binti ang pagkakaiba sa haba ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakuha o katutubo na pagkakaiba sa haba ng mas mababang mga paa't kamay (mga binti). Humigit-kumulang 40 hanggang 75 porsyento ng populasyon ang apektado ng binti haba ng pagkakaiba-iba, kahit na ito ay nagiging kaugnay lamang sa klinika kapag lumampas ito ng 1 hanggang 2 sentimetro.
Ano ang pagkakaiba sa haba ng paa?
binti ang pagkakaiba sa haba ay tumutukoy sa isang pagkakaiba sa haba sa pagitan ng dalawang mas mababang paa't kamay. Pangkalahatan, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng isang tunay o anatomiko pagkakaiba sa haba ng paa at isang pagganap na pagkakaiba sa haba ng paa. Habang ang anatomical pagkakaiba sa haba ng paa ay sanhi ng isang tunay na umiiral na pagkakaiba sa haba ng binti buto, isang pagkakaiba-iba ang haba ng pagganap sa paa ay pangunahing sanhi ng mga kontraktura ng joints, ang aparato ng capsular ligament o ang mga kalamnan pati na rin ng mga malposisyon ng hip joint. Bilang isang patakaran, isang minimal pagkakaiba sa haba ng paa hindi mamuno sa anumang mga reklamo, ngunit maaaring maging sanhi ng isang compensatory spinal curvature o isang pagpapaikli na pilay. Ang isang mas malinaw na pagkakaiba sa haba ng paa ay nagdudulot ng isang static na pagbabago ng musculoskeletal system, na hindi madalas na sinamahan ng obliquity ng pelvic at / o scoliosis (lumbar scoliosis, cervicothoracic scoliosis). Bilang karagdagan, nakaturo ang pustura ng paa, intervertebral disc magsuot, pagbuo ng osteophyte, at spondyloarthrosis ay maaaring maobserbahan na may pagkakaiba sa haba ng paa.
Sanhi
Ang pagkakaiba-iba ng haba ng anatomic leg ay karaniwang sanhi ng mga congenital malformations na nagreresulta mula sa congenital paglago karamdaman ng mas mababang paa't kamay (osteochondrodysplasias), na maaaring maipakita sa mga epiphyses (plate ng paglago), metaphyses (pantubo na seksyon ng buto sa pagitan ng epiphysis at ang buto ng buto), periosteum ( periosteum), at / o endost (panloob na periosteum) at magreresulta sa unilaterally nabawasan ang paglaki ng buto. Bilang karagdagan, ang mga bukol (neurofibromatosis Recklinghausen; enchondromatosis, osteochondromatosis), mga sakit na tulad ng tumor (fibrous dysplasia) at (a) septic inflammations (osteomyelitis, juvenile polyarthritis) ay maaari ding maging sanhi ng pagkakaiba sa haba ng paa sa pamamagitan ng buto masa pagkawala. Mga sakit na neuroorthopedic tulad ng poliomyelitis Ang (polio) ay maaari ring magbuod ng pagpapaikli ng binti sa pamamagitan ng mineralization ng buto. Ang mga functional na pagkakaiba sa haba ng paa, sa kabilang banda, ay sanhi ng genetically o traumatically induced luxations (dislocations) o contracture ng tuhod, balakang, o itaas bukung-bukong joints.