Nakatutok pagkabigla alon terapewtika (FSWT), isang extracorporeal pagkabigla pamamaraan ng therapy ng alon (kasingkahulugan: ESWT), ay isang medikal na pamamaraan na ginamit upang maghiwalay at matanggal kaltsyum concretions at upang gamutin sakit. Ang pamamaraang pisikal, na nagmula sa paggamot ng klase at sakit na apdo, ginagamit din ngayon upang gamutin ang mga kondisyon ng orthopaedic tulad ng malambot na tisyu, kasukasuan, at mga karamdaman sa buto na nauugnay sa talamak na pamamaga.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Achillodynia (sakit sindrom ng Achilles tendon) / kalakip na tendinopathy ng Achilles tendon.
- Dorsal takong magsulong/ calcaneal spur - bony, tulad ng tinik na protrusion sa takong bilang isang resulta ng labis na paggamit ng tendons.
- Epicondylitis humeri lateralis (kasingkahulugan: Epicondylaris humeri ulnaris; tenis siko) / Epicondylitis humeri medialis (kasingkahulugan: Epicondylaris humeri ulnaris; siko ng golfer).
- Fasciitis plantaris (fasciitis plantaris; plantar fasciitis; plantar fasciitis) - plantar takong magsulong / ibabang takong mag-udyok; ay paminsan-minsan ay sinamahan ng pamamaga ng plantar tendon sa talampakan ng paa (plantar tendonitis o plantar fasciitis).
- Haglundexostose - bumubuo ng variant ng calcaneus na may pagkakalkula ng Achilles tendon pagkakabit
- Pseudarthrosis - naantala ang paggaling ng buto pagkatapos ng a buto fracture na may pagbuo ng isang maling pinagsamang (mga rate ng pagsasama-sama hanggang sa 70%).
- Litid ng supraspinatus sindrom - karaniwang nagpapaalab, degenerative na pagbabago sa lugar ng balikat, kung saan mamuno sa sakit.
- Tendinosis calcarea ng rotator sampal (naka-calculate na balikat) - mga calipikasyon sa tendons ng mga kalamnan na matatagpuan sa magkasanib na balikat.
- Tendinopathia patellae - Masakit na pamamaga ng litid ng litid sa lugar ng bulalo.
- tendinitis trochanterica - Ang pangangati ng Tendon, madalas na may kasamang bursitis sa lugar ng hip joint.
Contraindications
- Mababaw na pamamaga mga sugat sa balat - Sa mga kaso ng bakterya o mycotic (fungal) na mababaw na pamamaga, ang paggamit ng pagkabigla alon terapewtika dapat na masuspinde muna hanggang maganap ang pagpapagaling ng pamamaga.
- Malalim na namumula mga sugat sa balat - Sa malalim na proseso ng pamamaga tulad ng bacterial phlegmon, hindi dapat ilapat ang paggamot ng shock wave sa nakapalibot na lugar. Kaagad (antibiotic at, kung kinakailangan, kirurhiko) terapewtika dapat hanapin.
- Mga malignant na bukol - Sa pagkakaroon ng malignant (malignant) na mga bukol ng nakapaligid na tisyu ay hindi dapat maging shock wave therapy.
Bago ang therapy
Lokal kawalan ng pakiramdam (lokal na pampamanhid) ay hindi kinakailangan kapag gumagamit ng mga low-energy shock gelombang. Gayunpaman, lokal o panrehiyon kawalan ng pakiramdam, na maaaring maiugnay sa isang maikling pananatili sa pasyente, ay dapat na ibigay kapag ginamit ang medium- o high-energy shock waves.
ang pamamaraan ay
Ang mga shock gelombang ay mga alon na may lakas na enerhiya na nabuo sa iba't ibang mga teknikal na paraan, halimbawa, ng mga maikling pulso ng presyon na nabuo sa tubig. Maaari itong magawa gamit ang iba't ibang mga pisikal na prinsipyo:
- Electrohydraulik
- Piezoelectric (oscillations ng quartz crystals).
