Sakit sa kalamnan (Myalgia): Kasaysayang Medikal

Kasaysayan ng medisina (kasaysayan ng karamdaman) ay kumakatawan sa isang mahalagang sangkap sa pagsusuri ng myalgia (kalamnan sakit). Kasaysayan ng pamilya

• Mayroon bang kasaysayan ng pamilya ng mga karamdaman sa kalamnan o neurologic?

Kasaysayan sa lipunan

kasalukuyan medikal na kasaysayan/ kasaysayan ng systemic (mga somatic at sikolohikal na reklamo).

• Gaano katagal ang sakit na naroroon? Nagbago na ba ang sakit? Maging mas malakas?
• Nasaan ang localize ng sakit (local / diffuse (pangkalahatan)? Nag-iilaw ba ang sakit?
• Ano ang katangian ng sakit? Nakakahilo, mapurol, atbp.?
• Nakasalalay ba ang sakit sa paghinga?
• Lumalakas ba ang sakit o gumagaling sa pagsusumikap / paggalaw?
• Kailan nangyayari ang sakit? Nakasalalay ka ba sa panlabas na mga kadahilanan tulad ng stress, panahon?
• Ang iba pang mga sintomas ay nangyayari bilang karagdagan sa sakit ng kalamnan?
• Nagkaroon ka ba ng impeksyon kamakailan?

Vegetative anamnesis kabilang ang nutritional anamnesis.

• Umiinom ka ba ng alak? Kung gayon, anong (mga) inumin at kung gaano karaming baso bawat araw?
• Gumagamit ka ba ng droga? Kung oo, anong mga gamot at kung gaano kadalas bawat araw o bawat linggo?

Kasaysayan ng sarili kasama ang kasaysayan ng gamot.

• Mga dati nang kundisyon (Nakakahawang sakit; mga sakit na metabolic; sakit sa nerbiyos).
• Mga Operasyon
• Allergy

Kasaysayan ng gamot

• Antiarrhythmic na gamot (amiodarone)
• Antibiotic
  • Penicillin
  • Sulfonamides
• Gamot na Antiepileptic (phenytoin)
• Antihypertensive (enalapril, labetalol).
• Mga Antimalarial (masining na arte, chloroquine, Hydroxychloroquine, lumefantrine).
• Mga Antifungal
  • Allylamines (terbinafine)
• Mga gamot na antiparkinsonian (levodopa)
• Mga ahente ng antiprotozoal
  • Analogue ng azo dye trypan blue (suramin).
• Mga gamot na antiretroviral
• Arsenic trioxide
• Beta blocker (metoprolol)
• Β2-simpathomimetic (salbutamol)
• Calcimimetic (etelcalcetide)
• Chelating ahente (deferasirox, deferoxamine, D-penicillamine, deferiprone).
• Fibrates
• Mga ahente ng gout (colchicine)
• Hormones
  • Mga inhibitor ng Aromatase (anastrozole, exmstane, letrozole).
  • corticosteroids
  • Mga derivative ng Prostaglandin (bimatoprost, latanoprost, travoprost, unoprostone).
  • Selective inhibitor ng steroid 5α-reductase type II at type III (finasteride).
  • Thyrostatic ahente (carbimazole).
  • Paglaki ng hormon (Wh; somatropin; paglago ng hormon, Gh).
• H2 antihistamines (Mga antagonista ng receptor ng H2, H2 kalaban, histamine Mga anatgonista ng receptor ng H2) - cimetidine, famotidine, lafutidine, nizatidine, ranitidine, roxatidine.
• Immunomodulator (tacrolism)
• Immunosuppressive (cyclosporine)
• Immunotherapeutics (interferon α)
• Mga ahente na nagpapababa ng lipid
  • Inhibitor ng pagsipsip ng kolesterol - ezetimibe
  • Fibrin acid derivatives (fibrates) - bezafibrate, clofibrate, fenofibrate, gemfibrozil
  • Ang mga inhibitor ng HMG-CoA reductase (hydroxy-methyl-glutaryl-coenzyme A reductase inhibitors; Statins) - atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin, lovastatin, mevastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin) ay mas karaniwang sanhi ng rhabdomyoleletal kalamnan pati na rin kalamnan ng puso) na may kasamang fibrates, ciclosporin (cyclosporin A), macrolides, o azole antifungals; Bukod dito, ang mga statin ay humantong sa isang pagbawas sa endogenous coenzyme Q10 synthesis; dalas ng myalgia sa klinikal na kasanayan ay 10% hanggang 20% ​​Ang terminong statin myopathy ay ginagamit kapag:
    • Ang mga sintomas ay nangyayari sa loob ng apat na linggo ng pagsisimula ng paggamit ng statin
    • Nagpapa-remit sila sa loob ng apat na linggo pagkatapos na itigil ang gamot, at
    • Ulitin sa muling pagkakalantad.

