Ang diagnosis ng gastroesophageal reflux disease (GERD) ay nagsisilbi ng mga sumusunod na layunin:
- Ang pagpapakita ng anumang pinsala sa mucosal (hanggang sa esophagus ni Barret).
- Pagpapasiya ng lawak ng kati (reflux).
- Paglilinaw ng kani-kanilang etiology (sanhi).
Paunawa:
- Ang diagnosis ng medikal na aparato ay kinakailangan lamang sa pagkakaroon ng mga sintomas ng alarma, panganib na kadahilanan, mga hindi karaniwang sintomas, o pagkabigo ng 4 na linggo ng proton pump inhibitor (PPI; acid blocker) terapewtika. Tingnan din sa ilalim ng “Mga Sintomas - mga reklamo / babala (pulang watawat) at panganib na kadahilanan".
- If kati ang sakit ay hindi nakumpirma, inirerekumenda na mga diagnostic na aparato ng medikal gumanap nang walang proton pump inhibitor ("off" PPI; walang acid blocker).
Opsyonal mga diagnostic na aparato ng medikal - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikal, diagnostic ng laboratoryo at sapilitan mga diagnostic na aparato ng medikal - para sa paglilinaw ng pagkakaiba-iba ng diagnostic.
- Esophago-gastro-duodenoscopy (EGD; endoscopy ng esophagus, tiyan, at duodenum) * - para sa pinaghihinalaang lalamunan ni Barrett bilang chromoendoscopy sa pamamagitan ng paglalapat ng acetic acid o methylene blue sa mucosa upang makita ang mga lugar na hindi pantunaw; naka-target na biopsy mula sa lahat ng kahina-hinalang mga sugat (sa kaso ng lalamunan ni Barrett bukod pa sa 4-quadrant biopsies); saka, ang mga komplikasyon tulad ng peptic stenosis ay hinanap; isang hindi kapansin-pansin na macroscopic paghahanap ay hindi ibinubukod ang GERD! Bukod dito, ang OED ay ipinahiwatig (ipinahiwatig) sa:
- Dysphagia (kahirapan sa paglunok), odynophagia (sakit sa paglunok), pabalik-balik ("paulit-ulit") pagsusuka, (hindi sinasadya) pagbaba ng timbang, anemia (anemia), katibayan ng gastrointestinal na pagkawala ng dugo (gastrointestinal dumudugo) o isang masa
Tandaan: Isang hindi kapansin-pansin endoscopy (pagsusuri sa salamin) ay hindi ibinubukod kati sakit, sa halip sa ganitong mga kaso ang pagganap ng kati pagmamanman (Kinakailangan ang ph-metry o multichannel intraluminal impedance pH-metry).
- Paunang lunok ng lalamunan (pangangasiwa ng tubig-natutunaw ahente ng kaibahan upang masuri ang esophageal na daanan sa tiyan at pag-alis ng laman ng gastric) - sa mga kaso ng pinaghihinalaang mga karamdaman sa pasahero dahil sa stenosis (pagpapakipot) o paghigpit (mataas na antas ng paghihigpit) pahiwatig: mga pasyente na may paulit-ulit pagsusuka at dysphagia (kahirapan sa paglunok).
- Ultrasonography ng tiyan (ultratunog ng mga organo sa tiyan) - upang mailarawan ang gastroesophageal junction; upang maibukod ang kaugalian na diagnosis ng pyloric stenosis (sa mga sanggol).
- Sa tulong ng tinatawag na amber test, endoscopically invisible pamamaga ng esophageal mauhog ay maaaring napansin. Ito ay para sa hangaring ito na lasaw hydrochloric acid at ang physiological saline solution ay dribbled papunta sa esophagus. Sa mga pasyente na may reflux esophagitis, maghalo hydrochloric acid triggers heartburn, ngunit ang physiological saline ay hindi. Sa mga malulusog na tao naman, hindi hydrochloric acid ni ang solusyon sa asin ay sanhi ng kakulangan sa ginhawa.
- Esophageal manometry (pagrekord ng muscular pressure (kalamnan na tono) gamit ang isang manipis na pagsisiyasat) - Upang matukoy kung may nabawasan ang presyon sa mas mababang esophageal sphincter (UES). Sinusukat din ang esophageal peristalsis. Mga pahiwatig (mga lugar ng aplikasyon):
- Dysphagia dysphagia) sa kaso ng pinaghihinalaang pangunahing paggalaw ng lalamunan (galaw ng paggalaw ng lalamunan) at sa kaso ng hindi namamalaging endoscopy kabilang ang mga biopsy (pagsusuri sa salamin kabilang ang mga sample ng tisyu).
- Ang pagkilala sa mga diagnosis ng kaugalian sa mga pasyente na hindi tumugon nang sapat sa PPI terapewtika.
- Bago ang operasyon ng antireflux (kinakailangan!).
Tandaan: Ang esophageal manometry ay hindi isang pamamaraan upang masuri ang sakit na reflux.
- 24-h PH-metry * * (pagsukat ng acid) - sumusukat sa pagbagu-bago ng pH sa lalamunan. Advantageous dito ay ang mas matagal na tagal ng pagsukat ("higit pang mga kondisyon sa physiological"). Ang reflux index RI (% ng oras na pH <4) ay sinusuri. Kung kinakailangan, magsagawa ng isang 24 na oras na pH-metry-Mll (pagsukat ng impedance ng multalumal na impedance). Pinapayagan din nito ang pag-record ng isang bahagyang acidic o di-acidic na kati at bilang karagdagan nagtatala ng tumataas na taas ng mga yugto ng kati. Indikasyon (larangan ng aplikasyon):
- Mga sintomas ng reflux (hal. B. Heartburn) na hindi tumutugon sa empirical PPI terapewtika (therapy kasama ang proton pump inhibitors; proton pump inhibitors), ibig sabihin, paglilinaw ng kung ang pagkabigo sa paggamot ay dahil sa pananatili ng acid reflux (pH-metry, kung kinakailangan bipolar) o pathological non-acid reflux (impedance pH-metry; tingnan sa itaas).
[“True NERD” (non-erosive reflux disease, NERD; Non erosive reflux disease) ay naroroon kapag ang isang pathological (pathological) acid exposure (AET) ay maaaring napansin sa endoscopically (sa pamamagitan ng pag-mirror) hindi kapansin-pansin na paglipat ng gastroesophageal (esophagus-tiyan): Pagkakalantad ng acid ng> 6% na "oras ng pagkakalantad ng acid" (AET) / 24 h sa pH-metry o> 80 reflux episodes / 24 h]
- Electrocardiogram (ECG; pagrekord ng aktibidad ng kuryente ng puso kalamnan) - upang maibukod ang mga sanhi ng puso.
* Batay sa lawak ng mga sugat na nakita, nakikilala ng Savary at Miller ang apat na yugto ng sakit (tingnan sa ibaba ang Gastroesophageal Refux Disease / Classification). * * Upang kumpirmahing ang diagnosis ng sakit na reflux, hindi bababa sa 5 araw ng pag-iwas sa PPI ("off PPI"); kung ang mga paulit-ulit na sintomas ay naroroon sa kabila ng PPI therapy, kung gayon ang pagsusuri sa ilalim ng therapy ("sa PPI") ay makatuwiran.
