Kanser sa pantog: Pagsubok at Diagnosis

Mga parameter ng laboratoryo ng 1st order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

  • Katayuan sa ihi (mabilis na pagsubok para sa: PH, mga leukosit, nitrite, protina, dugo) [microhematuria: Walang nakikitang pagkawalan ng kulay ng ihi ng dugo; lamang mga erythrocytes/ pulang mga selula ng dugo ang kapansin-pansin sa mikroskopikong imahe (> 5 erythrocytes / μl ihi); nagsasagawa din ng erythrocyte morphology sa kaso ng microhematuria] Sa mga kolektibong may panganib na (mga naninigarilyo, mga grupo ng peligro sa trabaho), ang mga pagsusuri sa ihi para sa microhematuria ay maaaring makita kanser sa pantog mas maaga kaysa sa mga pasyente na nagpapakilala.
  • Ang ihi ng cytology (kusang ihi o flush cytology; sariwa sa ihi o ihi sa umaga) - kung pinaghihinalaang nagbabago (malignant) na pagbabago
    • Ang pagiging sensitibo (porsyento ng mga pasyente na may karamdaman kung saan ang sakit ay napansin sa pamamagitan ng paggamit ng pagsubok, ibig sabihin, nangyayari ang isang positibong resulta ng pagsubok) ay mahirap para sa mababang antas ng NMIBC (hindi kalamnan-nagsasalakay kanser sa pantog; non-muscle-invasive carcinoma ng urinary bladder) at katamtaman para sa mga high-grade tumor (hindi naiiba o anaplastic malignant na tisyu). Samakatuwid, hindi ito maaaring irekomenda sa maagang pagtuklas o pag-screen ng kanser sa pantog dahil sa labis na rate ng maling-negatibong natuklasan. *
    • Para sa pag-follow up ng mga tumor na may mataas na antas, ang cytology ay partikular na angkop dahil sa mataas na pagtitiyak (posibilidad na ang tunay na malulusog na tao na walang sakit na pinag-uusapan, ay napansin din bilang malusog sa pagsubok).
    • Nang sabay-sabay cystitis o urolithiasis (sakit na bato sa ihi) kumplikado ang cytology.
    • Ang pamamaraan ay lubos na umaasa sa tagasuri.

* Para sa mga mababang antas ng carcinomas, pag-aaral ng TERT ng ihi (pagtuklas ng mga mutasyon sa telomerase ang reverse transcriptase (TERT) promoter) ay maaaring isang naaangkop na pamamaraan sa hinaharap upang mahulaan kung kanser ang mga cell ay muling maglalabas pagkatapos ng resurethral resection ng pantog tisyu (TUR-B). Sa isang pag-aaral, nahulaan ng TERT na pagtatasa sa 80% ng mga kaso kung ang mga tumor cell ay muling maglalabas habang sinusundan ng hindi bababa sa anim na buwan. Naghihintay ng mga karagdagang pag-aaral. Mga parameter ng 2nd-order na laboratoryo (para sa diagnosis, pagpaplano ng paggamot, follow-up /terapewtika pagmamanman).

  • Fluorescence sa situ hybridization (FISH, UroVysion), ginagamit gene mga probe upang makita ang mga abnormalidad ng chromosomal sa mga urothelial cell: Aneuploidies ng chromosomes 3, 7 at 17, at pagkawala ng heterocytogy ("pagkawala ng heterocygosity", LOH) ng 9p21; ang pamamaraan ay malaya sa mga pagbabago sa cytological sanhi ng mga benign disease o terapewtika mga epekto (hal. pagkatapos ng BCG terapewtika). Fluorescence sa situ hybridization ay may isang mataas na pagiging sensitibo (74-100%) pati na rin ang isang napakataas na detalye (95-100%); Pinapayagan ng pag-aralan ng FISH ang isang mas maaasahang pagsusuri kaysa sa cytology.
  • Maliit na bilang ng dugo
  • Pagkakaiba ng bilang ng dugo
  • Mga nagpapaalab na parameter - CRP (C-reactive protein) o ESR (erythrocyte sedimentation rate).
  • Katayuan ng ihi: sediment, kung kinakailangan kultura ng ihi (pathogen detection at resistogram, iyon ay, pagsubok ng angkop antibiotics para sa pagkasensitibo / paglaban).
  • Atay mga parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH) at gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), alkaline phosphatase, bilirubin.
  • Mga parameter ng bato - yurya, tagalikha, cystatin C or clearance ng creatinine, kung kinakailangan.
  • Alkaline phosphatase (AP) isoenzymes, ostase, ihi kaltsyum (tumor hypercalcemia (kasingkahulugan: hypercalcemia na sanhi ng tumor (labis na kaltsyum), TIH) ay isa sa mga pinaka-karaniwang sintomas sa paraneoplastic syndromes), PTHrP (parathyroid hormone-kaugnay na protina; ang konstelasyon na may nabawasan na parathyroid hormone (PTH) at nadagdagan na PTHrP ay tipikal para sa tumor hypercalcemia) - kung buto metastases ay pinaghihinalaan.
  • CYFRA 21-1 (cytokeratin 19 na mga fragment) - marker ng tumor (pagkasensitibo sa diagnostic sa kalamnan-nagsasalakay pantog kanser: napapansin hanggang sa 50% ng mga kaso).
  • Uro17TM (marker ay ang oncoprotein keratin 17 (K17)) - para sa pag-ulit ng diyagnosis (pagkasensitibo ng 100% at isang pagtitiyak na 96%).
  • Mga kilalang parameter sa pagsusuri ng di-kalamnan na nagsasalakay at nagsasalakay na urothelial carcinoma ng ihi pantog.
    • GATA3, p63, p40, CK20, CK5 / 6, S100P, uroplakin III - para sa pagtuklas ng pagkakaiba-iba ng urothelial sa metastases.
    • Ang CK20, Ki-67, p53, CK5 / 6, at CD44 (hindi bababa sa tatlong marker na kahanay) - upang makilala ang reaktibong atypia ng urothelium mula sa mga neoplastic na pagbabago (hal. B. dysplasia o carcinoma sa lugar).
  • PSA (prosteyt tiyak na antigen) - dahil sa tohigh na pagkakataon ng prosteyt kanser sa mga pasyente na may kalagayan n. radical cystectomy + nadagdagan ang peligro ng pag-ulit ng biochemical PSA; tagal ng pag-aaral: 10 taon.

Mga diagnostic ng pag-ulit

  • Ihi cytology (tingnan sa itaas); Tandaan: Ang negatibong cytology ay hindi maaasahang ibubukod ang mababang antas na carcinoim dahil ang pagiging sensitibo ay masyadong mahirap.
  • Mga pamamaraang Immunocytological o molekular genetiko - upang mapabuti ang pagkasensitibo (uCyt +) at pagiging tiyak (tingnan sa itaas: fluorescence sa situ hybridization, FISH) sa saklaw na mababa ang antas.
  • Uro17TM (marker ay ang oncoprotein keratin 17 (K17)) - para sa pag-ulit ng diyagnosis (pagkasensitibo ng 100% at isang pagtitiyak na 96%).

Ang pag-screen para sa urinary bladder carcinoma

  • Ang paggamit ng magagamit na komersyal dugo at mga pagsusuri sa ihi para sa maagang pagtuklas at pag-screen para sa pagkakaroon ng urinary bladder carcinoma sa labas ng mga pagsubok ay hindi dapat mangyari (EC).