Ang pagkilos sa paglunok ay binubuo ng isang yugto ng paghahanda at tatlong mga yugto ng transportasyon. Ang unang yugto ay tumutugma sa oral transport phase ng sapal ng pagkain, kung saan ang paglunok ng reflex ay na-trigger. Ang paglunok ng mga reflex disorder ng oral transport phase ay madalas na direktang nauugnay sa mga sakit na neurogenic o kalamnan at uugnay tissue sakit.
Ano ang phase ng oral transport?
Ang pagkilos sa paglunok ay binubuo ng isang yugto ng paghahanda at tatlong mga yugto ng transportasyon. Ang unang yugto ay tumutugma sa oral transport phase ng sapal ng pagkain, kung saan ang paglunok ng reflex ay na-trigger. Araw-araw, ang mga tao ay lumulunok sa pagitan ng 1000 at 3000 beses. Sa panahon ng paglunok, ang sapal ng pagkain ay dinadala palayo sa pamamagitan ng pharynx at esophagus papunta sa tiyan. Sa parehong oras, ang pagkilos ng paglunok ay naglilinis ng lalamunan at tinatanggal, halimbawa, mga labi ng gastric acid na maaaring makapinsala sa sensitibong mauhog lamad ng lalamunan. Ang pagkilos sa paglunok ay binubuo ng iba't ibang mga yugto. Ang paghahanda ng proseso ng paglunok ay nagaganap sa ilalim ng kusang-loob na kontrol, tulad ng nginunguyang. Ang pangangati ng base ng dila pinapagana ang lumunok na reflex. Ang isang reflex arc ay humahantong sa pagkilos ng paglunok, na binubuksan ng oral transport phase. Ang lahat ng kasunod na proseso ay lampas sa kusang-loob na kontrol. Isang kabuuan ng 26 pares ng mga kalamnan ay kasangkot sa pagkilos ng paglunok. Bilang karagdagan sa mga anatomikal na istruktura ng bibig lukab at ang mga hangganan nito, ang pharyngeal, laryngeal, esophageal at gastric na mga istraktura ay may papel sa paglunok. Para sa oral transport phase ng paglunok, ang bibig lukab at ang mga katabing istraktura ay gampanan ang pangunahing papel. Ang lahat ng paggalaw sa paglunok at ang pakikipag-ugnay ng mga pares ng kalamnan na kasangkot ay pinag-ugnay ng tinatawag na sentro ng paglunok ng utak. Ang sentro na ito ay matatagpuan sa brainstem at nagsasangkot ng mas mataas na suprabulbar pati na rin ang cortical utak mga lugar.
Pag-andar at gawain
Sa makitid na kahulugan, ang bawat pagkilos sa paglunok ay binubuo ng tatlong mga yugto, na tinatawag ding mga yugto ng transportasyon. Ang tatlong yugto ng transportasyon ay naunahan ng paggamit ng pagkain. Ang unang yugto ng transportasyon ay tumutugma sa yugto ng transportasyon sa bibig sa pamamagitan ng mga istrukturang oral. Sinundan ito ng isang pharyngeal transport phase at isang esophageal transport phase. Ang oral transport phase ng paglunok ng higit sa lahat nakatakas kusang-loob na kontrol. Ang isang menor de edad na bahagi lamang ng mga paggalaw na kasangkot ay kusang-loob at maaaring sinasadyang kontrolin. Matapos makumpleto ang oral phase ng paghahanda, magsara ang labi. Sa ganitong paraan, laway hindi na makatakas sa bibig. Bilang karagdagan, ang pagsara ng mga labi ay pumipigil sa pagpasok ng hangin sa bibig upang walang hangin ang malunok. Kumontra ang mga kalamnan ng pisngi. Sa simula ng aktwal na proseso ng paglunok, ang dila pumipindot laban sa matigas na panlasa. Sa ganitong paraan, ang matitigas na panlasa ay nagsisilbing isang abutment sa loob ng proseso ng paglunok. Ang pulp ng nginunguyang pagkain ngayon ay lumilipat patungo sa pharynx. Ang paglilipat na ito ay nagaganap sa pamamagitan ng paatras na paggalaw na nakatulong na tinulungan ng kalamnan ng styloglossus at kalamnan ng hyoglossus. Ang dalawang kalamnan na ito ay hinihila ang dila paurong mula sa matapang na panlasa sa isang galaw na tulad ng alon. Itinulak ng kilusang ito ang pulp ng pagkain sa kabutihan ng pharynx at sa lalamunan. Ang pulp ng pagkain ay kalaunan ay hinahawakan ang base ng dila o sa likurang dingding ng pharynx. Ang mga sensitibong sensory cell mula sa pangkat ng mekanoreceptor ay matatagpuan sa mga istrukturang ito. Ang mga sensory cell ay nagrerehistro ng touch stimulus at ihatid ang stimulus sa gitnang nervous system sa pamamagitan ng mga afferent nerve pathway. Sa gitna nervous system, ang paggulo ay inilipat sa motor nerbiyos at naglalakbay kasama ang mga nerbiyos na ito sa mga kalamnan na napagtanto ang aktwal na proseso ng paglunok. Mula sa sandaling dumampi ang pulp ng pagkain sa base ng dila o sa likuran ng lalamunan, ang proseso ng paglunok ay hindi na makontrol nang kusang loob sa loob ng oral phase. Ang mga paggalaw ng kalamnan na nag-uudyok sa paglaon ay reflexive at sa gayon ay maiwasan ang kusang-loob na kontrol.
