Postoperative alibadbad at pagsusuka ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang sintomas na kasama ng mga pamamaraang pag-opera. Ang mga ito ay sanhi ng kawalan ng pakiramdam.
Ano ang pagkahilo at pagsusuka pagkatapos ng operasyon?
Ang gamot ay tumutukoy din sa mga epekto tulad ng postoperative alibadbad at pagsusuka as PONV para maikli. Ang pagpapaikli na ito ay nangangahulugang termino sa Ingles na postoperative alibadbad at pagsusuka. Ito ay tumutukoy sa paglitaw ng pagduduwal at pagsusuka pagsunod sa isang pamamaraang pag-opera. Sa pangkalahatan, halos isa sa tatlong mga pasyente ay naghihirap mula sa postoperative pagduduwal at pagsusuka. Ang epekto na ito ay pangunahing nakikita kawalan ng pakiramdam mga pamamaraan tulad ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam or pang-anesthesia sa rehiyon. Gayunpaman, multimodal terapewtika ang mga konsepto ay nag-aalok ng posibilidad ng mabisang pagtutol PONV.
Sanhi
Ano ang sanhi ng postoperative pagduduwal at pagsusuka ay hindi pa ganap na malinaw. Gayunpaman, sa mga nagdaang taon, magkakaiba panganib na kadahilanan para sa paglitaw ng mga hindi kanais-nais na epekto ay maaaring matukoy. Ang pagduduwal o pagsusuka ay pinalitaw ng pagpapasigla ng sentro ng pagsusuka, na matatagpuan sa loob ng medulla oblangata. Ito utak ang rehiyon ay matatagpuan sa likuran ng gitnang nervous system (CNS). Ito ay isang proteksiyon na pinabalik kung saan kumikilos ang organismo laban sa mga sangkap na nainisin habang kawalan ng pakiramdam, na nagsisilbing anesthesia ng pasyente. Kaya, ang katawan ng apektadong tao ay nagrerehistro ng mga sangkap bilang mga lason. Gayundin ng kahalagahan sa paghahatid ng mga neul impulses ay mga sangkap ng messenger tulad ng serotonin, dopamine, acetylcholine at histamine. Gayunpaman, ang eksaktong proseso ng pathological ng PONV hindi matukoy sa ngayon. Kabilang sa iba`t ibang panganib na kadahilanan, ang babaeng kasarian ay partikular na mahalaga. Kaya, ang peligro ng pagdurusa mula sa pagduwal at pagsusuka pagkatapos ng operasyon ay itinuturing na dalawang beses na mas mataas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Mula sa isang pananaw ng pathophysiological, walang paliwanag para dito. Ang mga hindi naninigarilyo ay naapektuhan din ng pagkahilo pagkatapos ng operasyon at pagsusuka nang dalawang beses nang mas madalas sa mga taong naninigarilyo. Pinaghihinalaan na ito ay nauugnay sa mga pagbabago sa dopamine mga receptor Isinaalang-alang din panganib na kadahilanan ay isang kasaysayan ng PONV at pagkahilo. Samakatuwid, ang mga indibidwal na kadahilanan ay ipinapalagay para sa paglitaw ng pagkahilo at pagsusuka pagkatapos ng operasyon. Bihira lamang ang pagkakaroon ng PONV sa mga sanggol at maliliit na bata. Ito ay bahagyang mas karaniwan sa mga bata na nasa pagitan ng 6 at 16 na taong gulang. Ang iba pang mga posibleng bahagi ng PONV ay mainit din na pinagtatalunan sa medikal na pamayanan. Ito ang haba ng anesthesia, ang paggamit ng nitrous oxide, mga inhalasyong pampamanhid, at ang pangangasiwa of opioids pagkatapos ng operasyon. Sa ilalim din ng debate ay maskara bentilasyon, ang paggamit ng mga gastric tubes, ang index ng mass ng katawan, sikolohikal na kadahilanan at ang siklo ng panregla ng babae. Gayunpaman, ang sitwasyon sa pag-aaral ay pa rin masyadong hindi tama para dito.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang PONV ay kapansin-pansin sa simula ng matinding pagduwal at pagduwal. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay kailangan ding magsuka. Ang heneral kalagayan ng apektadong tao ay lubos na nalilimitahan ng pagkahilo at pagsusuka pagkatapos ng operasyon. Kung walang sapat na proteksiyon na reflex, may peligro na ang gastric juice ay malanghap. Ito naman ang makakaya mamuno sa Mendelson syndrome. Bilang karagdagan, posible ang hadlang sa daanan ng hangin. Kung ang pagsusuka ay nangyayari nang paulit-ulit, may peligro ng mga kaguluhan sa loob ng electrolyte balanse. Paminsan-minsan, maaari ring mangyari ang mga rupture ng esophagus o trachea.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang diagnosis ng postoperative na pagduwal at pagsusuka ay hindi mahirap. Halimbawa, maaaring mabilis itong matukoy ng manggagamot batay sa mga tipikal na sintomas. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ay nagaganap kaagad pagkatapos ng isang pamamaraang pag-opera. Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan ng peligro ay may mahalagang papel din. Karaniwang nalulutas ng PONV ang sarili at tumatagal ng halos 24 na oras. Gayunpaman, ang kagalingan ng pasyente ay malubhang naapektuhan sa panahong ito. Samakatuwid, ang pagkahilo at pagsusuka pagkatapos ng operasyon ay kabilang sa mga pinaka-seryosong problema na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam. Samakatuwid, hindi pangkaraniwan para sa pasyente na maging mas malungkot sa pagduwal at pagsusuka kaysa sa sugat sakit. Bukod dito, ang mga apektadong indibidwal ay nakadarama ng higit na pagkabalisa tungkol sa pamamaraan. Sa binibigkas na mga kaso, ang mga komplikasyon ay maaaring napakahusay na ang mas mahabang pananatili sa ospital ay kinakailangan para sa pasyente.
