Neuralgic balikat amyotrophy (neuritis brachialis o Parsonage-Turner syndrome) ay isang bihirang karamdaman sa neurologic. Una itong nabanggit noong 1940s. Ang sakit ay sanhi ng isang talamak pamamaga ng brachial plexus. Isang sanhi para sa pagpapaunlad nito pamamaga hindi pa natagpuan.
Ano ang neuralgic shoulder amyotrophy?
Ang mga bakuna, impeksyon sa viral, operasyon, pinsala, o masiglang ehersisyo ay karaniwang nauuna sa kalagayan. Sa karamihan ng mga pasyente, gayunpaman, walang natagpuang sanhi na mahahanap. Ang mga tanda ng neuralgic balikat na amyotrophy ay malubha sakit sa mga kalamnan ng balikat at braso, na maaaring magtapos sa pagkalumpo. Ang mga sintomas na ito ay may pagkakatulad sa herniation ng cervix disc. Maaaring alisin sa naaangkop na pagsubok ang a kaugalian na diagnosis. Ang neuralgic shoulder amyotrophy ay higit na nakakaapekto sa mga kalalakihan at karaniwang nangyayari sa pagitan ng edad na 20 at 60. Ito ay bihirang namamana at sa kasong ito ay karaniwang nagsisimula sa una o pangalawang dekada ng buhay. Ang insidente ay tinatayang magiging 1.64 bawat 100,000 katao taun-taon. Ang karamihan ng mga kaso ay nagsasangkot ng kanang bisig, bagaman maaari itong pantay na maganap sa magkabilang panig.
Sanhi
Ang sanhi ng neuralgic balikat amyotrophy ay hindi alam. Gayunpaman, isang pagkakaugnay sa Coxsackie virus at cytomegalovirus ay nahanap. Bukod dito, mga pagbabakuna, pisikal na pagsusumikap at heroin ang hinihinalang pagkagumon ay pinapaboran ang pagbuo ng sakit. Bilang isang resulta ng mga salik na nabanggit, pamamaga ng mga upak ng brachial plexus nangyayari Ito ay humahantong sa may sira na paghahatid ng salpok, na kung saan ay sanhi ng matinding sakit at pagkalumpo. Nasira ang ugat. Ang mga kalamnan na hibla ay maaaring hindi na makontrol nang maayos at maging mas makitid. Kung humupa ang pamamaga, nabuo muli ang mga upak. Ang kanilang pagbabagong-buhay ay isang mahabang proseso na maaaring tumagal ng hanggang sa isang taon. Ito ay dahil sa mabagal na pag-renew ng mga nasirang sangkap ng nerve. Isinasaalang-alang ng iba pang mga siyentista ang pag-ikot ng mga immune complex na sanhi ng pinsala sa plexus. Ito ang mga compound ng protina na matatagpuan sa dugo. Ang mga variant ng genetika ay bihira, bagaman dapat silang isaalang-alang kapag iniimbestigahan.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang neuralgic balikat amyotrophy ay nagsisimula sa malubhang sakit sa itaas na bahagi ng braso at balikat. Mahirap para sa maraming naghihirap na magparaya at tumatagal ng ilang araw hanggang linggo. Ito ay isang sakit na pantay na naroroon sa panahon ng paggalaw at sa pamamahinga. Kapag humupa ito, nanghihina ang apektadong braso. Banayad na pagkalumpo ng mga kalamnan ng balikat at itaas na braso ang resulta. Gayunpaman, ang mga ito ay maaaring mamuno upang makumpleto ang arm plexus paresis (pagkalumpo). Dahil sa pamamaga, nahihirapan ang pasyente o imposibleng maiangat ang namamagang braso. Ang mga apektadong kalamnan ay kasama ang deltoid (deltoid muscle), supraspinatus (superior spinae muscle), infrastrukturpinatus (mas mababang kalamnan ng spinae), anterior ng serratus (anterior saw na kalamnan), at trapezius (kalamnan ng trapezius). Ang cerlex plexus ay karaniwang hindi apektado ng pamamaga. Pamamaga ng dayapragm, kalamnan ng biceps brachii (biceps), indibidwal nerbiyos at ang mga sangay ng nerve ay bihirang nangyayari. Ang mga pandamdam na kaguluhan sa braso at kamay ay nakikita rin sa ilang mga pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkasayang (pagkawala ng tisyu) ng mga nawasak na kalamnan ay maaaring maobserbahan. A scapula alata na nakausli sa panahon ng paggalaw ay tipikal ng neuralgic balikat amyotrophy.
