Pangangati (Pruritus): Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Maraming iba't ibang mga sanhi ng pruritus ay maaaring makilala. Sa mas matandang edad, dahil sa pagbawas ng paggawa ng lipid (sebostasis) sa stratus corneum (horny cell layer), xeroderma (xerosis cuti: "tuyong balat") Nagreresulta sa talamak na pruritus (pruritus senilis; pinaka-karaniwang sanhi ng pruritus sa katandaan). Ang pagkawala ng lipid humahantong sa isang nabawasan tubig-gapasidad na kakayahan, na may resulta na ang maluhang layer ng luha. Ang mga nagpapaalab na selula ay maaaring lumipat sa balat at magbigay ng kontribusyon sa pagbuo ng pruritus. Ang paggamit ng ilang mga gamot (tingnan sa ibaba) ay maaari ring maging sanhi o magpalala tuyong balat. Ang pathomekanismo para sa pruritus ay nakasalalay sa pag-aktibo ng mga libreng nerve endings ng polymodal C-nerve fibers sa lugar ng corium (dermis) at epidermis (epidermis), na binibigyang kahulugan sa gitnang nervous system nangangati. Ang pag-activate ng mga nerve terminal ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga tagapamagitan (kabilang histamine (mula sa mast cells), serotonin, mga prostaglandin, mga kinin) na inilabas ng mga nagpapaalab na pagbabago sa balat (hal., impeksyon) o nadagdagan ang tono ng opioidergic. Walang wastong pag-aaral na magagamit sa pathogenesis ng uremic pruritus (bato o nephrogenic pruritus / renal pruritus). Malamang na ang uremik pruritus ay bahagi ng malaking spectrum ng metabolic-uremik o neuropathic-uremikong pagbabago. Pruriginous (“itch-inducing ") ang mga sangkap ay naisip na responsable para sa pathogenesis ng hepatic pruritus (atay-kaugnay na pangangati). Tinalakay ang mga sumusunod na sangkap: Histamine, apdo mga asin, endogenous opioids, at mga steroid metabolite. Ang Autotaxin at lysophosphatidic acid ay nakilala bilang mga potensyal na pruritogens ("itch-maggagawa ng mga sangkap ”) sa cholestasis (biliary stasis). Sa katandaan, ang systemic o multifactorial triggers ay halos nagaganap; Ang dermatoses, sa kabilang banda, na bumubuo ng pangunahing bahagi sa mga wala pang 65 taong gulang na may halos 40%, ay halos 20% lamang sa mga matatanda.

Etiology (Mga Sanhi)

Mga sanhi ng biographic

Mga sanhi ng pag-uugali

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

Sistema ng paghinga (J00-J99)

  • Allergic rhinitis (hay lagnat).

Dugo, mga organo na bumubuo ng dugo - immune system (D50-D90).

Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).

  • Kakulangan sa bakal
  • Dyabetes insipidus - karamdaman na may kaugnayan sa kakulangan sa hormon sa Hydrogenation metabolismo, na nagreresulta sa sobrang mataas na ihi ng ihi (polyuria; 5-25 l / araw) dahil sa kapansanan walang halo kapasidad ng mga bato.
  • Diabetes mellitus uri 2
  • Hindi pagpayag sa Fructose (hindi pagpayag sa asukal sa prutas)
  • Hemochromatosis (sakit sa pag-iimbak ng bakal)
  • Hyperparathyroidism - labis na produksyon at pagtatago ng parathyroid hormone, na na-trigger ng isang adenoma o hyperplasia ng isa o higit pang mga glandula ng parathyroid (epithelial corpuscle); humahantong ito sa nadagdagan na buto resorption at sa gayon ay sa isang nadagdagan kaltsyum konsentrasyon sa dugo
  • Hyperthyroidism (hyperthyroidism).
  • Hyperuricemia (dagdagan sa uric acid antas sa dugo).
  • Hypothyroidism hindi aktibong thyroid gland
  • Hindi pagpaparaan ng lactose (hindi pagpapahintulot sa asukal sa gatas)
  • Malnutrisyon
  • Dysfunction ng teroydeo (hypo- o hyperthyroidism / hypothyroidism o hyperthyroidism).
  • Kakulangan ng bitamina A
  • Bitamina D kakulangan

