Mga parameter ng laboratoryo ng ika-1 order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.
- Maliit na bilang ng dugo [leukosit (puting mga selula ng dugo) ↑]
- CRP (C-reactive protein) [> 20 mg / l] o PCT (procalcitonin) [> 0.5 ng / ml]
- Uriment sediment (pagsusuri sa ihi) [leukocyturia (nadagdagan ang pagdumi ng puti dugo mga cell sa ihi); maliwanag ang mga leukocyte na silindro ng pyelonephritis; nitrite-positive ihi status (bilang pahiwatig ng Enterobacteriaceae), bacteriuria (paglabas ng bakterya may ihi); mababang proteinuria (paglabas ng protina na may ihi)] Ang nakahiwalay na hematuria ay nangangailangan ng pag-eehersisyo ng nephrologic at pag-follow up. Caveat (Babala)!
- 13% ng mga batang may kumpirmadong impeksiyon sa ihi sa pamamagitan ng kultura ay nagpakita ng walang pyuria (nana ihi): ang mga batang may impeksyong E. coli ay nagpakita ng walang pyuria sa 11% lamang, ngunit kung ang enterococci ang sanhi, hindi nana nabuo ang ihi sa 46%.
- Sa (sub) kabuuang sagabal ng urinary tract ay maaaring hindi napansin ang leukocyturia.
- Kultura ng ihi (pagtuklas ng pathogen at resistogram, iyon ay, pagsubok ng angkop antibiotics para sa pagkasensitibo / paglaban) mula sa gitna ng ihi na posibleng catheter ihi.
- Suwero tagalikha [kadalasang normal].
- Kulturang dugo o mga kultura ng dugo; paglilinang kapwa aerobic at anaerobic - kung urosepsis ay pinaghihinalaang [positibong mga kultura ng dugo].
Ang sistematikong pag-screen para sa asymptomatic bacteriuria (ABU):
- Hindi nabuntis na mga kababaihan sa premenopausal (yugto ng buhay: humigit-kumulang sampu hanggang labinlimang taon bago menopos/ huling panahon ng panregla): hindi (Ia-A).
- pagbubuntis: hindi (Ib-B).
- Postmenopause nang walang iba pang nauugnay na mga sakit na magkakasama: hindi (Ia-A).
- Mga mas batang lalaki na walang ibang kaugnay na mga sakit na magkakasabay: hindi (VA).
- Ang mga pasyenteng may diabetes na walang ibang kaugnay na mga sakit na magkakasabay na may matatag na metabolic na sitwasyon: hindi (Ia-B).
- Ang mga pasyente na malapit nang sumailalim sa mga pamamaraang urological: oo.
Mga pamantayan para sa diagnosis ng microbiologic ng impeksyon sa urinary tract o asymptomatic bacteriuria *:
- Impeksyon sa ihi (UTI):
- Binibilang ng pathogen> 105 CFU / ml (nakuha mula sa "malinis" na gitna ng ihi).
- Ang mga bilang ng pathogen na 103 hanggang 104 CFU / ml ay maaaring may kaugnayan sa klinika sa pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas (nagpapakilala na mga pasyente), sa kondisyon na sila ay purong kultura (ibig sabihin, isang uri lamang ng bakterya) ng tipikal na uropathogenic bacteria
- Ang bilang ng Pathogen ay 102 CFU / ml (hindi bababa sa 10 magkaparehong mga kolonya); para sa kultura ng ihi mula sa suprapubic urinary pantog mabutas (butas sa pantog).
- Asimtomatikong bacteriuria (ABU): bilang ng pathogen> 105 CFU / ml ng parehong pathogen (at parehong pattern ng paglaban) sa dalawang sample ng ihi kung walang mga palatandaan ng klinikal na impeksiyon sa ihi.
Koleksyon ng ihi (na may layuning mabawasan ang kontaminasyon / kontaminasyon).
- Para sa isang pag-aaral ng sediment ng ihi o kultura ng ihi: pagkuha ng medium ray; mga hakbang sa paghahanda:
- Mga sanggol / sanggol:
- Ang "clean-catch" na ihi, ibig sabihin, ang sanggol ay gaganapin sa kandungan na nahantad ang ari at naghihintay ng kusang micturition. Ang ihi ay nakolekta gamit ang isang isterilisadong lalagyan.
