Allergy sa Pagkain: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Sa mga tuntunin ng kanilang mga pag-trigger, dalawang uri ng allergy sa pagkain ang nakikilala:

  • Pangunahin may allergy sa pagkain: dahil sa gastrointestinal sensitization sa nakararaming matatag na mga pagkain na alerdyen (hal, gatas at puti ng itlog ng manok, toyo, trigo, mani, at mga puno ng nuwes) Anaphylactic shock dahil sa allergy sa pagkain (pinaka-karaniwang nag-uudyok ng matinding anaphylaxis noong bata pa)
    • Sa maliliit na bata: esp. mani, baka gatas, at puti ang itlog ng manok.
    • Sa mga batang nasa edad na nag-aaral: esp. mani at puno mga mani (hazelnuts, mga walnuts, cashews, Brazil mga mani, macadamia).
    • Sa mga may sapat na gulang: esp. trigo at shellfish.
  • Pangalawa may allergy sa pagkain: pagkasensitibo sa mga aeroallergens, tulad ng polen, at nagreresulta ng cross-allergy sa madalas na hindi matatag na mga alerdyen sa pagkain (90% ng mga kaso).

May allergy sa pagkain maaaring ma-trigger ng maraming mga kadahilanan. Kaya, sa ilan allergy Ang mga nagdurusa ay hindi isang pagkain o sahog lamang, ngunit sa isang tiyak na kumbinasyon ng iba pang mga pagkain o sangkap ay humahantong sa mga reklamo sa klinikal (multifactorial genesis). Ang isang mahalagang papel ay ginampanan din ng sabay na epekto ng mga pisikal na impluwensya tulad ng malamig, init at pagsusumikap, pati na rin ang pagkonsumo ng alkohol o ang paggamit ng acetylsalicylic acid paghahanda (pinapaboran ang pagsipsip ng macromolecules). Bilang karagdagan, isang mahalagang kinakailangan para sa mga reaksiyong alerhiya ay ang disposisyon ng genetiko (tingnan ang "Mga Sanhi sa isang Sulyap" para sa karagdagang impormasyon).

"IgE-mediated allergy pagkain hypersensitivity-allergy sa pagkain."

Sa mga pagkain na hindi pinahihintulutan sa pagkain na pinapagitna ng tukoy immunoglobulins E (IgE) antibodies, ang immune system tinitingnan ang proteins o mga produkto ng protein cleavage (alerdyen) na nilalaman sa pagkain bilang mga banyagang katawan at dahil dito ay bumubuo ng mga antibodies (sensitization) [1,3]. IgE antibodies ay nakasalalay sa ibabaw ng mga mast cell at basophilic mga leukosit (maputi dugo mga cell). Ang muling pagpapakilala ng tukoy na antigen ay humahantong sa isang reaksyon ng antigen-antibody at sa gayon ay sa pag-aktibo ng basophilic mga leukosit at mast cells. Bilang isang resulta, ang mas mataas na tagapamagitan, tulad ng histamines, ay pinakawalan mula sa mga mast cell, na humahantong sa tipikal na mga klinikal na sintomas ng isang agarang uri o uri ng reaksyon (kasingkahulugan: uri I allergy, type I immune reaksyon). Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay nagaganap sa loob ng 30 minuto, minsan pagkatapos ng ilang minuto hanggang sa 2 oras, pagkatapos ng contact sa alerdyen. Kasunod, ang isang pangalawang yugto ng reaksyon ay nangyayari, na umaabot sa maximum nito pagkatapos ng 4 hanggang 6 na oras pagkatapos ng contact sa alerdyen. Pangunahing kadahilanan na nakakaimpluwensya sa oral sensitization na may agarang uri ng reaksyon ng alerdyi:

  • Genetic predisposition ng indibidwal.
  • Halaga at lakas ng alerdyen
  • Napahina ang pagpapaandar ng gastrointestinal mucosal barrier (dahil sa dysbiosis).
  • edad