Balat at pang-ilalim ng balat na tisyu (L00-L99)

  • hindi hiyang sakit sa balat (makipag-ugnay sa allergy) - balat pamamaga na nagreresulta mula sa an allergy reaksyon.
  • Aquagenic pruritus (AP) - lugar na nagaganap na nangangati na may iba't ibang kalubhaan sa malapit na koneksyon sa pamamasa ng mga apektadong lugar ng balat ng tubig (pagkatapos ng shower o buong paliguan); pagbaba ng mga sintomas nang wala terapewtika pagkatapos ng ilang minuto hanggang sa 2 oras; pagkakaiba sa pagitan ng isang pangunahing (= idiopathic) at isang pangalawang AP; ang pinakakaraniwang sanhi ay ang polycythaemia vera (PV). Bukod dito, ang paglitaw sa iba pang mga myeloproliferative neoplasms at, hindi gaanong madalas, sa iba pang mga systemic, lalo na ang mga hemato-oncological disease (tingnan sa ibaba "Neoplasms - Mga Sakit sa Tumor"). Bilang karagdagan, ang mga kaso ng iatrogenic AP ay inilarawan pagkatapos ng paglunok ng bupropion, clomipramine, O Hydroxychloroquine.
  • Exanthema na sanhi ng droga
  • Atopic eczema (neurodermatitis)
  • Dermatitis herpetiformis (mga kasingkahulugan: Duhring's disease, Duhring-Brocq disease) - sakit sa balat mula sa pangkat ng mga namumula na autoimmune dermatoses na may subepidermal blistering.
  • Buni gestationes (pemphigoid gestationes) - sakit sa balat sa pagbubuntis.
  • Lichen sclerosus - bihirang, talamak na nagpapaalab, progresibo uugnay tissue sakit ng balat.
  • Bullous pemphigoid - pinakakaraniwang sakit na autoimmune ng katandaan.
  • Eksema - Makipag-ugnay sa eksema, ang exsiccation eczema (tinatawag ding eczema ng pagtanda, o eczéma craquelé).
  • Lichen ruber planus (nodular lichen).
  • Lichen sclerosus et atrophicans (genital)
  • Lichen simplex
  • Miliaria rubra (kasingkahulugan: Dermatitis hidrotica, Friesel, Hidroa, init pimples, heat flares, sweat frizzles, sweat vesicle, sweat blisters, red dog) - karaniwang makati na pantal (Miliaria rubra = makati na mapula-pula na papules, vesicle o papulovesicle) sanhi ng pagtaas ng pawis sa mainit na panahon.
  • Paraneoplastic pruritus, dahil sa daliri ng paa.g. lymphoma, sp. Sakit sa Hodgkin, polycythaemia vera; sintomas: pangkalahatang pangangati, posibleng aquagen ("tubigmay kaugnayan ”; aquagenic pruritus) o kasama alkohol pagkonsumo.
  • Nakakaawa rosea (rosas na lichen).
  • Prurigo simplex acuta - sakit na may episodic, nagkalat, makati na mga papula; pangunahin ang mga bata na apektado.
  • Pruritus sine materia: pruritus nang walang maliwanag na dahilan.
  • soryasis (bihirang; lalo na sa psoriasis inversa o psoriasis guttata).
  • Stasis dermatitis (eczema venosum) - hindi lumalaban sa therapy na talamak na dermatitis (nagpapaalab na reaksyon ng balat) ng mas mababang mga binti sa talamak na kulang sa venous (CVI; talamak na kulang sa venous); ay sinamahan ng klinikal na sintomas triad pamumula, pag-scale at excoriations (mababaw na depekto ng sangkap na may pagkakalantad ng mga papillary na katawan at pagbutas ng dugo na tumutulo, posible ang pagkakapilat); ang uri ng eksema ay nag-iiba mula sa tulad ng neurodermatitis na tulad ng isang pagmamahal sa nummular (hugis ng barya na may pagbabago sa balat)-uri ng mikrobyo; sa nummular-microbial na uri, ang hyperpigmented eczema foci ay hindi madalas matatagpuan sa itaas ng nakikitang mga varicose veins (varicose veins)
  • Urticaria (pantalon)
  • Xeroderma (tuyong balat)

Cardiovascular system (I00-I99)

  • Apoplexy (stroke)

Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).

