng makinis na gradient ng kulay; kung hindi sila, isang paghinto ng gradient ng kulay ay makikita sa kung saan. Bilang karagdagan sa pagsusuri ng mga fallopian tubes, nag-diagnose din ang mga gynecologist endometriosis o mga cyst na gumagamit ng laparoscopy. Bilang karagdagan sa mga diagnostic, ang laparoscopy ay ginagamit din sa ginekolohiya para sa paggamot.
Sa isang banda, sa isang ectopic na pagbubuntis kung saan ang pinatabang itlog na itanim sa fallopian tube sa halip na sa matris, maaari itong alisin, at sa kabilang banda, ang mga fallopian tubes ay maaari ring maputol. Ang isang nakaplanong hiwa ay humahantong sa isterilisasyon ng babae, na nangangahulugang hindi na siya maaaring magkaroon ng anumang mga anak pagkatapos. Dapat pansinin na pantay isterilisasyon ay hindi humantong sa isang daang porsyento na katiyakan at sa mga bihirang kaso pagbubuntis maaaring mangyari sa kabila ng isterilisasyon.
Bilang karagdagan sa marahas na pamamaraang ito ng paggamot, ang isang doktor ay maaari ring kumuha ng mga sample ng tisyu, halimbawa mula sa matris, upang matukoy kung mayroong isang tumor at kung ito ay benign o malignant. Ang laparoscopy ay napakapopular hindi lamang sa ginekolohiya. Ang laparoscopy ay ginagamit din nang mas madalas sa pangkalahatang operasyon.
Sa maraming mga kaso, ang laparoscopy ay kabilang pa sa tinatawag na pamantayang ginto, na nangangahulugang ang laparoscopy ay ang una at pinakamahusay na pagpipilian. Sa isang banda, ang laparoscopy ay ginagamit bilang isang tulong sa paggawa ng diagnosis. Halimbawa, ang mga biopsy, ibig sabihin, mga seksyon ng tisyu, ay maaaring gawin upang matukoy kung mayroong isang tumor tumor.
Samakatuwid, ang laparoscopy ay ginagamit para sa hindi malinaw na mga natuklasan, ngunit ito rin ang paraan ng pagpili para sa maraming mga operasyon. Halimbawa, ang laparoscopy ay naging pamantayang ginto para sa apendectomy, ang pagtanggal ng appendix appendix appendix. Ang laparoscopy din ang paraan ng pagpili para sa pagtanggal ng pantog ng apdo (cholecystectomy), mga bahagi ng atay (bahagyang mga resection ng atay) o mga bahagi ng bituka (hal. iliocecal resection, sigmoid resection, rectal resection ...).
Bilang karagdagan, ang mga pagdirikit ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga lugar ng gastrointestinal tract (gastrointestinal tract, o maikling GIT). Nangangahulugan ito na ang mga indibidwal na seksyon ng bituka ay magkadikit at sa gayon ay ginagawang mas mahirap o imposible ang pagdaan ng pagkain sa pamamagitan ng bituka. Ang mga adhesion na ito ay maaaring alisin sa pamamagitan ng laparoscopy, isang pamamaraan na kilala sa gamot bilang adhesiolysis.
Ang pagtanggal ng pali (splenectomy) o ang klase Ang (nephrectomy) ay maaari ring isagawa laparoscopically. Bilang karagdagan, ang tinatawag na hernias, ibig sabihin, protrusions ng bituka sa pamamagitan ng pader ng tiyan dahil sa labis na presyon mula sa lukab ng tiyan, ay ginagamot sa tulong ng laparoscopy, kung saan ang isang net ay ipinasok sa naaangkop ituro upang ang bituka ay muling mahiga sa lukab ng tiyan at hindi makalabas sa pader ng tiyan. Mayroong dalawang magkakaibang pamamaraan, TAAP (TransAbdominal PrePeritoneal) at TEP (Total ExtraPeritoneal). Ang tiyan maaari ring alisin laparoscopically, kung saan madalas ang mga bahagi lamang ng tiyan ang tinatanggal at hindi ang buong tiyan.
Ang mga pahiwatig dito ay, halimbawa, ang mga pasyente na may pagkagumon sa pagkain na hindi maaaring mabawasan ang kanilang timbang nang walang bahagyang pagtanggal ng tiyan. Ang laparoscopy ay maaari ding gamitin bilang isang therapeutic na pagpipilian sa mga kaso ng kati sakit Bilang karagdagan, ang laparoscopy ay ginagamit upang tumahi sa lugar na ito sa paligid ng isang bukas (butas) tiyan ulser (ulser) sa isang pasyente na may bukas (butas) tiyan ulser.
Bilang karagdagan sa pangkalahatang operasyon at ginekolohiya, ang laparoscopy ay ginagamit din sa urology. Dito, ginagamit ang laparoscopy upang alisin ang prosteyt, halimbawa, dahil maaaring humantong ito sa mga pangunahing problema tulad ng Pagdaloy ng ihi, pare-pareho pagnanasang umihi o kahit na kanser, lalo na sa mga matatandang pasyente. Tulad ng nabanggit na, ang mga bato ay aalisin din sa pamamagitan ng laparoscopy. Bilang karagdagan, ang yuriter, na humahantong mula sa mga bato papunta sa pantog, maaaring maituwid sa pamamagitan ng laparoscopy sa kaganapan ng anumang mga bottleneck o hindi pantay, ang pamamaraang ito ay tinatawag na ureteroplasty. Sa pangkalahatan, ang laparoscopy ay ginagamit nang madalas at mas madalas, dahil ang mga optikal na resulta pagkatapos ng operasyon ay karaniwang mas nakakaakit at ang panganib ng impeksyon pati na rin ang oras na ginugol sa ospital ay maaaring mabawasan.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