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang pagkakaiba sa haba ng mga binti sa sarili nito ay madalas na hindi nakikita ng mata at hindi maging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa una. Ang mga reklamo at ang kanilang mga sintomas ay nagmumula sa umiiral na kawalaan ng simetrya sa katawan at lalo na sa musculoskeletal system. Sa ganitong paraan, iba't ibang mga grupo ng kalamnan, tendons at joints ay napapailalim sa iba't ibang antas ng diin, na maaga o huli ay maaari mamuno sa isang panig na labis na karga at sakit. Ang panlabas na mga palatandaan ng isang pagkakaiba sa haba ng paa ay maaaring isang baluktot na pustura, pangkalahatang mga depekto sa postural o a obliquity ng pelvic. Ang mga kadahilanang ito ay kadalasang madaling nakikita, ngunit hangga't walang mga reklamo na nangyayari, bihira silang maimbestigahan para sa kanilang mga sanhi. Ang mga pagkakaiba sa haba ng binti ay kapansin-pansin din sa pagsusuot ng sapatos sa kalye. Karaniwan, ang isa sa mga sapatos ay mas magsuot kaysa sa iba pa, lalo na sa lugar ng bola at takong. Kung ihinahambing mo ang takong ng isang pares ng sapatos sa bawat isa, madalas mong mapapansin din na ang dalawang sapatos ay may magkakaibang mga pattern ng pagsusuot. Kung ang pagkakaiba sa haba ng paa ay mas malaki kaysa sa 2.5 sentimetro, maaaring maganap ang kakulangan sa ginhawa kahit na nakaupo sa mahabang panahon, dahil ang mga binti ay sinusuportahan sa sahig na may iba't ibang dami ng puwersa. Dito din, ang taong apektado ay madalas na gumagamit ng isang proteksiyon na pustura at baluktot ang itaas na bahagi ng katawan sa unahan. Ang malposition na ito ay napakadali upang makilala at masuri ang paningin.
Diagnosis at kurso
Ang pagkakaiba sa haba ng binti ay kadalasang nasuri sa pamamagitan ng klinikal o manu-manong pagsukat ng mas mababang mga paa't kamay habang nakaupo, nakatayo, at nakahiga. Ang isang pagsusuri sa pelvis at gulugod ay nagbibigay-daan sa mga konklusyon na magawa tungkol sa mga pagbabago sa istruktura na nagreresulta mula sa mga proseso ng pagbagay sa pagbabayad. Maaaring gamitin ang mga nomogram upang mahulaan at maipakita nang grapiko ang inaasahang pagkakaiba ng haba pati na rin ang postoperative na paglaki ng buto sa mga apektadong indibidwal na nasa yugto pa rin ng paglago. Ang diagnosis ay nakumpirma ng mga pamamaraan ng imaging. Ang mga pagkakaiba sa haba ay maaaring matukoy nang medyo tumpak sa pamamagitan ng radiography (hal., Tumayo ang radiograpiya ng paa) at pinagsama tomography. Sa kurso ng pagpapasiya ng haba ng sonographic na paa, ang mga magkasanib na puwang ay maaaring naisalokal sa tulong ng mga marka ng distansya at ang haba ng tibia at femur ay maaaring matukoy. Sa maagang pagbabala at pagsisimula ng terapewtika, ang parehong mga anyo ng pagkakaiba sa haba ng paa ay may mahusay na pagbabala at kurso. Gayunpaman, kung hindi ginagamot, ang pagkakaiba sa haba ng paa ay maaaring mamuno sa obliquity ng pelvic at scoliosis.
