Ang SIRS ay isang pagpapaikli para sa systemic inflammatory response syndrome. Sa konteksto ng mga impeksyon, ang agham medikal ay tumutukoy din sa buong-katawan na ito ng immunologic pamamaga as sepsis. Pag-clear ng pokus ng pamamaga ay isang mahalagang hakbang sa paggamot.
Ano ang SIRS?
Ang mga nagpapaalab na tugon ay palatandaan ng pag-activate ng immunologic. Sa pamamagitan ng immunologic pamamaga, ang immune system naghahangad na alisin mga pathogens o iba pang nakakapinsalang sangkap mula sa katawan. Ang mga banyagang sangkap, antigens, o abnormal na kundisyon ng tisyu ay nag-uudyok ng isang stimulus na nagsisimula sa tugon sa pagtatanggol sa imyunolohiya Ang partikular na tugon na nagpapaalab ay maaaring maganap sa mga apektadong organo at nakapaligid na tisyu o sistematikong nakakaapekto sa buong katawan. Sa huli, ang anumang pampasigla sa itaas ng isang normal na antas ng physiologically ay maaaring buhayin ang pamamaga. Nalalapat ito sa mga pisikal na stimuli pati na rin mga stimulasyong mekanikal. Bilang karagdagan sa mga sanhi ng thermal, radiation, at kemikal, ang pamamaga ay maaari ding sanhi ng mga allergens o autoallergens at aktwal mga pathogens tulad ng virus. Ang SIRS ay kumakatawan sa systemic inflammatory response syndrome, nangangahulugang isang nagpapaalab na tugon ng buong katawan. Kaya sa halip na isang lokal na pamamaga, ang systemic inflammatory response syndrome ay isang systemic pamamaga na kumakalat sa buong katawan mula sa isang direktang apektadong tisyu. Ang klinikal na larawan ay katulad ng sepsis. Gayunpaman, hindi katulad sepsis, walang impeksyong mahahalata sa SIRS.
Sanhi
Sa huli, ang sepsis ay isang nakakahawang espesyal na anyo ng SIRS. Ang systemic pamamaga ng tugon sa pamamaga ay maaaring sanhi ng mas maraming mga pangyayari kaysa sa sepsis, ngunit ito ay kahawig sa mga pangunahing katangian. Ang sistematikong tugon na nagpapaalab nang walang napapakitang impeksyon ay maaaring magkaroon ng isang sanhi ng immunological. Gayunpaman, ang klinikal na larawan ay maaari ding sanhi ng mga ugnayan ng kemikal. Halimbawa, sa acute pancreatitis, apdo ang acid ay naka-back up sa mga pancreatic duct, na nakakasira sa pancreatic epithelium o ginagawang permeable sa iba`t ibang mga sangkap. Ang mga termal na nag-trigger ay maaari ding maging sanhi ng SIRS. Kasama rito Burns sa itaas ng isang tiyak na laki at kalubhaan. Kabilang sa mga mekanikal na pag-trigger, ang pangunahing operasyon ay isa sa pinakamahalagang sanhi ng SIRS. Sa partikular, ang mga operasyon na may extracorporeal circuit ay sinusunod bilang mga pag-trigger para sa mga nagpapaalab na reaksyon. Gayunpaman, bilang karagdagan sa operasyon sa puso, ang mga malalaking lugar ng sugat ay maaari ring maging sanhi ng SIRS. Gayundin, matinding trauma, dumudugo, ischemia, o anaphylaxis mga posibleng pag-trigger. Malubhang karamdaman tulad ng nekrotizing pancreatitis ay isang pantay na naiisip na sanhi ng buong-katawan na sistematikong tugon na nagpapaalab.