Ang Athetosis ay ang pangalan na ibinigay sa isang karamdaman sa paggalaw. Ito ay isa sa mga hyperkinesias.
Ano ang athetosis?
Nauunawaan ng mga propesyonal na medikal ang athetosis na isang uri ng paggalaw ng paggalaw. Ito ay kabilang sa pangkat ng mga extrapyramidal hyperkinesias. Sa kasong ito, ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa mula sa mabagal at hindi kontroladong paggalaw sa kanilang mga limbs na tulad ng tornilyo. Ang mga kamay ay partikular na apektado. Karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon din ng chorea. Ito ay isang hindi mapakali ng paggalaw na sinamahan ng hindi sinasadya, mabilis na kalamnan contraction. Sa gamot, ang prosesong ito ay tinatawag na chorea athetosis. Ang athetosis ay madalas na nakikita sa mga bata. Ang isang tipikal na tampok ng karamdaman sa paggalaw ay kakaibang mga malposisyon na kahalili. Bilang karagdagan, hindi likas na labis na pagpapalawak ng joints nangyayari Ang Athetosis ay maaaring mangyari sa isang bahagi lamang ng katawan, na kung tawagin ay hemiathetosis, o sa parehong halves ng katawan (athetosis doble). Ang athetosis ay isinasaalang-alang ng ilang mga propesyonal na simpleng distal dystonia o mabagal na chorea. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggalaw ng paggalaw ay sinamahan ng iba pang mga sintomas ng neurologic.
Sanhi
Ang athetosis, kabilang ang chorea, ay sanhi ng pinsala sa basal ganglia pallidum at striatum. Basal ganglia ay mga nuclei mula sa kulay-abo na bagay ng utak. Matatagpuan ang mga ito sa ilalim ng cerebral cortex. Ang kanilang pangunahing pagpapaandar ay upang makontrol ang pagpapaandar ng motor. Ang striatum (striate body) ay binubuo ng caudate nucleus pati na rin ang panlabas na lenticular nucleus (putamen). Utak ang pinsala na nagreresulta sa athetosis ay nangyayari nang maaga pagkabata. Isang karaniwang sanhi ay bilirubin encephalopathy (kernicterus). Sa kasong ito, ang malaking pinsala ay nangyayari sa gitnang nervous system ng mga sanggol dahil sa isang average na pagtaas sa itaas ng bilirubin, na kung saan ay isang sangkap ng pagkasira ng pula dugo pigment. Isa pang maaga pagkabata gatilyo ay sakit ni Little. Ang matinding pinsala na ito sa utak nangyayari bago o sa panahon ng kapanganakan. Ang mga posibleng sanhi ay kasama ang mga komplikasyon habang pagbubuntis, mga impeksyong kinasasangkutan ng utak, mga vaskular na okupasyon sa rehiyon ng utak, o kawalan ng oksiheno. Gayunpaman, ang athetosis ay maaari ding mangyari sa mga may sapat na gulang. Sa karamihan ng mga kaso, ito ang hemiathetosis. Ito ay sanhi ng isang lenticular infarction, isang espesyal na anyo ng atake serebral. Ito ay nangyayari dahil sa kusang nabawasan dugo dumaloy sa palyum at putamen.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang pangunahing tampok ng athetosis ay bumubuo ng isang kaguluhan sa gamot na pampalakas koordinasyon. Ito ay humahantong sa mga paggalaw na hyperkinetic. Ang pasyente ay gumaganap ng hindi makontrol, mabagal, at paggalaw ng paggalaw ng kanyang mga kamay, braso, binti, at baul. Ang paggalaw ng katawan ay nangyayari nang hindi sinasadya. At saka, kalamnan twitching nangyayari Ang pansin at pagpukaw sa kaisipan ay higit na nagpapalakas sa pagkabalisa ng paggalaw. Sa kaibahan, ang mga paggalaw na hindi mapakali ay karaniwang wala habang natutulog. Ang mga paggalaw ay madalas na may hugis ng tornilyo at nangyayari nang sapalaran. Kamay, leeg at mukha ay malakas na apektado. Karaniwang mga sintomas ay kumakalat ng mga daliri, grimacing at pagbaluktot ng bibig pati na rin ang labis na pagpapalawak ng mga kamay, na lilitaw na kakaiba. Ang iba pang mga kapansin-pansin na tampok ay nagsasama ng isang masikip na pustura ng leeg, pag-ikot ng mga paggalaw sa ulo, at nadagdagan ang laway. Ang pasyente ay naglalakad sa isang paraan ng pagkatisod at pag-overshooting. Hindi madalas, mayroong isang kumbinasyon ng athetosis at pagiging spasticity. Sa ilan joints, may peligro ng paglinsad (karangyaan) dahil sa hypermobility.