  • Mga impeksyon sa bakterya, hindi natukoy
  • Mga talamak na impeksyon sa viral (dito: impeksyon sa HBV / HCV / HIV / HSV).
  • Mga sakit na viral viral (halimbawa bulutong).
  • Impeksyon Helicobacter pylori
  • Sakit sa atay C (uri ng virus C atay pamamaga).
  • Herpes zoster (shingles)
  • Impeksyon sa HIV (dahil sa dry skin)
  • Mycoses (fungal disease)
  • Parasitoses (infestation ng parasito)
  • Scabies (scabies)
  • Muling pagsasaaktibo ng VZV - muling pagsasaaktibo ng varicella zoster virus (VZV).

Atay, gallbladder, at biliary tract - Pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Cholestasis (biliary stasis) - cholestatic pruritus; sa sakit sa atay (hal, pangunahing biliary cholangitis (PBC; kasingkahulugan: nonpurulent mapanirang cholangitis; dating pangunahing biliary cirrhosis) / pamamaga ng daluyan ng bile, hepatitis B - / - C impeksyon) - hepatic pruritus:
    • Ritmo ng sirkadian, pinakamatibay na tindi sa gabi at gabi; lokalisasyon sa mga paa't kamay, esp. sa mga palad ng mga kamay at talampakan ng paa; Ang pruritus ay maaari ding gawing pangkalahatan
    • Babae: Taasan ang pruritus premenstrual, ni hormone therapy kapalit (HRT) at sa pagtatapos ng pagbubuntis.

Bibig, lalamunan (lalamunan), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).

  • Mga maldrimilation syndrome (hindi malubha ang pagkain / pagkain ay hindi na maaaring hatiin sa mga mahihigop na sangkap nito o maaari lamang masira nang hindi sapat, malabsorption / kakulangan ng pagsipsip (pagsipsip) ng mga substrate mula sa naunang predigest na pulp ng pagkain).
  • May allergy sa pagkain
  • Mga karamdaman sa pagtunaw, hindi natukoy
  • Celiac disease (gluten-inutulak na enteropathy) - sakit ng mauhog ng maliit na bituka (maliit na bituka mauhog) dahil sa hypersensitivity sa cereal protein gluten.

Sistema ng musculoskeletal at uugnay tissue (M00-M99).

Neoplasms - sakit sa bukol (C00-D48) [Ang pruritus ay maaaring mauna sa diagnosis ng mga taon].