Komplikasyon
Ang pagkahilo at pagsusuka pagkatapos ng operasyon ay may pangunahing papel sa pang-araw-araw na buhay sa ospital at, sa ilang mga kaso, nagdudulot ng mga seryosong komplikasyon. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang pangkalahatang karamdaman ng mga pasyente na sumailalim sa operasyon ay nagdudulot sa kanila na higit na magdusa mula sa pagduwal kaysa sa mga kahihinatnan ng operasyon (sugat sakit, Halimbawa). Kaya, sa pinakapangit na kaso, ang pagpapa-ospital ay maaaring mapahaba dahil sa pagkalagot scars - sa kaso ng pulikat bunga ng pagsusuka. Ang mga malubhang hindi gumagalaw na pasyente ay mayroon ding tiyak na peligro ng mabulunan sa suka. Sa bagay na ito, permanente pagmamanman nagiging kinakailangan sa kanilang kaso. Nalalapat ito, halimbawa, sa mga pasyente na may multiple sclerosis o advanced demensya. At saka, paghinga ang mga problema ay maaaring maganap sa mga bihirang kaso. balat nagaganap din ang mga pangangati. Dahil sa ang katunayan na ang paggamit ng pagkain ay madalas na nabawasan sa mga kaso ng matagal na pagduwal, ang mga pasyente ay hindi nakakakuha nang kasiya-siya sa ilang mga kaso. Gayunpaman, nakasalalay ito sa kung anong mga sakit ang naroroon, kung gaano kalubha ang operasyon, at kung paano ang nutrisyon ng pasyente sa pangkalahatan. Bilang karagdagan, ang kaalaman sa pagduduwal pagkatapos ng operasyon ay maaaring makapagpadala ng pagkabalisa sa mga taong naka-iskedyul para sa operasyon, na humahantong sa sikolohikal na pagkabalisa bago at pagkatapos ng operasyon.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang pagkahilo at pagsusuka pagkatapos ng operasyon ay isang hindi pangkaraniwang bagay na nakakaapekto sa 20 hanggang 30 porsyento ng lahat ng mga tao. Kinakailangan ang paggamot na medikal kung ang mga sintomas ay mananatili ng higit sa ilang oras o mabilis na maging mas matindi. Ang mga pasyente na nasa ospital pa habang nangyayari ang PONV ay dapat na ipagbigay-alam sa naaangkop na manggagamot. Ang karagdagang paggamot ay kinakailangan kung ang postoperative syndrome ay may napaka-negatibong epekto sa kagalingan o nangyayari kasabay ng iba pang mga reklamo. Halimbawa, ang isang manggagamot ay dapat tiyak na konsulta kung lagnat, igsi ng hininga, balat ang pangangati o iba pang mga reklamo sa gastrointestinal ay nangyayari bilang karagdagan sa PONV. Partikular na nasa peligro ang mga kababaihan. Mga hindi naninigarilyo at mga taong nakaranas ng PONV o pagkahilo nanganganib din at dapat ipaalam kaagad sa kanilang doktor. Ang pagduduwal at pagsusuka pagkatapos ng operasyon ay ginagamot ng pangunahing doktor ng pangangalaga o isang gastroenterologist. Kung ang sindrom ay nangyayari sa ospital, ang dumadating na nars ay dapat na ipagbigay-alam sa kakulangan sa ginhawa. Kasunod, ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring mabawasan ng isang pagbabago sa gamot.