Diagnosis at kurso
Kung pinaghihinalaan ang athetosis sa isang bata dahil sa mga abnormalidad sa motor o kakaibang mga malposisyon sa kamay, dapat konsultahin ang isang manggagamot. Nalalapat ang pareho sa mga may sapat na gulang na napansin ang mga hindi pangkaraniwang karamdaman sa paggalaw sa kanilang sarili. Ang unang hakbang sa pagsusuri ay ang suriin ang pasyente medikal na kasaysayan. Nagsasangkot ito ng pagtatanong sa mga magulang ng bata tungkol sa mga sintomas at posibleng mga nakaraang sakit. Gumagawa ang manggagamot a eksaminasyong pisikal. Gumagamit din siya ng mga pamamaraan ng imaging upang maghanap ng posibleng pinsala sa utak na maaaring maging responsable para sa karamdaman sa paggalaw. Nakasalalay sa sanhi ng athetosis, ang karagdagang mga pagsusuri ay nalalaman. Ang Athetosis ay madalas na humantong sa hindi nagkakaintindihan na pag-unawa sa mga bata sa karagdagang kurso, na sanhi ng mga karamdaman sa pagsasalita pati na rin ang mga hindi kilalang kilos at ekspresyon ng mukha. Bilang isang resulta, ang mga emosyonal na kaguluhan ng bata ay nalalaman. Bilang karagdagan, ang pagpapaunlad ng sensorimotor ay naantala, na nagiging sanhi ng mga apektadong indibidwal na maglakad nang huli o sa mga tumutulong aparato lamang.
Komplikasyon
Ang athetosis ay may napaka negatibong epekto sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente at maaaring paghigpitan ang kanyang buhay medyo matindi. Dito, napakabilis at hindi nakontrol na paggalaw ay nangyayari, na kung saan ay hindi mapigilan ng pasyente ang kanyang sarili. Maaari nitong mamuno sa matinding problema, lalo na sa mga bata, na binu-bully o nang-aasar dahil sa athetosis. Sa kasong ito, depresyon at iba pang mga limitasyong sikolohikal na nagaganap. Dahil sa athetosis, ang pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao ay pinaghihigpitan, maraming mga aktibidad ang hindi maisagawa. Kadalasan, bilang karagdagan sa mga paggalaw, mayroong walang kontrol na paglalaway at kakaibang paggalaw o hyperextension ng mga paa't kamay. Ang athetosis ay maaaring maging sanhi ng pasyente na hindi sinasadyang ilipat ang kanyang joints o mga paa't kamay. Ang direktang paggamot ay hindi posible sa athetosis, kaya't walang mga karagdagang komplikasyon sa kasong ito. Gayunpaman, posible na limitahan ang mga kakaibang kilusan at din upang makontrol at kalmahin ang paghinga ng apektadong tao. Sa pamamagitan ng ilang mga therapies, maaari ding malunasan ang mga problemang panlipunan, upang walang kakulangan sa ginhawa o mga problema dito sa isang mas matandang edad. Gayunpaman, ang athetosis ay walang negatibong epekto sa pag-asa sa buhay. Gayunpaman, lalo na ang mga batang may athetosis ay nangangailangan ng espesyal na paggamot upang maiwasan na maibukod sa lipunan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Sa anumang kaso ng athetosis, dapat kumunsulta sa isang doktor. Walang paggaling sa sarili sa sakit na ito at ang mga apektadong tao ay nakasalalay sa paggamot sa medikal sa kasong ito sa anumang kaso. Nang walang paggamot, hyperextension o paglinsad ng mga kasukasuan ay maaaring mangyari din. Karaniwan, hindi kilalang paggalaw at umiikot ng mga kalamnan o kasukasuan ay kumakatawan sa mga reklamo ng athetosis at dapat na imbestigahan. Malungkot at sakit maaari ring mangyari sa mga apektadong rehiyon. Hindi karaniwan para sa mga apektado ng athetosis na magdusa din mula sa mga karamdaman ng pansin at walang halo at, halimbawa, hindi masundan ang mga aralin. Gayundin, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa kaganapan ng hyperextension ng mga kamay o binti. Ang pagdaragdag ng salivation ay sintomas din ng athetosis at dapat suriin ng isang medikal na propesyonal. Hindi bihira para sa mga naapektuhan na magdusa din mula sa iba`t ibang spasticities at sa gayon ay makabuluhang limitasyon sa kanilang buhay. Sa unang pagkakataon, ang pangkalahatang practitioner ay maaaring konsulta para sa diagnosis. Ang karagdagang paggamot ng mga indibidwal na reklamo ay pagkatapos ay isinasagawa ng isang naaangkop na dalubhasa.
