sapilitan mga diagnostic na aparato ng medikal.
- Sonography (ultrasonography) ng tiyan o ultrasonography ng bato - bilang isang pangunahing pagsusuri sa diagnostic.
- [Ang mga tumor sa bato ay maaaring napansin mula sa halos 5 mm; T1a: tumor 4 cm o mas mababa sa pinakamalaking lawak;
- 5-7% ng lahat ng carenalomas ng renal cell ay ganap na cystic; 4-15% ng lahat ng solid carenalomas ng bato sa bato ay may mga bahagi ng cystic]
- Ang mga magkakaibang diagnose ng paglahok sa puwang ng cystic renal ay kinabibilangan ng: nana), aneurysm (circumscribe pathologic (abnormal) umbok sa arterial wall), arteriovenous malformations (congenital malformation ng dugo sasakyang-dagat kung saan ang mga arterya ay direktang konektado sa mga ugat nang hindi nakikialam ang mga capillary), o bihirang mga katutubo na pagkabuo.
- Tandaan: Kung ang masa ay <1 cm, dapat gawin ang pagsusuri ng sonomorphologic upang matukoy kung mayroon ang isang angiomyolipoma (AML). Maaaring maisagawa ang kaibahan na sonograpiya para sa hangaring ito. Ang pamamaraang ito ay mapagkakatiwalaan na naglalarawan ng vasculature ng isang tumor (mas mahusay kaysa sa CT).
- Sonography (ultratunog pagsusuri) ng pelvis - bilang isang pangunahing diagnostic.
- Computed tomography (CT) ng tiyan (tiyan CT); katutubong galing atay simboryo sa symphysis pati na rin sa maagang arterial (bato sa pelvic inlet) at venous phase mula sa dome ng atay hanggang sa symphysis (pagiging sensitibo: tinatayang 90%) - para sa pagpaplano ng pagtatanghal ng dula at paglipat.
- Pag-imaging ng magnetic resonance ng tiyan (tiyan MRI); mas mahusay na kaibahan at malambot na paglutas ng tisyu kaysa sa CT (marahil ay ang ginto pamantayan) - mga pasyente na may pinaghihinalaang carenaloma ng renal cell at kasangkot sa venous o caval.
Opsyonal mga diagnostic na aparato ng medikal - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikal, diagnostic ng laboratoryo at sapilitan mga diagnostic na aparato ng medikal - para sa paglilinaw ng pagkakaiba-iba ng diagnostic.
- X-ray ng dibdib (X-ray thorax / chest), sa dalawang eroplano - kung baga metastases ay pinaghihinalaan.
- Computed tomography ng thorax (thoracic CT).
- Sa hinihinalang baga metastases o mga pasyente na walang sintomas na may mga malignant na tumor na mas malaki sa 3 cm.
- Para sa follow-up pagkatapos ng local terapewtika ng non-metastatic renal cell carcinoma (kabilang ang window ng buto).
- Pang-imaging magnetikong imaging ng bungo (cranial MRI, cranial MRI o cMRI; pinahusay na kaibahan) - kung utak metastases ay pinaghihinalaan.
- Buong katawan na CT (mababa-dosis) o MRI (kagustuhan kaysa sa kalansay scintigraphy) kung ang mga metastase ng buto ay pinaghihinalaan.
- buto scintigraphy or positron emission tomography (PET; pamamaraan ng gamot na nukleyar, kung saan ang paglikha ng mga cross-sectional na imahe ng mga nabubuhay na organismo / organo sa pamamagitan ng pagpapakita ng pamamahagi ang mga pattern ng mahina na sangkap ng radioactive ay ginawang posible) o FDG-PET (FDG: 18F-fluorodeoxyglucose = magkakaugnay ng glukos metabolismo) - kung ang mga metastases ng buto ay pinaghihinalaan.
Mga karagdagang tala
- Aktibong sinusubaybayan ang maliliit na naisalokal na mga sugat sa bato (aktibong pagsubaybay, AS)! Nalalapat ito sa mga pasyente na may comorbidities (magkakasamang sakit) na mapanganib sa operasyon o nauugnay sa mababang pag-asa sa kaligtasan ng buhay. Sa 1,245 mga pasyente (ibig sabihin edad 71 taon) na may 1,364 hindi matukoy na mga bukol sa bato <4 cm, ang follow-up ay nag-average ng 33 buwan:
- Taasan ang diameter ng tumor ng isang mean na 0.26 cm bawat taon
- Biopsy sa 22% ng mga bukol
- Tukoy na operasyon sa 34% (sa pagitan ng 4 at 70%).
- Ang paglala ng sakit sa metastatic renal cell carcinoma sa 1.1% ng lahat ng mga pasyente
- Sa unang tatlong taon pagkatapos ng paggalaw ng bato (bahagyang) paggalaw (pag-aalis ng kirurhiko) para sa low-risk renal cell carcinoma, isang average ng 1,000 pag-aaral sa imaging ang ginaganap upang matukoy ang pag-ulit na nangangailangan ng paggamot. Sa 21 pag-ulit, 11 ang napansin pagkatapos ng tatlong taon.
- Ang alituntunin ng S3 ng 2015 ay nagbibigay ng mga sumusunod na rekomendasyon para sa imaging sa pag-follow-up ng bato kanser mga pasyente na may mababang panganib ng pag-ulit: ultrasonography ng tiyan (ultratunog ng mga bahagi ng tiyan) sa 3, 6, 12, 18, 36, at 60 buwan; CT thorax (dibdib) sa 12, 24, at 48 na buwan; at CT tiyan sa 24 at 48 na buwan.