Diagnosis at kurso ng sakit
Gagampanan muna ng manggagamot ang isang pagsusuri sa kasaysayan at neurologic. Dugo ang mga pagsusuri ay hindi tipikal sa klinikal na larawang ito. Gayunpaman, nakataas antibodies sa Coxsackie virus ay maaaring napansin sa dugo. Ang isang positibong paghahanap ay maaaring magpahiwatig ng neuralgic balikat amyotrophy. Ugat tubig ginagamit ang mga pag-aaral upang makita ang posibleng pagtaas ng kabuuang protina. Kung ang pagsusuri sa nerve fluid ay positibo, maaari itong sumalamin sa pagkasira ng cell o pagtaas ng mga nagpapaalab na cell. Sapagkat ang mga sintomas ng neuralgic shoulder amyotrophy ay katulad ng sa cervix ugat ng ugat pangangati (dahil sa herniation ng disc o pagsusuot), paminsan-minsan na maling pag-diagnose. Sa kasong ito, maaari ang isang pagsusuri sa electromyographic mamuno sa isang tiyak na paghanap. Sa pamamaraang ito, sinusukat ang aktibidad ng kalamnan gamit ang concentric needle electrodes. Kung may pag-aalinlangan pa rin, a magnetic resonance imaging Ang (MRI) scan ay kapaki-pakinabang para sa pagtuklas ng herniation ng cervix disc at pagsusuot ng servikal gulugod.
Komplikasyon
Sa cica 25 porsyento ng lahat ng mga kaso, neuralgic balikat amyotrophy ay hindi ganap na gumaling. Pagkatapos ang magkasanib na balikat mananatiling permanenteng paralisado. Ang proseso ng pagpapagaling ay nakasalalay sa pag-unlad ng sakit sa unang dalawang buwan. Gayunpaman, kahit na ang proseso ng pagpapagaling ay perpekto, karaniwang tumatagal ng dalawang taon upang maging walang sintomas. Sa neuralgic shoulder amyotrophy, nangyayari ang capsular shrinkage sa magkasanib na balikat. Dahil dito, maaaring mangyari ang mga komplikasyon, na sa una ay nahahayag bilang pagkalumpo. Kung ang rotator sampal ay naparalisa, mayroong pagkatapos ay isang pare-pareho ang peligro ng paglinsad o subluxation. Ang Luxation ay nangangahulugang kumpletong paglinsad ng magkasanib na balikat, habang ang subluxation ay nangangahulugang hindi kumpleto ang paglinsad. Upang mabawasan ang peligro ng paglinsad, isang bendahe ay dapat na ilapat sa paligid ng magkasanib na balikat. Ang Capsular shrinkage ay maaaring mabawasan ng passive na paggalaw ng balikat. Gayunpaman, kahit na walang garantiya ng paggaling nang walang mga komplikasyon. Sa ngayon, walang tamang konsepto ng paggamot para dito kalagayan, kaya't ang pasyente ay nangangailangan ng maraming pasensya. Karagdagan sa mga painkiller, cortisone ay madalas na ginagamit. Gayunpaman, ito terapewtika kontrobersyal dahil permanente cortisone ang paggamot ay karaniwang humahantong sa matinding epekto. Ang buong larawan ng a Cushing's syndrome maaaring bumuo. Bilang karagdagan sa truncal labis na katabaan na may isang buong buwan na mukha at tubig pagpapanatili sa katawan, mayroon ding mga pagbabago sa sikolohikal. Ngunit ang mga problemang sikolohikal ay maaaring mangyari kahit na walang paggamot sa droga sapagkat ang proseso ng pagpapagaling ay napakatagal.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Sakit sa balikat o itaas na braso ay ang unang tampok na katangian ng neuralgic balikat amyotrophy. Kung hindi sila bumangon mula sa kasalukuyang labis na paggamit ng katawan, dapat silang masubaybayan pa. Kung ang sakit ay tumataas sa tindi o nagpatuloy na hindi pinahintulutan ng maraming araw, kinakailangan ng pagbisita sa doktor. Ang pagkuha ng isang gamot na analgesic ay dapat lamang gawin sa konsulta sa isang doktor. Kung hindi man, maaaring maganap ang mga karagdagang hindi pagkakapare-pareho. Kung may mga abala sa pagtulog, isang panloob na pagkabalisa o kung bumababa ang pangkalahatang katatagan, kailangan ng isang doktor. Kung ang mga pang-araw-araw na obligasyon ay hindi na matutupad o kung ang karaniwang mga aktibidad sa pampalakasan ay hindi na maisagawa, maipapayo ang konsulta sa isang manggagamot. Kung may mga palatandaan ng pagkalumpo, mga limitasyon ng musculoskeletal system, at hindi magandang pustura ng pang-itaas na katawan, ang apektadong tao ay nangangailangan ng tulong medikal. Ang kakulangan sa ginhawa sa pag-ikot ng mga paggalaw o pag-angat ng braso ay hindi pangkaraniwan at dapat iharap sa isang manggagamot. Ang paglilinaw ng sanhi ay kinakailangan upang maiwasan ang karagdagang pagkasira o permanenteng pinsala sa organismo. Mga karamdaman sa pagkasensitibo, pamamanhid ng balat o sobrang pagkasensitibo sa presyon pati na rin ang pagpindot sa mga apektadong lugar ng katawan, dapat suriin ng isang manggagamot. Kung ang pangkalahatang kalidad ng buhay ay bumababa, o kung abnormalidad sa pag-uugali o mood swings mangyari dahil sa mga sintomas, ang apektadong tao ay dapat humingi ng pangangalagang medikal.
