Kakulangan sa atay - sanhi at therapy

Depinisyon

Atay ang kakulangan ay isang limitasyon ng mga metabolic function ng atay. Atay ang kakulangan ay kaya ang resulta o kalagayan ng maraming sakit o pinsala sa organ na maaaring makapinsala sa pagpapaandar ng metabolic ng atay. Mula sa pananaw na ito, mahirap mahigpit na paghihiwalay atay ng kabiguan mula sa pagkabigo sa atay. Pagkabigo sa atay kumakatawan sa maximum na pagpapakita at sa gayon ang pinaka matindi kalagayan of atay ng kabiguan. Ang kabiguan sa atay ay madalas na nangyayari sa konteksto ng mga malalang sakit sa atay tulad ng alkohol sa atay cirrhosis o talamak na viral sakit sa atay, ngunit maaari rin itong pagpapahayag ng talamak o nakakalason na pinsala sa atay.

Sanhi

Ang pagkasira ng istruktura sa mga hepatosit (mga selula ng atay) o nabalisa dugo ang sirkulasyon sa atay ay humahantong sa pagkabigo sa atay. Ang mga sanhi ay maaaring magkakaiba. Ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na pinsala sa atay sa Alemanya ay ang pag-abuso sa alkohol.

Ang talamak na pag-inom ng alkohol ay humantong sa alkohol cirrhosis ng atay sa pamamagitan ng iba`t ibang mga yugto sa pagitan. Sa yugtong ito, ang pinsala sa atay ay hindi maibabalik at nagreresulta sa pagkabigo sa atay na hindi maibabalik. Bilang karagdagan sa pinsala sa atay na nakakalason sa alkohol, pinsala sa atay na sanhi ng viral sakit sa atay dapat ding banggitin.

Pangunahin ang sakit sa atay virus Ang B, C at D ay humantong sa talamak o talamak na viral hepatitis sa pamamagitan ng iba't ibang mga ruta ng paghahatid, na maaaring sinamahan ng banayad hanggang sa matinding kabiguan sa atay. Sa pinakapangit na kaso, ang viral hepatitis ay maaari ring humantong sa cirrhosis sa atay na may hindi maibalik na kabiguan sa atay. Ang iba pang mga sanhi ng pagkabigo sa atay ay iba pang mga nagpapaalab na sakit tulad ng PBC (pangunahing murang cirrhosis), PSC (pangunahin na sclerosing cirrhosis), autoimmune hepatitis at mga sakit na parasitiko (leishmaniasis, bilharzia, malarya).

Kabilang sa mga nakakalason na sanhi, ang hindi alkohol matabang atay mga sakit at iba`t ibang mga lason, tulad ng lason ng fungus ng tuber leaf, ngunit pati na rin ang mga gamot tulad ng methotrexate, amiodarone at paracetamol dapat banggitin. Ang isang bilang ng iba't ibang mga sakit na metabolic ay maaari ding maging sanhi ng pagkabigo sa atay at regular na nauugnay sa pagkabigo sa atay kung hindi ginagamot, kung minsan ay ginagamot din. Huling ngunit hindi pa huli, ang mga sakit sa vaskular system tulad ng Cirrhosis Cardiaque, Budd- Chiari Syndrome at Sakit ni Osler ay maaaring banggitin bilang mga sanhi ng pagkabigo sa atay.

• Sakit ni Wilson (sakit sa pag-iimbak ng tanso)
• Hemochromatosis (sakit sa pag-iimbak ng bakal)
• Kakulangan ng Alpha-1-antitrypsin
• Mga sakit sa pag-iimbak ng glycogen at
• Ang cystic fibrosis. Gayunpaman, ang klinikal na larawan na ito ay napakabihirang.

Ang kabiguan sa atay ay humahantong sa hindi tiyak na mga sintomas tulad ng pagkapagod o itaas tiyan sakit. Diffuse nangangati at jaundice (maaaring mangyari ang balat at scleral icterus).

Ang sanhi ng pangangati ay hindi pa buong nililinaw. Ang pagtitiwalag ng mga produktong metabolic ng bilirubin (isang produkto ng pagkasira ng dugo) sa balat at sclerae sanhi ng pagkulay. Sa pinagbabatayan ng cirrhosis sa atay, ang mga tipikal na palatandaan ng balat na hepatic tulad ng palmar at plantar erythema (mga pantal sa palad o likod ng kamay), gagamba naevi (malinaw na mga guhit na vaskular) o caput medusae (pagpapalawak ng mga ugat sa rehiyon ng pusod) ay maliwanag.

Gayunpaman, ang mga karatulang hepatic na ito ay hindi sapilitan para sa pagkabigo sa atay. Ang kakulangan sa atay ay humahantong sa isang paghihigpit ng mga mahahalagang metabolic function ng atay. Ito ay humahantong sa isang coagulation disorder sa kahulugan ng isang nadagdagan na pagkahilig sa pagdurugo, dahil mas kaunting mga kadahilanan ng pamumuo ay ginawa sa atay.

Bilang karagdagan, mayroong isang album kakulangan, na humahantong sa edema at ascites. Bukod dito, nadagdagan ang presyon (portal hypertension) sa hepatic ugat (portal vein) ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga esophageal varices (pagpapalawak ng mga ugat sa lalamunan) at kung minsan sa nakamamatay na dumudugo at kahit na kakulangan sa dami pagkabigla. Ang nasabing mga resulta sa hypertension sa portal, halimbawa, mula sa cirrhosis ng atay na umiiral sa loob ng maraming taon.

Bukod dito, ang kakulangan sa atay ay humahantong sa isang katiwalan ng testosterone sa estrogen, kaya't sa mga kalalakihan, gynecomastia (pagkababae) at pagkawala ng pangalawang buhok sa diwa ng isang kalbo na tiyan at dibdib maaaring mangyari. Ang mga pagbabagong ito ay dahil sa isang pagbawas sa mga epekto ng hormon ng testosterone. Sa mga kababaihan ang kawalan ng timbang na ito ay humahantong sa amenorrhea (kawalan ng sapanahon).

Ang parehong kasarian ay apektado ng isang libido at potency disorder. Sa kabiguan sa atay, ang atay ay hindi na nagsasagawa ng mahahalagang gawain, tulad ng detoxifying ammonia, upang ang produktong metabolic na ito ay lalong nadeposito sa katawan. Sa konteksto ng isang hepatic encephalopathy, maaari itong humantong sa mga kaguluhan ng kamalayan hanggang sa isang hepatic pagkawala ng malay. Ito ay humahantong sa iba't ibang mga limitasyon ng kamalayan, panginginig ng kamay (panginginig) at sa pinakapangit na kaso sa pagkawala ng malay. Ang isa pang komplikasyon ng pagkabigo sa atay ay ang hepatorenal syndrome, na hahantong sa talamak na pagkabigo sa bato na may pagbawas sa paglabas ng ihi. Ang mekanismong responsable para sa pagpapaunlad nito ay hindi pa lubos na nauunawaan.