Paggamot at therapy
Mayroong limitadong mga pagpipilian na magagamit para sa paggamot ng athetosis. Ang pangunahing layunin ng terapewtika ay upang baguhin ang kontrol sa postural sa pamamagitan ng pagkontrol sa mga hindi kilalang paggalaw sa isang kusang-loob na pamamaraan. Sa parehong oras, mahalaga na mapabuti ang pasyente paghinga at suportahan ang komunikasyon. Mahalaga rin na itaguyod ang lokomotion, kung saan tulong na salapi maaari ring gamitin, at upang mapadali ang paggamit ng pagkain. Bukod dito, dapat na maiwasan ang sensorimotor at pang-emosyonal-sosyal na pagkakasunud-sunod. Ang mga physiotherapeutic na pagsasanay ay itinuturing na pinakamahusay na pamamaraan para sa paglaban sa karamdaman sa paggalaw. Pangunahin nitong kasama ang tinaguriang pamamaraan ng Bobath. Ang Konsepto ni Bobath ay binuo noong 1943 ng physiotherapist na Aleman na si Berta Bobath (1907-1991) at ang kanyang asawa, isang neurologist, partikular para sa mga bata at matatanda na naghihirap mula sa mga karamdaman sa neurological. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng mga espesyal na pagsasanay na dinisenyo upang magturo ng natural na pustura at paggalaw. Ang ilang mga pasyente ay tumatanggap din ng gamot terapewtika. Paghahanda tulad ng clonazepam, haloperidol at bawatride ay pinangangasiwaan. Sa ganitong paraan, dapat makamit ang isang positibong impluwensya sa athetosis.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala para sa athetosis ay hindi masyadong maasahin sa mabuti. Ang pagbawi mula sa mga sintomas ay hindi nagaganap sa sakit. Ang pinsala sa utak ay hindi magagaling ayon sa kasalukuyang kaalamang pang-agham. Gayunpaman, ang pagpapagaan ng mga sintomas ay posible sa ilang mga lugar at matagumpay na naisagawa. Ang lawak ng mga pagpapabuti ay indibidwal at nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Karaniwang kasama ang plano sa paggamot physiotherapy, pagpapayo sa nutrisyon at psychotherapy. Ang pagpapalakas ng kalamnan at pagsasanay ng mga pagkakasunud-sunod ng paggalaw ay nakakatulong upang maranasan ang isang pinabuting pakiramdam ng kagalingan sa pang-araw-araw na buhay. Ang isang pagtaas sa kalidad ng buhay ay maaari ding sundin sa pasyente na may malusog at balanseng may optimal diyeta. Ito ay pinasadya sa mga pangangailangan ng katawan at sa gayon sa mga kalamnan pati na rin ang immune system. Ang mga isyu sa emosyonal at kaisipan ay hinaharap ng isang therapist. Dahil ang haba ng buhay na may athetosis ay pinaikling, ang pagbubukod ng lipunan ay malapit na at depresyon madalas na bubuo, nakakatulong ang suporta sa therapeutic upang makayanan at maproseso ang mga pangyayari sa pang-araw-araw na buhay. Bilang karagdagan, ang isang muling pagbubuo ng sitwasyon sa domestic ay kapaki-pakinabang upang palakasin ang kagalingan. Naka-target na ehersisyo at tulong na salapi itaguyod ang pag-aaral ng mga likas na pustura at pagkakasunud-sunod ng paggalaw ay makakatulong sa pasyente na makayanan ang pang-araw-araw na buhay. Bilang karagdagan, ang paggamot sa gamot ay nagbibigay ng kaluwagan mula sa ilang mga sintomas.