    Samantala, may mga pag-aaral din (dobleng bulag na na-randomize at bukas na hindi na-randomize) na nag-uugnay sa mga sintomas ng kalamnan na nauugnay sa statin sa isang epekto ng nocebo. Ang posibilidad ng hindi pagpaparaan ng statin ay nadagdagan kung ang mga pasyente ay may dalawang kopya ng LILBR5 gene variants Asp247Gly (homozygous): Ang posibilidad ng pagtaas ng CK ay nadagdagan halos 1.81-fold (odds ratio [OR]: 1.81; 95% ang agwat ng kumpiyansa ay mula 1.34 hanggang 2.45), at ang hindi pagpaparaan ay nadagdagan ng 1.36-tiklop kahit sa mababang statin na dosis (O: 1.36; 95% agwat ng kumpiyansa mula sa 1.07 hanggang 1.73; p = 0.013) Panganib na genetika na nakasalalay sa mga polymorphism ng gene:

    • Mga Genes / SNP (solong nucleotide polymorphism):
      • Mga Genes: SLCO1B1
      • SNP: rs4149056 sa gene SLCO1B1
        • Allele konstelasyon: CT (5-tiklop na peligro ng myopathy na may statin pangangasiwa).
        • Allele konstelasyon: CC (17-tiklop na peligro ng myopathy na may karagdagan na statin).

    Tandaan: Ang mga sumusunod na gamot / sangkap ay nagdaragdag ng panganib ng myalgias / myopathies na may mga statin: Danazol; fibrates; Mga inhibitor ng HIV-1 protease (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); itraconazole, ketoconazole; cyclosporine; fibrates; Mga inhibitor ng HIV-1 protease (indinavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir, ritonavir); Mga antibiotiko ng Macrolide (erythromycin, telithromycin, clarithromycin); nefazodone; verapamil; amiodarone; niacin (> 1 g); paghahanda ng kahel (Walang paghahabol sa pagkakumpleto!)

• Lithium
• Monoclonal antibodies - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
• Narkotiko (propofol)
• Mga opioid antagonist (nalmefene, naltrexone).
• Mga inhibitor ng Phosphodiesterase-5/ Mga PD inhibitor (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
• Inhibitors ng bomba ng proton (mga inhibitor ng proton pump, PPI, acid blockers).
• Mga Retionoid (acitretin, alitretinoin).
• Selective prostacyclin IP receptor agonists (selexipag).
• Antiviral (interferon alpha).
• Gamot na Cytostatic
  • Antimetabolites (methotrexate (MTX))
  • Hydroxyurea
  • Taxane (paclitaxel)
  • Vincristine
  • Iba pang mga gamot na cytostatic (vincristine)

Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

• Pagkalasing sa alkohol
• Pagkalasing ng ciguatera; tropikal pagkalason ng isda na may ciguatoxin (CTX); klinikal na larawan: pagdudumi (pagkatapos ng oras), mga sintomas ng neurological (paresthesias, pamamanhid ng bibig at dila; malamig sakit sa pagligo) (pagkatapos ng isang araw; magpumilit nang mahabang taon).
• Pagkalasing ng heroin
• Pagkalasing ng kokain