Pagpapatakbo | Pag-opera ng Carpal tunnel syndrome

Operasyon

Ang carpal tunnel syndrome Ang operasyon ay hindi kinakailangang maganap sa isang ospital, ngunit maaari ring maisagawa sa isang batayan sa labas ng pasyente. Ang isa ay dapat magpasya dito subalit sa mga indibidwal na kaso. Kung walang mga panganib sa anyo ng mga karagdagang sakit o karagdagang komplikasyon sa lugar ng carpal tunnel at ang pangangalaga sa tahanan ang pasyente ay natiyak, isang outpatient carpal tunnel syndrome ang operasyon ay maaaring isagawa nang walang pag-aalangan.

Ang operasyon mismo ay hindi naiiba sa sa ospital. Mayroon ding posibilidad ng lokal na kawalan ng pakiramdam, kung saan ang apektado lamang mag-armas at ang kaukulang rehiyon ng kamay ay na-anesthesia.Since ang anesthesia mapapanatili pa rin pagkatapos ng carpal tunnel syndrome operasyon, ipinapayong magkaroon ka ng mga kamag-anak o isang cab drive sa iyong bahay. Sa interes din ng ibang mga gumagamit ng kalsada, hindi ka dapat magmaneho ng kotse sa araw na iyon.

Bilang karagdagan sa posibilidad ng operasyon ng outpatient, na karaniwang ginagawa tulad ng inilarawan sa itaas, maaari ding maisagawa ang operasyon sa inpatient. Ang operasyon sa inpatient ay ipinahiwatig para sa iba't ibang mga panganib. Inirekomenda ng "Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie" (German Society for Hand Surgery) ang operasyon sa pasyente kung sa pangkalahatan ay isinasaalang-alang na ang isang plannable na operasyon sa kamay ay dapat palaging isagawa sa isang panig lamang.

Kahit na sa mga kaso kung saan apektado rin ang kabilang panig, ang sapat na oras ay dapat palaging pinapayagan para sa paunang interbensyon. Ang sapat na agwat ng oras ay nagpapahiwatig na ang buong kapasidad ng pagdadala ng timbang ng kamay na pinapatakbo muna ay dapat na ganap na maibalik.

• Ang pasyente ay hindi maaaring alagaan ng sapat sa bahay.
• Espesyal na mga komplikasyon ang aasahan.
• Ang isang kumpletong synovialectomy (pagtanggal ng tendon sheaths) ay ginaganap.
• Ito ay isang operasyon ng pag-ulit.

Hakbang sa pagoopera

Buksan ang operasyon ng carpal tunnel syndrome sa pamamagitan ng isang "mas malaki" (tinatayang 3-5 cm) na paghiwa ay ang mas itinatag na pamamaraan. Ang bukas na operasyon ay palaging ginustong kung ang operasyon ay isinasagawa nang walang dugo humerus.

Nangangahulugan ito na ang dugo Ang pag-agos sa braso ay nagambala sa tagal ng operasyon upang ang paningin ay hindi mapinsala sa panahon ng operasyon. Pagkatapos ng lahat, hindi lamang ang malinaw na nakikita median nerve dapat na makatipid, ngunit pati na rin ang maliliit na mga sangay ng nerbiyos na iniiwan ito. Para sa parehong dahilan, maraming mga siruhano ang gumagamit ng pagpapalaki salamin.

Nagsisimula ang operasyon sa isang 3-5 cm paayon na paghiwa sa pagitan ng bola ng kaunti daliri at ang bola ng hinlalaki malapit sa pulso. Ang karagdagang paghahanda ay ginagawa batay sa ilang mga punto ng oryentasyon. Ang carpal ligament ay mabilis na naabot at maingat na hinati sa mga layer.

Matapos ang kumpletong paghihiwalay, ang mga gilid ng ligament gape malawak na hiwalay. Ang median nerve pagkatapos ay napagmasdan. Nakasalalay sa lawak at tagal ng pinsala sa compression, ito ay higit pa o mas mahigpit na makitid at nagkulay.

Pagmamanipula ng median nerve dapat iwasan kung maaari. Ang mga nakahihigpit na adhesion lamang ang dapat na alisin. Sa kaso ng isang nagpapasiklab na pampalapot ng tendon sheaths ng mag-armas ang mga flexor, tulad ng madalas na nangyayari sa isang sanhi ng sakit na rheumatic, ang pagtanggal ng nagpapaalab na tisyu ay ipinahiwatig upang mabawasan ang nilalaman ng carpal tunnel.

Kasunod, ang sahig ng carpal tunnel ay susuriin para sa mga proseso ng pag-ubos ng puwang (mga spike ng buto, ganglia, mga bukol) at kung mayroon, matatanggal ang mga ito. Nagtatapos ang operasyon sa ang tahi ng balat. Ang mag-armas plaster Maaari ring ilapat ang splint upang suportahan ang kamay.

• Anatomikal na bihirang mga pagkakaiba-iba ng carpal tunnel ay naroroon.
• tendinitis ng flexor tendons ay naroroon.
• Ang iba pang mga natanggap na puwang ay mayroon.
• Ito ay pangalawang interbensyon.
• Ang pulso limitado ang kadaliang kumilos.

Ang pagtitistis sa arthroscopic ay kilala rin bilang keyhole surgery. Ang layunin ng pag-opera ng arthroscopic ay upang makamit ang mas mahusay pagpapagaling ng sugat at mas kaunting pagkakapilat sa pamamagitan ng isang maliit na pinsala sa tisyu. Ang orthopedist at ang siruhano ay gumagamit ng arthroscope upang masuri at matrato ang mga magkasanib na sakit; katulad din, ang internist ay gumagamit ng isang endoscope upang masuri ang tiyan at bituka (gastroscopy, colonoscopy).

Ang isang arthroscope ay maaaring tinawag na isang espesyal na endoscope. Binubuo ito ng isang tubo (trocar manggas), isang optikal na sistema ng mga lente ng pamalo, isang mapagkukunan ng ilaw at karaniwang isang apelyido na flushing at suction. Bilang karagdagan, ang arthroscope ay may mga gumaganang channel kung saan maaaring maipasok ang mga instrumento sa pag-opera para sa mga pamamaraang pag-opera.

Ngayon, ang mga optika ng arthroscope ay konektado sa isang monitor sa pamamagitan ng isang camera upang mapabilis ang trabaho. Sa arthroscope na ito, maaaring direktang matingnan ng manggagamot ang mga istrukturang susuriin, katulad ng isang kamera. Magagamit ang dalawang pamamaraang arthroscopic.

Sa diskarteng Agee, ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa mula sa pulso flexor tupi, habang ang pamamaraan ng Chow ay nangangailangan ng dalawang maliit na paghiwa ng balat. Ang libreng pagpapalawak ng kamay sa pulso ay isang paunang kinakailangan para sa parehong pamamaraan. Tulad ng bukas na pamamaraan ng pag-opera, ang carpal ligament ay nahahati sa ilalim ng visual control. Ang bentahe ng pamamaraan ng arthroscopic ay ang mas maliit na paghiwa ng balat at gayun din ang mas maliit na peklat. Gayunpaman, maraming mga siruhano ang nakakakita ng ilang mga mapagpasyang disbentaha sa pamamaraang arthroscopic, na nakalista sa ibaba:

• Arthroscopy nagdadala ng mas mataas na peligro ng mga pinsala sa vaskular at nerve.
• Hindi posible na suriin ang sahig ng carpal tunnel.
• Hindi posible na suriin ang mga nilalaman ng lagusan.
• Mas mahirap suriin kung ang retinaculum ay ganap na nahati.