Hypercholesterolemia: Pagsubok at Diagnosis

Mga pre-order na parameter ng laboratoryo-sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

  • Triglycerides
  • total kolesterol* at LDL/HDL ratio [check-up: mas maaga mas mabuti].
  • LDL kolesterol (LDL-C) * [kung LDL-C> 190 mg / dl (4.9 mmol / l), familial hypercholesterolemia (FH) ay dapat isaalang-alang; sa mga bata <16 taong gulang mula sa LDL-C> 155 mg / dl (4.0 mmol / l)]
  • HDL kolesterol *
  • Pag-aayuno ng glucose (pag-aayuno ng asukal sa dugo)
  • Mga parameter ng teroydeo - TSH (hormon na nagpapasigla ng teroydeo) - dahil sa pagbubukod ng thyroid Dysfunction (hyperthyroidism nagpapababa a hypothyroidism nagdaragdag ng LDL kolesterol).
  • Atay mga parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) at gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), alkaline phosphatase, bilirubin.
  • Mga parameter ng bato - yurya, tagalikha, cystatin C or clearance ng creatinine, kung kinakailangan.

Mga parameter ng laboratoryo ika-2 pagkakasunud-sunod - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikalatbp

  • Kolesterol electrophoresis
  • Apolipoprotein E
  • Apolipoprotein A1 (apo A1; APOA1) - pagtatasa ng peligro para sa pagpapaunlad ng atherosclerosis (atherosclerosis, hardening ng mga ugat).
  • Apolipoprotein B (apo B; APOB) - pagtatasa ng peligro para sa pagpapaunlad ng atherosclerosis APO B ay nabawasan sa:
    • Kakulangan sa lipoprotein, uri ng hyperlipoproteinemia.

    Ang APO B ay itinaas sa:

    • Hyperlipoproteinemias type II, III, V, pAVK, myocardial infarction (puso atake).
  • Lipoprotein (a) [pagpapasiya ng hindi bababa sa isang beses sa karampatang gulang upang makilala ang mga pasyente na may mataas na konsentrasyon ng Lp (a)> 180 mg / dl (> 430 nmol / l), na nasa panganib sa buhay para sa ASCVD (Arteriosclerotic Cardiovascular Disease) na katumbas ng heterozygous familial hypercholesterolemia]
  • Homocysteine (independiyenteng kadahilanan ng peligro para sa sakit na cardiovascular).
  • Sinusuri ng DNA ang mga kaso ng pinaghihinalaang mga sanhi ng genetiko tulad ng familial hypercholesterolemia o pamilya hypertriglyceridemia [Komento: pangunahin ang phenotype (pagtaas ng kolesterol ng LDH) ay ginagamot hindi ang genotype (pagtuklas ng isang pagbago)].
  • Family screening sa pamilya hypercholesterolemia.
    • Ang mga lipid ng dugo ng mga magulang at kamag-anak na unang degree ay dapat na mai-screen

Ang mahigpit na pag-iwas sa pagdidiyeta ng 12 oras ay kinakailangan bago ang pagsubok sa laboratoryo, dahil dapat walang mga chylomicron sa sample ng suwero. Mula noon alkohol humahantong sa isang matinding pagtaas sa triglycerides, isang pag-iwas sa alkohol na 72 oras ay kinakailangan din. * Mga pahiwatig para sa pagpapasiya ng mga antas ng kolesterol (kabuuang kolesterol; LDL kolesterol, HDL kolesterol).

  • Bilang isang pangkaraniwang parameter upang matukoy ang panganib ng atherosclerosis (peligro ng pagtigas ng mga ugat) sa lahat ng mga may sapat na gulang na 20 taong gulang pataas.
  • Sa mga bata at kabataan na ang mga magulang o kamag-anak sa unang degree ay may sakit na cardiovascular bago ang edad na 45 (para sa mga lalaki) o 55 (para sa mga kababaihan), ayon sa pagkakabanggit
  • Sa mga anak ng mga magulang na kabilang ang bahagi ay mayroong familial hypercholesterolemia (FH) o:
    • Kabuuang kolesterol> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l) o LDL-C> 190 mg / dl (4.9 mmol / l).
    • Napaaga coronary artery disease (kababaihan <60 taon, kalalakihan <55 taon).
    • Pagkakaroon ng xanthomas
  • Terapewtika kontrol sa panahon ng paggamot sa mga ahente na nagpapababa ng lipid (pagbaba ng lipid gamot).

* * Mga pahiwatig para sa solong pagpapasiya ng lipoprotein (a):

  • Nakakaakit na kasaysayan ng pamilya ng mga napaaga na kaganapan sa cardiovascular at / o nakataas na Lp (a).
  • Pamilyang hypercholesterolemia (FH).
  • Katamtaman o mataas na peligro sa cardiovascular na may napaaga na sakit na cardiovascular (kababaihan <60 taon, kalalakihan <55 taon),
  • Mga paulit-ulit na kaganapan sa cardiovascular sa kabila ng pagbaba ng LDL kolesterol.
  • ≥ 5% 10-taong peligro ng nakamamatay na sakit sa puso (CVD) ayon sa SCORE.