Paggamot at therapy
Karaniwang nagsisimula ang paggamot sa paggamit ng tinatawag na opioids. Ito ang mga ahente na kumikilos na nasa gitna na binabawasan ang sakit. Matapos makatanggap ng diagnosis, ang pag-agaw ang posisyon ay nagtataguyod ng paggaling. Sa ganitong posisyon, ang braso ay itinaas ang layo mula sa katawan. Sa ganitong paraan, ang pagsisimula ng paninigas ng balikat magkasanib na kapsula (mas tumpak, ang rotator sampal) ay maaaring kontrahin. Kung hindi man, hahantong ito sa karangyaan (dislocation) o subluxation (dislocation) ng joint ng balikat. Ang pag-bandage ay hindi maiiwasan. Sa karamihan ng mga pasyente (75%), ang kumpletong paggaling ay nangyayari sa loob ng dalawang taon ng pagsisimula ng kalagayan. Mahalaga ang pasensya. Physiotherapy ay kinakailangan upang mapanatili ang kadaliang kumilos at lakas ng magkasanib na braso at balikat. Nakakamit nito ang mahusay na mga resulta sa mga pasyente na may neuralgic balikat na amyotrophy. Dahil ang pamamaga ng mga apektadong kalamnan ay dapat na tumigil, cortisone ay madalas na ginagamit. Ang paggamit ng gamot na ito ay kontrobersyal sa ito at maraming iba pang mga kundisyon. Kapag regular na kinuha, ang cortisone ay maaaring maging sanhi ng mga pagbabago sa sikolohikal. Bukod dito, maaari itong maging sanhi tiyan dumudugo, pag-aaksaya ng kalamnan, at iba pang mga sintomas at karamdaman. Ang pahinga at pag-iilaw na may pulang ilaw, sa kabilang banda, ay walang mga epekto. Ang mga ito mga panukala ay inirerekomenda ng mga doktor at physiotherapist.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ay mabuti para sa neuralgic balikat amyotrophy. Gayunpaman, ang kurso ay labis na pinahaba, at ang paralisis ay unti-unting bumabalik sa loob ng ilang taon. Kaya, halos kalahati ng mga naapektuhan ang nagreklamo ng sakit sa lugar ng braso sa loob ng mahabang panahon. Sa 80 hanggang 90 porsyento ng mga naapektuhan, ang sakit ay gumaling halos buong loob ng dalawang taon. Bagaman maaaring manatili ang mga menor de edad na natitirang sintomas, ang pangkalahatang mga pag-andar sa katawan ay karaniwang normal at hindi makapinsala sa kalidad ng buhay. Ang posibilidad ng isang kumpletong pagbabalik ng mga sintomas ng paralisis ay nakasalalay sa pagpapasiya sa proseso ng pagpapagaling sa mga unang buwan ng paggamot. Kung walang pagpapabuti, ang paralisis sa hinaharap ay hindi maaaring tanggihan. Sa kasong ito, ang mga ehersisyo ng physiotherapeutic pati na rin ang naka-target na ehersisyo sa paggalaw sa ilalim ng mababa diin partikular na mahalaga para sa pagbabala. Partikular na mahalaga ito sa mga kaso kung saan ang kalamnan lakas permanenteng nabawasan ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang ilang mga pagkakasunud-sunod ng paggalaw ay kailangang muling alamin upang matiyak na sapat lakas pagpapaunlad ng mga bisig. Sa mga bihirang kaso (mas mababa sa 10 porsyento), ang mga pag-ulit - isang muling paglitaw ng pagkalumpo - ay maaari ding mangyari.