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Maraming mga parameter ang nagpapahiwatig ng SIRS. Gayunpaman, karaniwang halos dalawa lamang sa kanila ang naroroon sa isang pasyente sa anumang oras. Halimbawa, ang mga pamantayan para sa pagsusuri ay may kasamang temperatura ng katawan sa ibaba 36 o mas mataas sa 38 degree Celsius. Ang parehong naaangkop sa a puso rate sa itaas 90 bawat minuto. Ang mga tachypneas na may mga rate ng paghinga na higit sa 20 bawat minuto at isang paCO2 na mas mababa sa 32 mmHg o mga indeks ng oxygenation na mas mababa sa 200 ay naiisip din. Ang isang bilang ng leukosit na mas mababa sa 4000 / mm3 o mas mataas sa 12000 / mm3 ay maaari ring isaalang-alang na nagpapahiwatig ng SIRS. Ang pareho ay totoo para sa isang mas mababa sa sampung porsyento na wala pa sa gulang na leukosit na bilang. Sa laboratoryo, hypophosphatemia at thrombocytopenia naging mga karagdagang marker ng SIRS. Dramatikong pagbawas sa fibrinogen o mga kadahilanan II, V, at X ay maaari ring magbigay ng mga pahiwatig sa klinikal na larawan. Ang CRP at ESR ay kadalasang lubos na positibo at procalcitonin ay nasa permanenteng taas. Ang pagtaas ng IL-6 at IL-8 ay nagpapahiwatig din, dahil ito ang pangunahing tagapamagitan ng reaksyon ng talamak na yugto.
Diagnosis at paglala ng sakit
Ginagawa ng manggagamot ang pagsusuri ng SIRS batay sa mga nabanggit na parameter. Hindi bababa sa dalawa sa mga pamantayan sa itaas ang dapat matugunan para sa pagsusuri. Ang kombinasyon ng lagnat at abnormal leukositosis ay ang pinaka-karaniwang kumbinasyon sa pag-diagnose ng SIRS at tumutukoy sa isang naaangkop o kahit na pinalaking tugon sa immune. Ang temperatura ng katawan na mas mababa sa 36 degree Celsius kasama ang leukopenia ay tinatawag ding a malamig Ang SIRS at nagpapahiwatig ng isang kakulangan sa immune. Kung dalawa o higit pa sa mga pamantayan sa itaas Kung ang SIRS ay sinamahan ng isang napapakitang impeksiyon, hindi na ito tinutukoy bilang systemic pamamaga ng tugon sindrom ngunit bilang sepsis. Ang kurso ay malakas na nakasalalay sa klinikal na larawan sa indibidwal na kaso. Ang paggamot nang maaga hangga't maaari ay nagpapabuti sa pagbabala. Inisyasyon ng terapewtika bago makita ang posible mga pathogens ay itinuturing na inirekumendang pamantayan.
Komplikasyon
Habang umuunlad ang sakit, ang SIRS ay maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga sintomas at komplikasyon. Sa una, ang pamamaga ng buong katawan ay sanhi ng labis na pag-init ng katawan - na nagreresulta sa mga sintomas tulad ng lagnat at hyperventilation. Kung ang temperatura ng katawan ay tumaas sa itaas ng 41 degree Celsius, maaaring mangyari ang mga problemang cardiovascular na nagbabanta sa buhay. Sa kawalan ng paggamot, pagguho ng sirkulasyon o puso pagkabigo ay kalaunan magaganap. Mga kasamang sintomas tulad ng pag-aalis ng tubig at mga sintomas ng kakulangan ay maaari ding kumuha ng isang nakamamatay na kurso kung hindi ginagamot. Dahil sa kakulangan sa immune, mayroon ding mas mataas na peligro ng mga impeksyon. Maaari itong maging sanhi ng pamamaga sa buong katawan, na sa pinakamasamang kaso ay maaaring mamuno sa dugo pagkalason Kung ang lamang loob o ang balat ay apektado, karagdagang mga komplikasyon lumitaw, halimbawa klase pagkabigo at abscesses. Ang paggamot ay naiugnay din sa mga panganib. Halimbawa, kailan antibiotics pinangangasiwaan, mga reklamo sa gastrointestinal, ulo, kalamnan at sakit ng paa, at balat maaaring maganap ang mga pangangati. Ang mga alerdyi at reaksyon ng hindi pagpaparaan ay hindi rin maaaring mapasama. Mga impeksyon, pagdurugo at pinsala sa nerbiyos maaaring mangyari sa panahon ng mga pamamaraang pag-opera. Ang mga reaksyon sa alerdyi sa mga sangkap at materyales na ginamit ay maaari ding mangyari sa ilang mga kaso.