Mga karamdaman at reklamo
Ang mga karamdaman sa lunok ay pinagsama sa ilalim ng term na dysphagia. Ang mga koneksyong Neurogenic at sakit ay ang pinaka-karaniwang sanhi, lalo na para sa mga karamdaman sa yugto ng transportasyon sa bibig sa kahulugan ng isang pinaghihigpitan o wala sa paglunok na reflex. Bilang isang resulta ng a atake serebral, isang pinsala sa craniocerebral, mininghitis o isang degenerative utak sakit tulad ng Karamdaman ni Parkinson, ang lumunok na reflex ay maaaring makagambala sa oral transport phase. Ang ganitong dysphagia ay kasing madalas sa konteksto ng autoimmune disease multiple sclerosis. Ang mga sakit at phenomena na nabanggit sa itaas ay nakararami mamuno sa dysphagia kapag sinaktan nila ang tisyu ng sentro ng paglunok. Mga pinsala sa tisyu sa utak mamuno sa permanenteng pinsala sa karamihan ng mga kaso. Ang tisyu ng utak ay lubos na nagdadalubhasang at madalas ay hindi ganap na makagaling mula sa pinsala. Bilang karagdagan, ang mga pinsala sa konteksto ng mga nabanggit na sakit at kaganapan ay umalis scars. Sa lugar ng mga ito scars, ang mga nerve cell ng utak ay hindi na ganap na gumagana. Gayunpaman, ang isang sanhi ng neurogenic ay hindi palaging underlie isang kaguluhan ng oral transport phase. Mga sakit sa kalamnan tulad ng muscular atrophy o uugnay tissue sakit tulad ng scleroderma sanhi din ng mga problema sa paglunok. Ang parehong nalalapat sa mga bukol sa pharyngeal at gulugod o lugar ng utak. Ang pagsasalita sa bibig ay maaari ding maging kumplikado sa pamamagitan ng mga congenital malformations, tulad ng isang cleft labi at panlasa. Pantay na rin, ang mga operasyon o malubhang pinsala sa oral area ay maaaring magpakita ng mga negatibong epekto sa oral transport phase. Sa mga matatanda, ang mga kaguluhan ng yugto ng transportasyon sa bibig ay madalas na mabibigyang kahulugan bilang isang edad-pisyolohikal na kababalaghan na walang halaga ng sakit. Sa maraming mga kaso, ang mga tao sa isang tiyak na edad ay hindi na lumulunok nang mahusay. Ito ay madalas na tinukoy bilang presbyphagia. Ang mga matatandang tao ay nagiging, mas ang oras ng reaksyon ng kanilang mga kalamnan at nerbiyos ay naantala. Nabawasan ang kalamnan lakas dahil sa natural na pagkawala ng kalamnan sa katandaan, pagkawala ng ngipin na nauugnay sa edad, dry mucous membrane dahil sa age physiology at ossification ng panga rin makagambala sa kilos ng paglunok. At saka, koordinasyon maaaring maganap ang mga karamdaman, lalo na sa pagtanda, na ginagawang mas mahirap ang paglunok at ang yugto ng transportasyon sa bibig. Ang tiyak na pagsasanay sa paglunok ay madalas na mapabuti ang disphagia.