Pagpigil
Sa kasalukuyan, walang alam mga panukala para sa prophylaxis.
Pag-asikaso
Sa kabila ng mga limitasyong ipinataw ng klinikal na larawan, ang mga apektadong indibidwal ay dapat magbayad ng pansin sa pag-aalaga pagkatapos. Matino pamamahala ng sakit sinamahan ng rehabilitasyon terapewtika magbigay ng pinakamahusay na mga kundisyon para sa pinakamahusay na posibleng pag-recover ng musculoskeletal system. Ang mga pagbisita sa isang physiotherapist ay tumutulong sa mga naghihirap na malaman na makayanan ang mga sintomas ng sakit. Labis na pilay sa balikat /leeg ang lugar, tulad ng mabibigat na nakakataas at matagal na walang pagganap na pagganap ng mga bisig, ay dapat iwasan. Naka-target pati na rin ang kontroladong ehersisyo, na natutunan sa physiotherapy at sinundan din sa bahay, ay isang pinakamainam suplemento. Kung ang braso at balikat ay hindi nakakaranas ng anumang paggalaw sa pangmatagalang, may peligro ng pagkalumpo at pagkawala ng kalamnan. Aktibo at pasibo physiotherapy maaaring magamit upang mapigilan ito. Ang mga pasyente ay dapat na sinasadya makinig sa ang kanilang mga sarili sa panahon ng pag-aalaga ng follow-up at nililinaw kasama ng kasamang manggagamot at physiotherapist kung ano ang nangangako ng lunas para sa apektadong lugar. Habang ang ilang mga pasyente ay ginusto malamig terapewtika, ginugusto ng iba ang mga lokal na aplikasyon ng init at paggamot sa radiation. Gayundin sumusuporta ay isang pagbabago sa diyeta na may mababang-acid at mababang taba na pagkain, pati na rin ang pag-iwas sa alkohol at gamot. Ang pasensya ay ang pinakamalaking hamon para sa mga nagdurusa ng neuralgic shoulder amyotrophy, na maaaring tumagal ng hanggang dalawang taon sa pinakamasamang kaso. Ang mas maraming koordinasyon sa araw-araw, ngunit hindi labis, ehersisyo upang maibalik ang paggalaw, mas matagumpay ang pag-follow-up.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang mga naghihirap ng neuralgic shoulder amyotrophy ay dapat na magbayad ng pansin sa mga signal ng kanilang katawan. Dapat iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon o labis na pagsisikap. Kung mayroong isang sakit na nagpapaalab, dapat itong laging pagalingin. Pinipinsala ng apektadong tao ang kanyang sarili kung inilantad niya ang kanyang katawan sa sobrang pilay bago ang kumpletong paggaling. Upang ang mga pamamaga sa organismo ay gumaling nang mas mahusay, isang matatag immune system ay kinakailangan. Maaari itong suportahan ng isang malusog na pamumuhay pati na rin ang isang balanseng diyeta. Pagkonsumo ng mga nakakapinsalang sangkap tulad ng nikotina at alkohol dapat pigilin. Dapat mayaman ang pagkain bitamina. Ang pang-araw-araw na kinakailangan sa calorie ay dapat matukoy ayon sa umiiral na timbang. Ang umiiral na labis na timbang ay dapat na mabawasan hangga't maaari, dahil naglalagay ito ng karagdagang pilay sa mga kalamnan, buto at tendons. Ang sakit ay sinamahan ng matinding sakit sa lugar ng mga balikat o braso. Gayunpaman, ang pasyente ay hindi dapat tumagal mga painkiller sa kanyang sariling responsibilidad. Sa halip, pagpapahinga ang mga diskarte o pagsasanay sa pag-iisip ay makakatulong upang suportahan ang isip. Sa ganitong paraan, maaaring maimpluwensyahan ang sensasyon ng sakit. Bilang karagdagan, dapat iwasan ang mga hindi tamang postura o isang panig na pagkapagod sa katawan. Nag-uudyok ito ng mga bagong reklamo at mamuno sa isang pangkalahatang pagkasira sa kagalingan. Kung ang permanenteng pagkalumpo ng balikat ay nangyayari, ang apektadong tao ay dapat humingi ng suporta sa emosyonal. Kung hindi man, tumataas ang peligro ng sikolohikal na pagsunud-sunod.