Komplikasyon
Sa pangkalahatan, ang mga pagkakaiba sa haba ng paa ay mahalaga lamang sa medikal kapag ang pagkakaiba ng binti ay mas malaki sa dalawang sentimetro. Ang mga mas maliit na pagkakaiba ay hindi humahantong sa mga komplikasyon at karaniwang hindi ginagamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang apektadong tao ay hindi madaling gampanan ang mga pang-araw-araw na gawain, dahil, halimbawa, kahit ang ordinaryong pagtayo ay hindi na posible. Maaari itong mapalitan ng mga insoles sa sapatos at pangunahin na ginagamit para sa mas maliit na mga pagkakaiba sa haba ng paa. Kung ang pagkakaiba sa haba ng paa ay mas malinaw, ang sapatos ay maaaring ihanda sa orthopedically upang ang pagkakaiba sa haba ng paa ay mabayaran. Sa kasong ito, walang iba pang mga komplikasyon. Ang pagkakaiba sa haba ng paa ay madalas na malilimit na pumipigil sa paglaki ng pasyente. Humahantong ito sa maikling tangkad sa marami sa mga naapektuhan. Maaari itong magkaroon ng isang negatibong epekto sa pag-iisip, lalo na sa pagkabata, bilang mga bata ay madalas na binu-bully dahil dito. Ang mga problema sa sikolohikal at nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili ay maaari ring magresulta mula sa pagkakaiba-iba ng haba ng paa. Ang paggamot ng sintomas mismo ay hindi posible. Gayunpaman, kapaki-pakinabang na kilalanin ang pagkakaiba sa haba ng paa nang maaga pagkabata, dahil ang mga pagpapatakbo ay maaaring gampanan dito upang mapabilis ang paglaki at sa gayon ay mabayaran ang mga pagkakaiba.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang mas malaki ang pagkakaiba sa haba ng paa, mas mahalaga ang paggamot. Ang mga kaunting pagkakaiba ay hindi sanhi ng kakulangan sa ginhawa, o ngayon lamang at pagkatapos. Sa kasong iyon, makakatulong ang naka-target na himnastiko o isang over-the-counter na takong elevator. Sa kaso ng permanenteng sakit sa balakang, pelvis o lumbar gulugod, kinakailangan ng paggamot ng isang espesyalista sa orthopaedic. Siya lamang ang nakakapag-diagnose ng pagkakaiba sa haba ng paa at mga epekto nito sa system ng kalansay. Para sa mga sanggol at sanggol, ang pedyatrisyan ay ang unang punto ng pakikipag-ugnay. Mahahanap niya ang isang umiiral na pagkakaiba sa haba ng paa sa panahon ng mga pag-iingat na pagsusuri at magpasimula ng agarang terapewtika. Sa karamihan ng mga kaso, ang maliliit ay walang anumang mga reklamo pagkatapos ng pagtanda. Kung ang pagkakaiba ay nangyayari pagkatapos ng isang trauma, kinakailangan ang agarang paggamot. Ang permanenteng pinsala ay maaari lamang mabawasan o ganap na tumigil sa ganitong paraan. Ang mga karamdaman na nakakaapekto sa musculoskeletal system ay maaaring humantong sa pelvic obliquity. Sa kasong ito, kinakailangan din ang paggamot ng isang dalubhasa. Terapewtika ay nakatuon sa pinag-uugatang sakit at mga kahihinatnan nito.
Paggamot at therapy
Panterapeutika mga panukala nakasalalay sa lawak ng tukoy na pagkakaiba sa haba ng paa na naroroon. Halimbawa, ang mga pagkakaiba sa haba ng hanggang sa isang sentimo ay hindi karaniwang nangangailangan ng therapy kung ang pasyente ay malaya sa mga sintomas. Upang mabayaran ang pagkakaiba, ginagamit ang pagsingit ng sapatos o pagsasaayos sa handa nang sapatos (mga cushion ng takong, mga wedge ng sakong). Ang mga pagkakaiba sa haba ng hindi hihigit sa tatlong sentimetro ay maaaring mabayaran sa tulong ng isang orthopedic na pagsasaayos ng sapatos (pagtaas ng takong na may nag-iisang kabayaran). Para sa higit na binibigkas na mga pagkakaiba sa haba (3 cm o higit pa), inirekumenda ang mga orthopaedic na pasadyang sapatos o pasadyang sapatos na may panloob na sapatos