Pagpigil
Mga Panukala na nagsisilbing upang maiwasan ang athetosis ay hindi kilala. Ginagawa nitong mas mahalaga ang lahat upang magsimula terapewtika mabilis sa lalong madaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng paggalaw ng paggalaw.
Pag-asikaso
Ang Athetosis ay nangangailangan ng matagal na therapy, na karaniwang sinusundan ng maraming taon ng pag-aalaga pagkatapos. Ang causative na paggamot ay hindi posible sa maraming mga kaso dahil ang pinsala sa mga stems ng utak ay permanente. Ang pangangalaga sa follow-up ay nakatuon sa regular na mga pagsusuri sa pag-unlad, kung saan ang neurologist o orthopedist na namamahala ay gaganap ng iba't-ibang ultratunog pagsusuri at pag-scan sa utak. Pinapayagan nito ang kalusugan katayuan na tumpak na natutukoy at paggamot ay na-optimize. Kasama rin sa pag-aalaga ng follow-up ang komprehensibo physiotherapy. Ang paggamot na ito ay madalas na kailangang ipagpatuloy sa loob ng maraming taon, nakasalalay sa kung ang athetosis ay patuloy na umuunlad at kung aling mga lugar ng utak ang apektado habang umuunlad ang sakit. Kasama rin sa pag-aalaga ng follow-up ang mga konsultasyon ng pasyente. Nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, maaari itong maganap tuwing apat hanggang walong linggo o bawat anim na buwan. Kung ang kurso ng sakit ay malubha, gagamitin ng manggagamot ang mga talakayan ng pasyente upang makahanap ng mga posibleng dahilan para sa mga lumalalang sintomas. Dahil ang athetosis ay maaaring may magkakaibang epekto, ang follow-up ay laging nakasalalay sa indibidwal ng pasyente kalusugan katayuan Karaniwan, mga pag-scan sa utak, panayam sa pasyente, pagsusuri ng buto at magkasanib, at physiotherapeutic mga panukala ay ginanap. Bilang karagdagan, ang gamot ay dapat suriin at ayusin kung kinakailangan upang matiyak ang pinakamainam na paggaling ng athetosis.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Dahil ang athetosis ay hindi mapapagaling, ang mga naapektuhan ay pinilit na makitungo sa kalagayan. Ang mas maagang nangyari ito, mas mahusay itong makitungo. Ang mga pangkat ng tulong sa sarili ay napatunayan na kapaki-pakinabang dito, kung saan ipinagpapalitan ng mga pasyente ang kanilang mga karanasan at pang-araw-araw na tip. Bukod dito, ang mga espesyal na ehersisyo na physiotherapeutic ay nagbibigay ng kaluwagan. Pinapanatili nitong ligtas ang mga ligament, kalamnan at kasukasuan. Pinapabuti din nila ang pustura at paghinga. Ang ilan sa mga sinusuportahang pattern ng paggalaw ay maaari ding isagawa sa bahay. Ang tinaguriang pamamaraan ng Bobath, na nakatuon sa mga espesyal na ehersisyo sa paggalaw na kung saan ang pustura at mga pattern ng paggalaw ay natural na natutunan, ay partikular na angkop. Isang balanseng at, kung maaari, nakakarelaks na pamumuhay - ayon sa diyeta at pang-araw-araw na gawain - ipinahiwatig din. Dahil mahirap gawin ang mga paggalaw, ang sitwasyon sa pamumuhay ay dapat na iakma naaayon (mga hagdan sa keyword). Kahit ano tulong na salapi maaari ring mailapat para sa kalusugan kompanya ng seguro. Ito ay nagkakahalaga ng pagtatanong doon sa anumang kaso. Ang pakikipag-ugnay sa iba pang mga apektadong tao, ngunit din sa paghihikayat sa mga tao mula sa normal na kapaligiran, ay tumutulong laban sa mga umuusbong na depression. Ang isang malaking pagkakamali ay ang pag-alis mula sa buhay at ang napiling pag-iisa. Magiging sanhi lamang ito ng mga apektado na eksklusibo na tumututok sa kanilang karamdaman at may maliit na kagalakan sa buhay.