- electromagnetic
Ang mga tunog ng pulso ay maaaring naisalokal sa isang tukoy na lugar at kumikilos doon, iyon ay, bubuo lamang ang kanilang epekto sa naka-program na lugar ng aksyon o sa may sakit na lugar ng katawan. Sa extracorporeal shock wave therapy, ang mga shock wave ay nabuo sa labas ng katawan ng pasyente (extracorporeal). Sa nakatutok na shock wave therapy, ang mga shock wave ay unang nabuo bilang magkakaibang (magkakaibang) mga alon at pagkatapos ay nakatuon sa pamamagitan ng isang reflector sa harap ng aplikator upang gamutin ang tisyu (nakatuon ang ESWT). Kapag ang naka-focus na shock shock ay sumasabog sa mga interface ng tisyu, halimbawa sa pagitan uugnay tissue at buto, ang lakas ng tunog ng mga shock wave ay ginawang mekanikal, kemikal at thermal na enerhiya. Ang mga alon ng shock ay naiiba ayon sa nilalaman ng kanilang enerhiya, na maaaring iba-iba depende sa application. Ang sumusunod na listahan ay nauugnay ang nilalaman ng enerhiya sa iba't ibang mga pahiwatig na orthopaedic:
- Mababang lakas na shock shock - Ginagamit ang mga shock wave na ito upang gamutin ang sakit. Ang prinsipyo ng therapeutic ay batay sa counter-iritasyon: ang layunin ay gawing isang matinding pamamaga ang isang talamak na pamamaga. Ang mga shock wave ay sanhi ng pagkontrol ng pinsala sa tisyu (malambot na tisyu, kalamnan, tendons), na humahantong sa nadagdagan na vascularization (vaskular o dugo supply) at nagtataguyod ng proseso ng pagpapagaling. Ang isa pang epekto ay ang hyperstimulation analgesia: ito ay isang pagpigil sa sakit sa pamamagitan ng labis na pag-load ng sakit na pampasigla ng pagpapadaloy.
- Katamtamang lakas na shock shock - Ginusto ng medium-energy shock waves ang pagbuo ng mga basag sa kaltsyum concretions, upang ang sariling mga mekanismo ng pagkasira ng katawan ay maaaring gumana muli at ang mga concretions ay maaaring nasira. Nangyayari ito, halimbawa, sa paggamot ng tendinosis calcarea (mga kalakal sa magkasanib na balikat lugar).
- Mga alon ng shock ng mataas na enerhiya - Ginagamit ang mga ito, halimbawa, sa pseudarthrosis (naantala ang paggaling ng buto pagkatapos ng a buto fracture na may pagbuo ng isang maling magkasama) upang pasiglahin ang osteogenesis (bagong pagbuo ng buto). Ginagawa rin ito ng kinokontrol na pinsala sa tisyu.
Ang mga naka-focus na aparato ng ESWT ay maaaring ipalagay na may lalim na pagtagos na hanggang sa 12 cm.
Pagkatapos ng therapy
Ang tagal ng aplikasyon at tagumpay ay nag-iiba para sa iba't ibang mga indikasyon. Ang maramihang mga aplikasyon at karagdagang mga pamamaraan ay dapat gamitin nang naaangkop. Sa kawalan ng tugon sa therapy, dapat pag-usapan ang paggamit ng mas maraming mga invasive na pamamaraan at kaakibat na therapy sa gamot.
Mga potensyal na komplikasyon
- Mga side effects ng local at regional kawalan ng pakiramdam - Dahil lokal o pang-anesthesia sa rehiyon ay kapaki-pakinabang sa panahon ng paggamot na may medium- at high-energy shock waves, ang mga epekto ay maaaring magsama ng disfungsi ng cardiovascular at iba pang mga sintomas tulad ng pagkahilo, perioral paresthesias (sensasyong pangmukha), mga kaguluhan sa paningin at pagsasalita (slurred speech), at kalamnan panginginig, hanggang sa at kasama ang pangkalahatang pag-agaw at pagkawala ng malay na may pag-aresto sa paghinga.
- Mga side effects ng shock wave therapy - Minor balat hemorrhages (dumudugo sa balat) pati na rin mga arrhythmia (puso arrhythmias) sa panahon ng application ng shock wave ay posible, ngunit bihirang maiuri bilang seryoso.
Mga Benepisyo
Ang nakatutok na shock wave therapy ay isang matagumpay at napatunayan na pamamaraan para sa parehong pagkasira at pagtanggal ng mga calipikasyon at pamamahala ng sakit. Ang mga pasyente ay nakikinabang mula sa banayad na pamamaraan sa pamamagitan ng pag-iwas sa operasyon, pagbawas ng sakit, at makabuluhang pagtaas ng kanilang pagganap.