o mga orthose ng paa. Bilang karagdagan, ang isang pagkakaiba sa haba ng hanggang sa 12 sentimetro ay maaaring mabayaran para sa panloob na sapatos na inilalagay ang paa ng mas maikli na binti sa isang matulis na posisyon ng paa at inangkop ang mga rolyo ng takong. Sa kaso ng isang mataas na antas ng pagkakaiba sa haba ng paa, ang pasyente ay maaaring nilagyan ng mga sapatos na pang-platform o orthopaedic leg orthoses, na inaayos ang paa sa isang gawa ng tao na paa sa matulis na posisyon ng paa. Sa pangkalahatan, pagpapaikli o pagpapahaba ng bayad mga panukala ay posible sa loob ng balangkas ng mga interbensyon sa pag-opera, na isinasaalang-alang sa kaso ng isang anatomically determinadong pagkakaiba ng hindi kukulangin sa 3 sentimetro. Sa kontekstong ito, ang pansamantalang pag-clamping o permanenteng pagwawasak ng mga epiphyses na hindi pa nakasara upang mabawasan ang paglaki ng apektadong buto (epiphysiodesis) ay isang medyo simpleng pamantayang pamamaraan para sa mga apektadong indibidwal na ang yugto ng paglago ay hindi pa nakukumpleto. Bilang karagdagan, pagkatapos makumpleto ang yugto ng paglago, ang mas mahabang paa ay maaaring paikliang osteotomically o ang mas maikling paa ay maaaring pahabain ng isang panlabas na fixator o isang extension na intramedullary na kuko. Functionally sapilitan pagkakaiba sa haba ng paa ay dapat ding makatanggap ng karagdagang sanhi ng paggamot upang matanggal ang nag-trigger kadahilanan hangga't maaari.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng pagkakaiba sa haba ng paa ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Una, mahalagang kumuha ng tumpak na mga sukat upang makilala ang isang pagkakaiba sa haba ng paa ng anatomiko mula sa isang umaandar, sapagkat ang isang pagkakaiba-iba ng haba ng anatomikong binti ay ginagamot nang iba kaysa sa isang functional. Halimbawa, sa isang umaandar na gamit, ang isang pagtaas ng sapatos ay makakagawa ng mas maraming pinsala kaysa sa mabuti. Ang gulugod ay maaaring pa rin magbayad nang maayos para sa isang pagkakaiba ng mas mababa sa 2 cm, ngunit lampas sa iyon ang pagbabala ay nakasalalay sa paggamot nang maaga hangga't maaari. Kung ang pelvic obliquity na sanhi ng isang pagkakaiba sa haba ng binti ay hindi ginagamot, bumalik sakit at curvature ng gulugod (scoliosis) ay maaaring magresulta. Kung ang pagpapaikli ng binti ay maaaring malunasan ng naaangkop mga panukala habang ang bata ay lumalaki pa rin, ang pagbabala ay mabuti at sa karamihan ng mga kaso walang kinakailangang interbensyon sa operasyon. Kung ang mga solong sapatos o pagtaas ng sapatos ay inireseta, positibo ang pag-asa ng pagpapabuti kung regular itong isinusuot. Kung ang pag-ikli ng binti ay masuri sa susunod na yugto, ang mga prospect ay nakasalalay sa kung ang kawalan ng timbang ay nagdulot ng pangmatagalang pagkasira at pag-agaw sa kasukasuan. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang mga panukalang physiotherapeutic bilang karagdagan sa paggamot ng pagkakaiba sa haba ng paa upang mapawi ang pag-igting ng kalamnan at magkasanib na labis na karga. Kung mas matagal ang pagkakaiba sa haba ng paa, mas malaki ang peligro ng osteoarthritis dahil sa magkasamang pagsusuot.
Pagpigil
Ang congenital anatomical leg haba ng pagkakaiba ay hindi maiiwasan bilang isang panuntunan. Dahil ang kabayaran sa pag-opera sa panahon ng paglago ay nauugnay sa mas kaunting mga komplikasyon, ang pagkakaiba sa haba ay dapat na masuri nang maaga. Ang mga pagkakaiba sa haba ng paa na sanhi ng pangalawang sanhi ay maaaring maiiwasan, kung kinakailangan, sa pamamagitan ng pare-parehong paggamot ng pinagbabatayan na sakit.