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang paggamot na medikal ay tiyak na kinakailangan para sa SIRS. Sa pinakapangit na kaso, ang taong apektado ay maaari ring mamatay dahil sa mga sintomas ng sindrom, kaya't ang maagang pagsusuri ay napakahalaga. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay makabuluhang nabawasan dahil sa SIRS. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung ang pasyente ay naghihirap mula sa isang temperatura ng katawan na malinaw na masyadong mababa o malinaw na masyadong mataas. Maaari itong sinamahan ng napakataas na dalas paghinga o hingal. Maraming mga apektadong tao ang nagdurusa lagnat o kahit pagkawala ng kamalayan. Kung nangyari ang mga sintomas na ito, dapat na kumunsulta kaagad sa isang doktor. Nabawasan ang paglaban ng immune system maaari ring ipahiwatig ang sakit na ito at dapat palaging masuri ng isang manggagamot. Sa unang pagkakataon, ang isang pangkalahatang praktiko ay maaaring konsulta para sa SIRS. Ang karagdagang paggamot ay karaniwang isinasagawa ng isang dalubhasa. Hindi laging posible na hulaan kung magiging matagumpay ang paggamot. Sa mga emerhensiya, ang ospital ay dapat bisitahin o tawagan ang emergency na manggagamot.
Paggamot at therapy
Upang gamutin ang SIRS, ang unang hakbang ay upang makilala ang pokus ng pamamaga. Sa sandaling napansin ang pokus ng tugon na nagpapaalab, ang interbensyon sa pag-opera ay ginaganap upang mapabilis ang pokus. Antibiotics ay ibinigay nang una at tumutugma sa malawak na saklaw ayon sa hinala. Ang hakbang na ito ay maaaring tinukoy bilang kinakalkula terapewtika. Isinasagawa ang isang antibiogram upang maipaliwanag ang anumang paglaban. Pagkatapos, kung kinakailangan, ang isang switch ay ginawa upang tukuyin antibyotiko terapewtika. Ang mga hakbang sa droga at kirurhiko ay bilugan dami pangangasiwa upang maitaguyod ang isang CVD sa itaas ng walo hanggang labindalawang mmHg at isang mean na presyon ng arterial sa itaas 65 mmHg. Kung dami pangangasiwa ay hindi sapat upang makamit ang halaga, paggamot na may vasopressors o positibong inotropic na ahente tulad ng norepinephrine ay isinasaalang-alang bilang maaga hangga't maaari. Nagpapatuloy ang Therapy sa isang sentral na kulang sa hangin oksiheno saturation ng higit sa 70 porsyento, na pinapanatili sa buong natitirang therapy. Bilang karagdagan, isang perpektong Hb walang halo na may isang hematocrit higit sa 24 hanggang 30 porsyento ang hinahangad. Kung kinakailangan, ang halagang ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng erythrocyte concentrate. Bentilasyon na may taib dami ng anim na mililitro bawat kilo ng bigat ng katawan ay ginagamit para sa ment proteksyon, pagsunod sa konsepto ng open-lung na may PEEP sa itaas ng inflection point.
Pagpigil
Ang SIRS ay isang natural na reaksyon. Ang matinding pag-unlad ay maiiwasan, kung kinakailangan, sa pamamagitan ng agarang paggamot. Sa partikular, ang agarang pag-clear ng pokus ng pamamaga ay maaaring inilarawan bilang isang hakbang sa pag-iwas.
