Hepatitis B: Pagsubok at Diagnosis

Mga 1st parameter ng laboratoryo ng order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

  • Serology - pagtuklas ng sakit sa atay Mga antigens na natukoy sa B *.
    • Sakit sa atay B ibabaw ng antigen (HBsAg) [ay naging positibo bago magsimula ang mga klinikal na sintomas].
    • Sakit sa atay B core antigen (HBcAg).
    • Hepatitis B e antigen (HBeAg)
    • IgM at IgG antibodies (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
      • Anti-HBc ELISA (parameter para sa isang sariwa o talamak, posibleng nakapagpagaling din ng impeksyon; pagkakita ≥ 1 linggo na ang lumipas kaysa sa pagkakita ng antigen ng HBs) Tandaan: Ang Anti-HBc ELISA ay hindi positibo pagkatapos ng pagbabakuna!
      • Anti-HBc IgM ELISA (parameter para sa isang matinding impeksyon; madalas na posible ang pagtuklas bago ang hitsura ng HBs-Ag; pagtitiyaga: hanggang sa 12 buwan).
  • Kung kinakailangan, ang pagtuklas ng hepatitis B PCR (HBV DNA o HBV PCR) - marker ng infectivity (nakakahawa).
  • Atay mga parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH), at gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) [ALT> AST].

* Alinsunod sa Protection Against Infection Act, ang pinaghihinalaang sakit, karamdaman, at pagkamatay mula sa matinding viral hepatitis ay dapat iulat sa pangalan. Ang pagsusulit para sa HDV ay dapat isagawa sa lahat ng mga taong may bagong nasuri na impeksyon sa HBV; dapat din itong sundin sa mga may kilalang HBV at hindi nasubukan na HDV.

Mga Diagnostics ng Stepwise

Paghinala ng positibo negatibo
Huling yugto ng pagpapapasok ng itlog HBs antigen1, HBV DNA Mga Anti-HBs
Impeksyon sa talamak HBs antigen1 + anti-HBc Mga Anti-HBs
HBe antigen2, anti-HBc IgM, kung naaangkop.
Talamak na hindi aktibo na hepatitis Seroconversion ng HBe antigen sa anti-HBe. HBs antigen (positibo ng mas mahaba kaysa sa 6 na buwan), anti-HBe, anti-HBc IgG, HBe antigen2, anti-HBs.
HBV DNA (ilang kopya), kung kinakailangan.
Talamak na aktibong hepatitis Pagwawalang-bisa sa seroconversion! Ang HBs antigen (positibo ng mas mahaba sa 6 na buwan), HBe antigen2, anti-HBc IgG, HBV DNA. kontra-HB, kontra-HBs
Impeksyon sa paggaling Anti-HBs3 (karaniwang nagpapatuloy habang buhay), anti-Hbc IgG4. HBs antigen, HBe antigen
Kawalan ng impeksyon (nakakahawa) HBe antigen2 o HBV DNA Anti-HBe5
Pagbabakuna (tingnan sa ibaba) Anti-HBs3 Anti-HBc IgG

Alamat

  • 1 Karaniwang marker ng isang sariwang impeksyon.
  • 2 marker ng pagtitiklop ng viral (positibo sa panahon ng talamak at talamak na impeksyon na aktibo).
  • 3 marker para sa paggaling at pagbabakuna (tingnan sa ibaba).
  • 4 na marker para sa impeksyong naganap ("seroscar"; panghabang buhay na pagtitiyaga).
  • 5 Marker para sa pagtanggi ng viral load (paglipat sa nonreplicative phase; isinasaalang-alang isang kanais-nais na tanda; positibo pagkatapos ng talamak, gumaling na impeksyon para sa buwan sa (higit sa) maraming taon at sa mga malalang impeksyon na walang makabuluhang pagtitiklop ng viral).

Serological parameter sa impeksyon sa hepatitis B

HBV DNA HBsAg Mga Anti-HBs Anti-HBc Anti-HBc IgM Katayuan ng impeksyon
positibo negatibo / positibo negatibo negatibo negatibo Talamak na impeksyon (maagang yugto)
positibo positibo negatibo positibo positibo matinding impeksyon
negatibo positibo negatibo positibo positibo matinding impeksyon
negatibo / positibo negatibo negatibo positibo positibo Talamak na impeksyon (huli na yugto)
negatibo / positibo negatibo positibo positibo positibo impeksyon pagkatapos ng talamak
negatibo negatibo positibo positibo negatibo Nag-expire na, impeksyong kontrolado ng immunologically
negatibo / positibo positibo negatibo positibo negatibo talamak na impeksyon
positibo negatibo negatibo positibo negatibo talamak na impeksyon (impeksyon "okulto")
negatibo negatibo negatibo positibo negatibo nag-expire na impeksyon
negatibo negatibo positibo negatibo negatibo Immunity pagkatapos ng pagbabakuna ng HBV

Pangkalahatang-ideya ng mga posibleng konstelasyon ng mga resulta ng diagnostic ng laboratoryo at ang kanilang pagsusuri.

Katayuan sa pagbabakuna-suriin ang mga titer ng pagbabakuna

Pagbabakuna Mga parameter ng laboratoryo halaga Marka
Hepatitis-B Anti-HBs-ELISA ≤ 100 U / ml Walang sapat na proteksyon sa pagbabakuna → kinakailangan ng booster
> 100 U / ml Sapat na proteksyon sa pagbabakuna

Mga order ng parameter ng 2nd order - depende sa mga resulta ng medikal na kasaysayan, eksaminasyong pisikal, atbp. - para sa paglilinaw ng pagkakaiba-iba ng diagnostic

  • Antibodies laban sa hepatitis virus A, C, D, E.
  • Pagsubok sa HIV - hepatitis B ay itinuturing na isang tagapagpahiwatig sakit para sa HIV.
  • Bakterya
    • Borrelia
    • Brucella
    • Chlamydia
    • Gonococcus
    • Mga Leptospire
    • Mycobaterium tuberculosis
    • Rickettsiae (hal, Coxiella burnetii)
    • Salmonella shigella
    • Treponema pallidum (lues)
  • Mga helminth
    • Roundworm
    • Bilharzia (schistosomiasis)
    • Fluke sa atay
    • Trichinae
  • protozoa
    • Amoebae
    • Leishmania (leishmaniasis)
    • Plasmodia (malaria)
    • Toxoplasmosis
  • Virus
    • Mga virus ng Adeno
    • Mga virus ng Coxsackie
    • Cytomegalovirus (CMV)
    • Epstein-Barr virus (EBV)
    • Yellow fever virus
    • Herpes simplex virus (HSV)
    • Virus ng beke
    • Virus ng rubella
    • Varicella zoster virus (VZV)
  • Mga diagnostic na autoimmune: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK laban sa makinis na kalamnan), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
  • Gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) - para sa pinaghihinalaan alkohol pang-aabuso.
  • Aspartate aminotransferase (AST, GOT), alanine aminotransferase (ALT, GPT) [↑ lamang sa kaso ng atay pinsala sa parenchyma]
  • Carbodef sapat transferrin (CDT) [↑ sa talamak alkoholismo] *.
  • Transferrin saturation [hinala sa mga kalalakihan> 45%, mga pre-menopausal na kababaihan> 35%] - sa pinaghihinalaang hemochromatosis (bakal sakit sa pag-iimbak).
  • Coeruloplasmin, kabuuan tanso, libreng tanso, tanso sa ihi - kung Sakit ni Wilson (tanso pinaghihinalaan na sakit sa pag-iimbak).