- Catheter ihi o
- Ihi sa pamamagitan ng pagbutas sa pantog
- Babae:
- Lalaki:
- Maingat na paglilinis ng glans penis ("glans") gamit ang tubig.
- Mga sanggol / sanggol:
- Para sa isang orientational pagsusuri sa ihi (hal., sa pamamagitan ng mga test strips), paglilinis ng introitus na ari (ari pasukan) o glans titi ay maaaring alisin.
Sistematikong pag-screen para sa asymptomatic bacteriuria:
- pagbubuntis: hindi (Ib-B).
- Mga mas batang lalaki na walang ibang kaugnay na mga sakit na magkakasabay: hindi (VA).
- Ang mga pasyenteng may diabetes na walang ibang kaugnay na mga sakit na magkakasabay na may matatag na metabolic na sitwasyon: hindi (Ia-B).
- Ang mga pasyente na malapit nang sumailalim sa mga pamamaraang urological: oo.
Mga pamantayan para sa diagnosis ng microbiological ng impeksyon sa ihi o asymptomatic bacteriuria (ABU) *:
- Impeksyon sa ihi (UTI):
- Binibilang ng pathogen> 105 CFU / ml (nakuha mula sa "malinis" na gitna ng ihi).
- Ang mga bilang ng pathogen na 103 hanggang 104 CFU / ml ay maaaring may kaugnayan sa klinika sa pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas (nagpapakilala na mga pasyente), sa kondisyon na sila ay purong kultura (ibig sabihin, isang uri lamang ng bakterya) ng tipikal na uropathogenic bacteria
- Ang bilang ng Pathogen ay 102 CFU / ml (min. 10 magkaparehong mga kolonya); para sa kultura ng ihi mula sa suprapubic urinary pantog mabutas (butas sa pantog).
- Asimtomatikong bacteriuria (ABU): bilang ng pathogen> 105 CFU / ml ng parehong pathogen (at parehong pattern ng paglaban) sa dalawang sample ng ihi kung walang mga palatandaan ng klinikal na impeksiyon sa ihi.
* Para sa isang diyagnosis ng impeksyon sa urinary tract, dapat na mayroong makabuluhang bacteriuria na may monoculture at makabuluhang leukocyturia. Tandaan: Ang pag-scan para sa asymptomatic bacteriuria ay hindi dapat gumanap sa mga hindi nabuntis na kababaihan nang walang iba pang mga nauugnay na comorbidities. Koleksyon ng ihi (na may layuning mabawasan ang kontaminasyon / karumihan).
- Para sa isang pagsusuri ng sediment ng ihi o kultura ng ihi: koleksyon ng gitna; mga hakbang sa paghahanda:
- Mga sanggol / sanggol:
- Ang "clean-catch" na ihi, ibig sabihin, ang bata ay gaganapin sa kandungan na may nakalantad na maselang bahagi ng katawan at kusang naghihintay sa pag-micturition (pag-ihi). Ang ihi ay nakolekta gamit ang isang isterilisadong lalagyan.
- Catheter ihi o
- Ihi sa pamamagitan ng pagbutas sa pantog
- Babae:
- Lalaki:
- Maingat na paglilinis ng glans penis ("glans") ng lalaking may tubig.
- Mga sanggol / sanggol:
- Para sa isang orientational pagsusuri sa ihi (hal., sa pamamagitan ng mga test strips), paglilinis ng introitus na ari (ari pasukan) o glans titi ay maaaring alisin.
Mga threshold para sa pagsusuri ng iba't ibang UTI at asymptomatic bacteriuria (ABU).
| Pagkilala | Pagtuklas ng bakterya | Koleksyon ng ihi |
| Talamak na hindi komplikadong cystitis sa mga kababaihan | 103 CFU / ml | Midstream ihi |
| Talamak na hindi komplikadong pyelonephritis | 104 CFU / ml | Midstream ihi |
| Walang sintomas na bacteriuria | 105 CFU / ml |
|
Tandaan: Sa mga sanggol, ang pagtuklas ng impeksyong urinary tract ay nangangailangan ng: positibong mga natuklasan sa urinalysis (leukocyturia at / o bacteriuria) at isang bilang ng 105 CFU / mL ng isang uropathogenic pathogen sa isang ispesimen ng ihi na nakuha ng catheter o pantog mabutas.