Pangangalaga sa follow-up
Sa mga kaso ng pagkakamali sa balakang, maaaring makamit nang manu-mano ang kabayaran. Sa kasong ito, hindi kinakailangan ng pag-aalaga ng susundan. Matapos ang pag-aangkop ng mga insoles o takong na unan, ayon sa pagkakabanggit, o pag-aayos ng talampakan ng sapatos, ang pagkakaiba sa haba ng paa ay maaaring mabayaran. Tinitiyak ng pag-aalaga ng follow-up na ito ay nasa sapat na degree at tama ang lakad. Dapat itong suriin sa regular na agwat kung ang mga panukalang-batas na ginawa ay sapat pa ring magbayad para sa pagkakaiba sa haba ng binti. Ang mga hakbang sa kirurhiko ay nalalaman din sa kaso ng pagkakaiba sa haba ng paa. Tulad ng inaasahan, ang pag-aalaga ng follow-up ay dapat na gumanap nang mas madalas at may higit na pag-aalaga. Kung nangyayari ang sakit, ang pag-aalaga pagkatapos ay dapat na maging partikular na maingat. Ang sanhi ng sakit ay dapat matukoy o matanggal. Kung ang pagkakaiba sa haba ng paa ay naganap pagkatapos ng pagpapasok ng a prostitusyon sa balakang, dapat na matiyak ng pag-aalaga ng follow-up na naitama ito nang mabilis hangga't maaari. Kahit na ang maliit na pagkakaiba sa haba ng binti ay maaaring magpalitaw ng pagkakamali ng balakang. Samakatuwid, kasama sa pangangalaga sa pag-iingat ang pagpapaalam sa pasyente tungkol sa mga maling pagkakahanay sa axis ng binti. Dapat niyang malaman na ang mga ito ay hindi palaging maiiwasan at maaari silang mabayaran sa pag-aalaga pagkatapos. Mahalaga rin ang pag-aalaga pagkatapos ng pasyente na pinapatakbo ay maaaring mag-angkin ng kabayaran para sa mga pagkakaiba sa sakit o haba ng paa tungkol sa kung saan hindi siya sapat na napag-alaman.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa kaso ng pagkakaiba sa haba ng paa, ang pagbuo ng mga angkop na therapeutic na hakbang ay dapat palaging isinasagawa sa pakikipagtulungan sa isang manggagamot. Gayunpaman, ang kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa mga binti ng magkakaibang haba ay maaari ring mabawasan ng mga hakbang sa pagtulong sa sarili at ilan tahanan mga remedyo. Halimbawa, ang isang bahagyang pagkakaiba ay madalas na mababayaran ng espesyal na kasuotan sa paa. Sa kaso ng mas malaking pagkakaiba, ang pagpapaliwanag sa medikal ay dapat na hanapin sa lalong madaling panahon. Ang mas maaga ang pagkakaiba sa haba ng paa ay napansin, ang mas maaga na angkop na paggamot ay maaaring masimulan. Madalas nitong maiiwasan ang mga posibleng malposisyon at iba pang mga reklamo. Ang mga panukalang physiotherapeutic at aktibidad sa pampalakasan ay makakatulong upang mapigilan ang sakit sa likod at balakang na maaaring nabuo na. Sa partikular, naka-target na pagsasanay sa fascia at yoga ang mga ehersisyo tulad ng kalapati ay tumutulong upang palakasin ang "mahina" na binti at magbayad para sa mga malposisyon. Ang mga taong may pagkakaiba sa haba ng paa ay dapat ding magbayad ng pansin sa isang malusog na pamumuhay. Ang isang fit musculoskeletal system sa isang banda at isang malakas immune system sa iba pang tulong upang labanan ang sakit sa pangmatagalan at maiwasan ang mga sikolohikal na reklamo. Kung ang sikolohikal o pisikal na pangalawang sintomas ay naitakda na, ang isang therapist ay dapat na kumunsulta. Sa pangkalahatan, ang pagtanggap at isang bukas na diskarte sa pagkakaiba sa haba ng binti ay mahalaga para sa paggaling.