Paggamot at therapy
Upang matrato ang pagkahilo at pagsusuka pagkatapos ng operasyon, ang pangangasiwa of antiemetics ay posible. Ito ang gamot nakakabawas ng pagduwal. Kasama rito ang corticosteroid dexamethasone, na angkop din para sa pagsasama sa iba pang mga ahente, ang neuroleptic droperidol, na kabilang sa pangkat ng butyrophenone at kumikilos sa dopamine receptor D2, at 5HT3 antagonists, na humahadlang sa mga receptor ng 5HT3. Iba pang mabisa antiemetics isama metoclopramide, na kabilang sa pangkat ng benzamide at kumikilos sa histamine, serotonin, at mga receptor ng dopamine, ang antihistamine dimenhydrinate, at mga neurokinin na kalaban. Mahalaga rin sa paggamot ng PONV ang mga pagbabago ng pamamaraang anesthetic. Halimbawa, sa ilang mga kaso, pang-anesthesia sa rehiyon, na kung saan ay mas malamang na maging sanhi ng pagduwal at pagsusuka, ay maaaring magamit bilang isang kahalili. Ito rin ay itinuturing na kapaki-pakinabang upang maiwasan paglanghap pampamanhid. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa Mendelson's syndrome, masinsinang medikal terapewtika ay pinangangasiwaan. Kasama dito intubation, artipisyal na paghinga at ang pangangasiwa of oksiheno. At saka, glucocorticoids, antibiotics, o bronchospasmolytic ay ibinibigay.
Pagpigil
Upang maiwasan ang postoperative na pagduwal at pagsusuka mula sa simula, natatanggap ng pasyente dexamethasone sa simula ng operasyon. Mga Antiemetics tulad ng dimenhydrinate, droperidol, at setrone ay mayroon ding isang preventive effect. Kabuuang intravenous anesthesia (TIVA) ay itinuturing na isang kahalili sa pangangasiwa ng paglanghap pampamanhid. Bukod dito, ang panganib ng PONV ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagganap pang-anesthesia sa rehiyon. Ang mahusay na pagbawas ng peligro ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga pamamaraang ito.
Pag-asikaso
Ang pagduwal at pagsusuka ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang epekto pagkatapos ng operasyon sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Masinsinang medikal pagmamanman pagkatapos ng operasyon ay pangkaraniwan. Para sa kadahilanang ito, walang tanong tungkol sa pag-aalaga ng follow-up, dahil nangyayari ito bilang bahagi ng pagsasara na ito pagmamanman. Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon ay humina nang pisikal pagkatapos pangkalahatang kawalan ng pakiramdamSa kaganapan ng postoperative pagsusuka, ang suka ay maaaring lunukin at pumasok sa trachea. Samakatuwid kinakailangan ang pag-aalaga ng follow-up upang maiwasan ang naturang sequelae. Ang sobrang madalas na pagsusuka ay naglalagay ng isang pilay sa electrolyte balanse. Sinusubaybayan ito habang sinusundan ang pangangalaga. Kung kinakailangan, ang pasyente ay tumatanggap ng likido sa isang drip upang maiwasan ang pagguho ng sirkulasyon. Ang kalubhaan ng mga sintomas pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay sa pisikal na pasyente kalagayan, edad, at ang kalubhaan ng pamamaraan. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa hindi karaniwang malubhang pagduwal sa kabila ng isang matatag na pangkalahatan kalagayan at isang banayad na operasyon, ang sanhi ay iniimbestigahan habang sinusundan ang mga pagsusuri. Isang iba't ibang mga gamot o isang nadagdagan dosis maaaring mapigilan ang mga sintomas. Kung ang sanhi ay nasa ibang lugar, kinunsulta ang dumadating na manggagamot o anesthesiologist. Sisimulan niya ang karagdagang mga pagsisiyasat o ire-refer ang pasyente sa ibang ward.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ito ang karaniwang resulta ng kawalan ng pakiramdam, na nakakaapekto sa mga kababaihan nang dalawang beses nang mas madalas sa mga lalaki. Para sa mga pasyente, tiyak na nakakaaliw na malaman na ang kondisyong ito, kahit na labis na hindi kanais-nais, ay hindi permanente. Bilang isang patakaran, ang pagduwal ay nawala sa susunod na araw. Gayunpaman, sa oras na ito, ang mga pasyente ay dapat mag-ingat na hindi lumanghap ng suka at gastric juice, dahil maaaring lumitaw ang mga komplikasyon. Kung ang pasyente ay marahas na sumusuka nang maraming beses, maaari din ito mamuno lumuluha sa lalamunan. Samakatuwid, mahalagang sabihin sa mga pasyente sa kawani ng pag-aalaga o mga doktor na sila ay nagdurusa mula sa postoperative na pagduduwal. Pagkatapos ay masusubaybayan sila ng mga tauhan ng klinika. Totoo ito lalo na kung hindi sila makagalaw dahil sa operasyon at sa gayon ay hindi matulungan ang kanilang sarili. Sa kabila ng pagduwal, mahalaga na ubusin ng mga pasyente ang sapat na likido upang mabayaran ang mga depisit na naganap. Nalalapat din ito sa susunod na araw, kung lumipas na ang pagduwal ngunit ang pasyente ay hindi kumain at uminom ng sapat noong nakaraang araw. Upang makabawi pagkatapos ng operasyon, mahalaga na ubusin ang sapat na nutrisyon. Ito ay pinakamahusay na nagagawa sa pamamagitan ng mga sariwang katas, masustansiyang sopas at sabaw, at gruel o sinigang kung ang pasyente ay hindi pa nakakain ng normal diyeta.