Non-IgE-mediated allergy pagkain hypersensitivity

Mga alerdyi sa pagkain, hindi katulad ng IgE antibodies, bihirang mapagitan ng mga tukoy na immune cells. Sa tinaguriang uri ng 4 na reaksyon (kasingkahulugan: uri IV allergy, late-type allergy reaksyon), ang tugon sa immune - T lymphocytes reacting sa alerdyen - nangyayari nang may pagkaantala. Ipinapaliwanag nito kung bakit, sa ilang mga nagdurusa, ang mga sintomas ay hindi lilitaw hanggang sa maraming oras hanggang tatlong araw pagkatapos kainin ang alerdyik na pagkain. Ang mekanismo ng pinagmulan ng mga di-IgE na antibody-mediated hypersensitivities ay kasalukuyang hindi kilala. Gayunpaman, ang mga pag-aaral sa mga batang may atopic eksema (neurodermatitis) ay pinapakita na ang isang kumbinasyon ng mga tugon na IgE- at T-cell-mediated na mga tugon ay maaaring maging mahalaga para sa pathomekanismo. Halimbawa, alerdyi sakit sa balat kumakatawan sa isang sakit na mediated na T-lymphocyte. Ang T-lymphocytes reaksyon bilang isang komplikadong hapten-protein na may mababang mga sangkap na molekular na timbang tulad ng magtubog sa nikel o chromium. Sa mga taong na-sensitize sa magtubog sa nikel sa loob ng mahabang panahon at napakalakas, ang oral na paggamit ng klasikal na allergen na ito na may pagkain ay maaaring mamuno sa isang hematogenous contact eksema - depende sa dosisBatay sa sensitization pathway at uri ng mga kasangkot na alerdyi, tatlong uri ng allergy sa pagkain ang nakikilala:

Mga alerdyi sa pagkain uri ng A Mga alerdyi sa pagkain uri ng B Uri ng alerdyi sa pagkain C
Apektado Mga sanggol at maliliit na bata Mga matatandang bata, kabataan at matatanda lalo na ang mga kababaihan
Atopikong disposisyon Ipakita magpakita madalas wala
Pathway ng sensitization Sa pamamagitan ng gastrointestinal tract Aerogenic sensitization sa polen o mga alerdyiyang pang-trabaho; kurso: klinika manifest o subclinical; dumadaan sa oral tolerance sa mga pagkain tulad ng gulay mga mani, prutas, atbp., na naglalaman ng mga katulad na protina (cross-reactivity) Sa pamamagitan ng gastrointestinal tract
Nagpapalit ng mga reklamo Medyo matatag na mga protina, na madalas na nawala kapag ang pag-tolerate sa bibig ay humanda Heat-stable na mga pagkain na alerdyi na nagbubunsod ng direktang pagbibigay-pansin sa pamamagitan ng ruta ng aerogenic Ilang, medyo matatag na mga protina ng pagkain
Mga apektadong pagkain Lalo na ang gatas, itlog, cereal, toyo, isda, mani, lalo na ang prutas, gulay, mani

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng talambuhay

  • Ang pagkakalantad sa genetika sa pamamagitan ng mga magulang, lolo't lola Isang pangunahing kinakailangan para sa mga reaksiyong alerdyi ay ang disposisyon ng genetiko:
    • Ang peligro ng pagpapahayag ng mga sintomas na alerdye ay 5-15% kung ang magulang ay hindi atopiko
    • Ang panganib na magkaroon ng allergy ay 20-40% kung ang isang magulang ay may predisposition sa mga alerdyi
    • Ang peligro ng pagpapahayag ng mga sintomas na alerdyi ay 40-60% kung ang parehong mga magulang ay nagdurusa mula sa atopic disease
    • Ang peligro ng pagpapahayag ng mga sintomas ng alerdyi ay tumataas sa 60-80% kung ang parehong mga magulang ay may parehong pagpapakita ng alerdyi
    • Ang panganib sa genetika ay nakasalalay sa mga polymorphism ng gene:
      • Genes / SNPs (solong nucleotide polymorphism; Ingles: solong nucleotide polymorphism):
        • Mga Genes: HLA-DRA
        • SNP: rs7192 sa gene HLA-DRA
          • Allele konstelasyon: GT (1.7-tiklop na peligro na magkaroon ng pag-unlad peanut allergy).
          • Allele konstelasyon: TT (3.0-tiklop na peligro ng pagbuo peanut allergy).

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkain
    • Unilateral na labis na pagkain
    • Mga pampalasa - sangkap na nagtataguyod pagsipsip.
  • Pagkonsumo ng stimulants
    • Alkohol - sangkap na nagtataguyod ng resorption
    • Tabako (paninigarilyo)
      • Pabalintiyak paghitid sa sinapupunan at sa maaga pagkabata → pagtaas ng peligro para sa sensitization sa pagkain sa edad na 4, 8, at 16 na taon.
  • Mga babaeng hindi nagpapasuso sa kanilang mga bagong silang na anak.
  • Paglanghap ng mga alerdyi tulad ng alikabok sa bahay o dander ng hayop.

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman