pagpapakilala
Sa kaso ng isang hadlang sa bituka (ileus), ang pasulong na paggalaw ng bituka (peristalsis) ay tumigil dahil sa mekanikal o pagganap na mga sanhi. Ang mga nilalaman ng bituka ay naipon at humantong sa matinding sintomas, tulad ng pagsusuka ng dumi. Isang hadlang sa bituka ay isang potensyal na nagbabanta sa buhay na dapat tratuhin bilang isang ganap na emerhensiya sa isang ospital. Ang bilis ng an hadlang sa bituka ginagamot, mas kaunting mga komplikasyon ang nauugnay dito. Bilang karagdagan sa mga pagpipilian sa paggamot na konserbatibo, tulad ng isang enema, ang agarang paggamot sa pag-opera ng isang ileus ay ang paraan ng pagpili.
Ang pamamaraang pag-opera
Bago ang operasyon ng ileus, ang pasyente ay inalam ng doktor tungkol sa pamamaraan at mga panganib ng operasyon. Sa isang emergency, ang pag-uusap na ito ay hindi kinakailangan. Ang lokasyon ng ileus ay maaaring matukoy bago ang pagpapatakbo sa pamamagitan ng isang X-ray or ultratunog pagsusuri.
Maraming mga regular na inuming gamot ay dapat na i-pause. Kahit na mga anticoagulant na gamot tulad ng heparin o Marcumar ay dapat na ihinto bago ang operasyon upang maiwasan ang isang mas mataas na peligro ng dumudugo. Upang patatagin ang pangkalahatan kalagayan, ang pasyente ay tumatanggap ng pagbubuhos para sa pagpapalit ng electrolyte.
Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat pag-aayuno para sa operasyon at makatanggap ng premedication (gamot na pampakalma). Ang operasyon sa bituka ng bituka ay isang pangunahing pamamaraan na isinagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Matapos ang balat ay sapat na madisimpekta, ang siruhano ay gumagawa ng isang tuwid na paghiwa sa gitna ng tiyan sa antas ng pusod (median laparotomy).
Ang taas ng paghiwalay ay maaaring magkakaiba at nakasalalay sa ipinapalagay na lokasyon ng ileus. Ang mga layer ng balat at kalamnan ay kumakalat at ang pag-access sa lukab ng tiyan ay binuksan. Matapos mapuntahan ng siruhano ang apektadong paghiwa ng bituka, maaari niyang alisin ang anumang mga pagdirikit o muling iposisyon ang mga naipit o baluktot na mga bituka na bahagi.
Kung ang mga bahagi ng bituka ay napakalubhang napinsala ng kawalan ng dugo supply o isang tumor na hindi sila makakabangon, dapat silang alisin. Para sa hangaring ito, ang nasirang seksyon ng bituka ay clamp at gupitin. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na pagdumi ng bituka.
Pagkatapos, ang dalawang natitirang tuod ng bituka ay naayos o pinagtagpi. Kung ang bituka ay nabutas na ng kasikipan at ang mga nilalaman ng bituka ay pumasok sa lukab ng tiyan, ang lukab ng tiyan ay dapat na lubusan na banlawan ng mga solusyon sa germicidal, tulad ng bakterya kung hindi man ay maging sanhi peritonitis. Sa pagtatapos ng operasyon, ang lukab ng tiyan ay banlaw pa rin at ang natahi na kalamnan at mga layer ng balat ay naayos muli.
Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng isang paggalaw ng bituka, isang artipisyal na bituka outlet (Butas ng puwit praeter) ay nilikha upang payagan ang paggaling ng bituka mauhog. Para sa hangaring ito, isang loop ng maliit na bituka, na nakasalalay sa harap ng seksyon na tinahi, ay hinila sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan at nakakabit doon (dobleng stoma). Ang mga nilalaman ng bituka ay ibinubuhos sa pamamagitan ng stoma sa isang bag na kung saan ay natigil sa ibabaw ng Butas ng puwit praeter at dapat palitan nang regular.
Maaari itong magawa ng iyong sarili o ng mga kwalipikadong tauhan. Pagkalipas ng ilang linggo, ang sugat na dulot ng bahagyang paggalaw ay gumaling at ang artipisyal na bituka ay maaaring ilipat muli. Ang operasyon ng ileus ay isang pangunahing pamamaraan na maaaring tumagal ng maraming oras.
Ang eksaktong tagal ng operasyon ay nakasalalay sa sanhi ng sagabal ng ileus. Ang buckling at entanglement ay maaaring alisin nang medyo mabilis at ang bituka ay muling iposisyon sa orihinal nitong posisyon. Maaari ring alisin ng siruhano ang mga hindi kumplikadong adhesion at clasps sa loob ng nakaplanong oras ng pagpapatakbo.
Gayunpaman, kung ang isang bukol na sumiksik sa bituka lumen o buong mga seksyon ng bituka ay kailangang alisin, ang tagal ng operasyon ay pinalawig alinsunod dito. Sa maraming mga kaso, ang isang artipisyal na bituka ay dapat malikha pagkatapos ng isang pagdumi. Gayunpaman, ito ay isang nakagawiang hakbang na mabilis na nakukumpleto.
Matapos ang operasyon, ang sugat ay ginagamot sa isang paagusan ng sugat at natatakpan ng mga sterile dressing. Pagkatapos ay dadalhin ang pasyente sa recovery room, kung saan siya gigising mula sa kawalan ng pakiramdam sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medisina. Pagkatapos ay ilipat ang bagong pasyente sa ward, kung saan dapat siyang manatili sa loob ng maraming araw.
Ang pasyente ay tumatanggap ng gamot na nakakapagpahinga sakit at tinatrato ng tauhan ng ospital ang sugat sa pag-opera. Para sa mga unang ilang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay hindi pinapayagan na kumain at pinakain sa pamamagitan ng infusions (nutrisyon ng magulang). Pagkatapos nito, magaan na pagkain (sopas, lugaw, yoghurt, atbp.)
maaaring magsimula, upang ang bituka ay dahan-dahang masanay sa pagkain muli at simulan ang panunaw. Mahalaga para sa pasyente na mahigpit na sundin ang mga tagubilin ng doktor, dahil ang labis na pag-load ng bituka na may hindi angkop na pagkain ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon at ang pangangailangan para sa isang bago operasyon Bilang isang patakaran, pagkatapos ng isang operasyon sa ileus, dapat asahan ng mga pasyente ang pananatili sa ospital na hindi bababa sa apat na araw. Kung ang mga komplikasyon ay naganap sa panahon ng operasyon o kung kinakailangan upang alisin ang buong bahagi ng bituka, ang tagal ng pananatili sa ospital ay pinalawig. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring manatili sa ospital ng hanggang sa dalawang linggo o mas mahaba.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