Aftercare
Ang systemic inflammatory response syndrome (dinaglat bilang SIRS) ay nakakaapekto sa buong organismo. Kung hindi ginagamot, ang sindrom ay maaaring mabuo sa sepsis na nagbabanta sa buhay na may pagkabigo sa organ. Bilang karagdagan sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit, kinakailangan ang pag-follow up ng medikal. Ang layunin ay upang maiwasan ang mga organikong sequelae at septic pagkabigla. Para sa isang kanais-nais na kurso ng sakit, ang therapy at pag-aalaga ay dapat ibigay sa isang napapanahong paraan sa loob ng isang araw. Tumatanggap ang apektadong tao antibyotiko at / o kontra-namumula gamot. Sa tulong ng gamot, ang pamamaga ay dapat humupa, at ang mahahalagang pag-andar ay dapat ding masubaybayan nang mabuti. Pagkatapos ng emerhensiyang paggamot, ang pasyente ay dapat na wala sa panganib na mamatay. Dapat iwasan ng pangangalaga ang pag-ulit ng SIRS. Ang karagdagang pagsubaybay ay nakasalalay sa sanhi ng sakit na sanhi; pinasimulan ito habang ang pasyente ay nasa ospital pa rin. Sa kaso ng drug therapy, sinusubaybayan ng espesyalista ang pag-unlad ng paggaling. Nagtatapos ang pag-aalaga pagkatapos ng paggaling. Sa kaso ng paggamot sa pag-opera, naka-iskedyul ito para sa katamtaman hanggang pangmatagalang. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, dapat bisitahin ng pasyente ang kanyang pangkalahatang praktiko sa takdang agwat. Doon, ang postoperative kalagayan ay determinado. Nagtatapos ang pangangalaga sa follow-up kapag nalamang matatag ang apektadong tao.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang mga pagpipilian sa self-help para sa karamdaman na ito ay limitado sa pagkuha mga panukala upang mapabuti ang pangkalahatang kagalingan at palakasin ang immune system. Ang organismo ng pasyente ay maaaring suportahan ng isang balanseng at bitamina-payaman ang paggamit ng pagkain. Sapat na oksiheno, pag-iwas sa mga kapaligiran na may mga pollutant at isang pang-araw-araw na pag-eehersisyo sa sariwang hangin ay tumutulong sa katawan na buuin ang mga panlaban nito. Upang maibsan ang mga reklamo sa gastrointestinal, mahalagang magkaroon ng paggamit ng pagkain na naangkop sa mga pangangailangan ng pasyente. Alkohol, nikotina, isang mataba diyeta o ang labis na paggamit ng pagkain ay dapat iwasan. Upang matigil ang kalamnan at sakit ng paa, inirekumenda ang regular na paggalaw ng pagbabalanse, mga warming bath o masahe. Ang pisikal na labis na labis na pagsisikap ay dapat na iwasan, tulad ng dapat isang panig o mahigpit na pustura. Sa mga unang palatandaan ng kakulangan sa ginhawa o kawalang pag-aalaga, kumuha ng pahinga upang bigyan ang oras ng katawan na muling makabuo. Sa kaso ng ulo, ipinapayong manatiling kalmado at bawasan ang mga stress hangga't maaari. cognitive training maaaring magamit sa pang-araw-araw na buhay upang mabawasan ang emosyonal diin at itaguyod ang panloob balanse. Iba-iba pagpapahinga makakatulong din ang mga diskarte upang maibsan ang mga mayroon nang reklamo. Bagaman hindi naganap ang pagbawi, ang mga pamamaraan tulad ng yoga or pagninilay-nilay ay maaaring magbigay sa mga pasyente ng isang pagpapabuti sa kagalingan sa lugar ng tulong sa sarili.
