Ang esophageal manometry ay isang diagnostic na pamamaraan na ginagamit sa larangan ng gastroenterology (gastrointestinal na gamot) at upang makita ang mga karamdaman sa paggalaw (karamdaman sa paggalaw) ng lalamunan. Ang batayan para maunawaan ang pagsusuri na ito ay ang kaalaman sa mga mekanismo ng paglunok na kilos. Matapos dumaan ang pulp ng pagkain sa bibig at ang occluded larynx, dinala pa ito sa esophagus (tubo ng pagkain). Ang dingding ng lalamunan ay may parehong panloob na mga kalamnan ng annular at panlabas na mga paayon na kalamnan sa tunica muscularis (muscular coat ng organ wall). Ang pag-urong ng paayon na kalamnan ay unang nagpapalawak ng lumen (pagbubukas) ng lalamunan. Kasunod, ang pag-urong ng singsing ng musculature ay pumipigil sa pulp ng pagkain na dumaloy pabalik ng rostrally (patungo sa bibig). Ang kalamnan na ito contraction ay tinatawag ding peristaltic waves at nagpapatuloy hanggang sa umabot ang pulp ng pagkain sa pasukan ng tiyan (cardia). Dito, ang panghuling hakbang na kinakailangan ay ang pagpapahinga ng mas mababang esophageal sphincter (mas mababang sphincter), na sa ganitong pang-unawa ay hindi isang independiyenteng sphincter, ngunit bumubuo ng isang yunit ng pag-andar ng nakapaligid na loop ng kalamnan na diaphragmatic (hiatal loop), ang mga kalamnan ng esophageal, at ang anggulo kung saan pumasok ang esophagus sa tiyan. Kapag ang mekanismong ito o paggalaw ay nabalisa, iba't ibang mga sintomas tulad ng dysphagia (dysphagia), reurgitation (kati ng pulp ng pagkain), o sakit (heartburn, walang puso sakit ng dibdib (sakit sa dibdib) maaaring mangyari. Ang esophageal manometry ay maaaring isagawa bilang isang pangunahing pagsusuri sa diagnostic. Halimbawa, ito ay ang ginto pamantayan sa achalasia (pagpapahinga karamdaman ng mas mababang esophageal sphincter na may kasunod na pagluwang ng naunang esophageal segment; tinaguriang megaesophagus). Ngunit ang esophageal manometry ay maaari ding magamit bilang a suplemento, hal, sa kaso ng kati esophagitis (esophagitis bilang isang resulta ng reflux ng pagkain mula sa tiyan), sumusunod gastroscopy (ÖGD; esophagogastroscopy; gastroscopy) upang hanapin ang sanhi. Bilang karagdagan, ang esophageal manometry ay nagsisilbing isang aid aid para sa probe ng ph na ginamit sa 24 na oras na esophageal pH metry (pagsukat ng ph upang masuri kati sakit - kati ng mga acidic na nilalaman ng tiyan sa lalamunan) at madalas na isinasagawa nang magkakasama.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Achalasia (pagpapahinga karamdaman ng mas mababang esophageal sphincter na may kasunod na pagluwang ng naunang esophageal segment; tinaguriang megaesophagus).
- Barett esophagus (metaplastic transformation ng epithelium ng lalamunan sa mas mababang lugar ng lalamunan) - Bilang isang resulta ng reflux esophagitis, narito ang mga resulta sa isang mas mataas na peligro (0.12-1.5% bawat taon ng pasyente) para sa pagkabulok sa adenocarcinoma (tumorigenesis).
- Boerhaave syndrome - pagkalagot (luha) ng buong dingding ng lalamunan dahil sa matindi pagsusuka o pag-ubo.
- Candidiasis ng esophagus (impeksyon sa fungal na esophageal).
- Dysphagia (dysphagia)
- Globus pharyngis syndrome - Paksa ng sensasyon ng globus (pakiramdam ng bukol), ang sanhi kung saan (hal., Isang tumor) ay hindi maaaring tukuyin sa tulong ng iba pang mga diagnostic. Ang pinaghihinalaang sanhi ay isang Dysfunction ng itaas na esophageal sphincter.
- Hiatal luslos ("Diaphragmatic hernia").
- Hypertensive esophagus - Ang tinatawag na "nutcracker" esophagus; ang motility disorder na ipinamalas ng esophageal spasm (esophageal spasms) habang kumikilos.
- Mga paso ng caustic
- Noncardiac sakit sa dibdib (sakit sa dibdib hindi sanhi ng puso).
- Peptic stenosis (pagpapakipot ng lalamunan dahil sa reflux esophagitis).
- Postinterventional follow-up - hal, pagkatapos ng pneumatic dilation (pagluwang ng esophagus ng lobo catheter) o cardiomyotomy (paghahati ng mas mababang esophageal sphincter) para sa achalasia.
- Pagsusunod sa postoperative - hal, pagkatapos ng fundoplicatio (operasyon ng antireflux) para sa reflux esophagitis.
- Esophagitis (esophagitis).
- Esophageal ectasia (abnormal na pagluwang ng lalamunan).
- Ang pagkakasangkot sa esophageal sa collagenoses (pangkat ng uugnay tissue mga sakit na sanhi ng mga proseso ng autoimmune): systemic lupus erythematosus (SLE), polymyositis (PM) o dermatomyositis (DM), Sjögren's syndrome (Sj), scleroderma (SSc) at Sharp syndrome ("halo-halong nag-uugnay na sakit sa tisyu", MCTD).
- Nasusunog ang acid
- Pag-follow up pagkatapos ng gamot terapewtika para sa mga karamdaman sa paggalaw.
Contraindications
- Mga karamdaman sa pamumuo ng dugo
- Pagkuha ng gamot na anticoagulant - hal, Marcumar.
Bago ang pagsusuri
Bago ang pagsusuri, isang detalyadong panloob medikal na kasaysayan at isang masusing eksaminasyong pisikal ay kinakailangan upang mapaliit ang diagnosis. Sapagkat ito ay isang nagsasalakay na pamamaraan ng pagsusuri, ang pasyente ay dapat na ipagbigay-alam sa mga panganib at ang may kaalamang pahintulot ay dapat makuha. Premedication, ibig sabihin, pangangasiwa ng gamot bago ang isang medikal na pamamaraan, ay hindi karaniwang ginagawa. Pharyngeal kawalan ng pakiramdam hindi rin ginagamit. Ang pasyente ay dapat pag-aayuno 4-8 na oras bago ang manometry. Ang paggamit ng mga gamot na nakakaimpluwensya sa paggalaw ay dapat na pigilin mula 48 oras bago ang pagsusuri; kasama dito, halimbawa:
- Mga blocker ng beta (dugo gamot sa presyon).
- Mga kalaban sa kaltsyum (gamot sa presyon ng dugo)
- Mga narkotiko (pangpawala ng sakit)
ang pamamaraan ay
Ang esophageal manometry ay karaniwang ginagawa bilang isang pamamaraang inpatient. Gayunpaman, pinapayagan din ito ng mga mas bagong aparato na maisagawa ito sa isang outpatient na batayan (sa bahay) sa anyo ng isang pangmatagalang pagsukat. Ang perfusion manometry ay kumakatawan sa maginoo na pamamaraan. Ang pasyente ay nasa sobrang posisyon sa panahon ng manometry. Para sa pagsusuri, a tubig-frouse probe ay advanced nasally (sa pamamagitan ng ilong) sa pamamagitan ng lalamunan sa tiyan. Pagkatapos ang posisyon ay nasuri sa pamamagitan ng pang-itaas na siksik ng tiyan ng doktor na sumusuri. Ang probe ay dapat na magrehistro ng isang pagtaas ng presyon. Kung daanan ang pasukan sa tiyan ay hindi posible, tulad ng sa achalasia, halimbawa, ang pagsisiyasat ay maaaring ipasok endoscopically sa tulong ng isang gabay na kawad. Ang paglalagay ng probe sa ilalim X-ray posible rin ang kontrol, ngunit kadalasan ay hindi kinakailangan. Una, ang isang tinatawag na manometry na pull-through ay ginaganap: ang pagsisiyasat ay dahan-dahang hinugot pabalik sa tiyan at sa pamamagitan ng lalamunan habang ang mga panukat na punto ng probe ay nagrerehistro ng mga presyon (multipoint manometry). Pagkatapos ay napagmasdan ang proseso ng pag-urong (peristalsis) ng lalamunan: Para sa layuning ito, lumalamon ang pasyente tubig sampung beses, bawat oras sa pagitan ng 30 segundo. Ang alon ng presyon ng pag-urong ng peristaltic na kalamnan ay naitala. Bilang karagdagan, ang flaccidity ng mas mababang esophageal spinkter ay sinusuri sa yugtong ito ng pagsusuri, at ang presyon ng pamamahinga sa lalamunan ay sinusukat sa dulo.
Pagkatapos ng pagsusuri
Kasunod sa pagsusuri, karaniwang walang mga espesyal na hakbang upang maobserbahan ng pasyente. Nakasalalay sa mga resulta ng pagsusuri, maaaring kailanganin ang gamot o iba pang mga therapeutic na hakbang.
Posibleng mga komplikasyon
Ang pagpasok ng esophageal probe ay maaaring maging hindi komportable. Pinsala sa nasopharynx o esophageal mauhog ay bihira.