  • Mahalagang thrombocythemia (ET) - neoplasia na kabilang sa myeloproliferative neoplasia (MPN) form group / group of malignancies ng hematopoietic system → aquagenic pruritus.
  • Tumor ng utak - pruritus ng mga butas ng ilong.
  • Hypereosinophilia syndromes - magkakaiba grupo ng mga sakit na tinukoy bilang minarkahan at paulit-ulit na eosinophilia (nadagdagan ang pagkakaroon ng eosinophilic granulosit / puti dugo mga cell) ng paligid ng dugo na higit sa 1.5 x 109 / L at katibayan ng pinsala ng eosinophilic organ ng higit sa 6 na magkakasunod na buwan
  • Juvenile xanthogranuloma (JXG) - benign form ng histiocytosis na nagaganap noong kamusmusan at maagang pagkabata (magkakaiba na pangkat ng mga bihirang sakit na may mga sugat na tulad ng tumor na nailalarawan sa paglaganap (hindi normal na mataas na bilang) ng mga histiocytic cell).
  • Carcinoid tumor (kasingkahulugan: Carcinoid syndrome, mga neuroendocrine tumor, NET) - mga bukol na nagmula sa neuroendocrine system; matatagpuan ang mga ito sa nakararami sa appendix / appendix appendix (appendiceal carcinoid) o sa bronchi (bronchial carcinoid); iba pang mga localization isama ang thymus (thymic carcinoid), ileum / bituka ng bituka (ileal carcinoid), tuwid/ foregut (tumbong carcinoid), duodenum/ duodenal bituka (duodenal carcinoid), at tiyan (gastric carcinoid); ang mga tipikal na sintomas ay nailalarawan sa triad ng pagdudumi (pagtatae), flushing (facial flushing), at Hedinger syndrome (endocardial fibrosis ng kanan puso, Kung saan maaari mamuno sa tricuspid regurgitation (tagas na may backflow ng dugo mula sa puso balbula sa pagitan ng kanang atrium at ang tamang ventricle) at pulmonary stenosis (makitid sa outflow tract mula sa kanang ventricle hanggang sa baga malaking ugat).
  • Cutaneous D-cell lymphoma (erythrodermic mycosis fungoides, Sézary syndrome).
  • Leukemias (mga cancer sa dugo) - hal. Talamak na myeloid lukemya (CML), talamak na lymphocytic leukemia (CLL).
  • Lymphomas (mga bukol ng lymphatic system) - Sakit sa Hodgkin, non-Ang lymphoma ni Hodgkin (esp. T-cell na hindi-Ang lymphoma ni Hodgkin).
  • Mastocytosis - dalawang pangunahing anyo: cutaneous mastocytosis (skin mastocytosis) at systemic mastocytosis (buong body mastocytosis); klinikal na larawan ng cutaneous mastocytosis: Mga madilaw na kayumanggi na mga spot na may iba't ibang laki (pantal pigmentosa); sa systemic mastocytosis, mayroon ding mga episodic gastrointestinal na reklamo (gastrointestinal complaint), (alibadbad (pagduwal), nasusunog tiyan sakit at pagdudumi (pagtatae)), ulser sakit, at Gastrointestinal dumudugo (gastrointestinal dumudugo) at malabsorption (karamdaman ng pagkain pagsipsip); Sa systemic mastocytosis, mayroong isang akumulasyon ng mga mast cell (uri ng cell na kasangkot, bukod sa iba pang mga bagay, mga reaksiyong alerhiya). Kabilang sa iba pang mga bagay, na kasangkot sa mga reaksiyong alerhiya) sa utak ng buto, kung saan nabuo ang mga ito, pati na rin ang akumulasyon sa balat, buto, atay, pali at gastrointestinal tract (GIT; gastrointestinal tract); ang mastocytosis ay hindi magagamot; kurso ay karaniwang benign (benign) at normal ang pag-asa sa buhay; napakabihirang pagkabulok ng mga mast cell (= mast cell lukemya (kanser sa dugo)).
  • Myelodysplastic syndrome (MDS) - pangkat ng magkakaiba (hindi pantay) na mga sakit ng utak ng buto (mga sakit sa stem cell).
  • Paraneoplastic syndrome - mga sintomas na hindi metastatic batay sa humoral remote na epekto ng sakit sa tiyan na tiyan, na maaaring humupa pagkatapos matanggal ang tumor.
  • Polycythaemia vera - abnormal na paglaganap ng mga cell ng dugo (partikular na apektado ay: lalo na mga erythrocytes/ pulang mga selula ng dugo, sa isang mas kaunting lawak din platelets (thrombosit) at mga leukosit/puting mga selula ng dugo); prickly nangangati pagkatapos makipag-ugnay sa tubig (aquagenic pruritus) o sa panahon ng pagbagu-bago ng temperatura.

Psyche - nervous system (F00-F99; G00-G99).

  • Anorexia nervosa (anorexia nervosa)
  • Lugang
  • Dermatozoa delusion - maling paniniwala na ang mga nabubuhay na bagay ay nasa ilalim ng balat.
  • Maramihang sclerosis (MS)
  • Polyneuropathy - sakit ng nerbiyos ng paligid nervous system; depende sa sanhi, maaaring maapektuhan ang motor, sensory o autonomic nerves; mga karamdaman sa pagiging sensitibo.
  • Postzosterneuralgie (PZN) - matindi sakit sa ugat (neuralgia) bilang isang resulta ng shingles (buni zoster).
  • Tabes dorsalis (Neurolues) - huli na yugto ng syphilis, kung saan mayroong demyelination ng gulugod.

Ang mga sintomas at abnormal na mga natuklasan sa klinikal at laboratoryo na hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99).

  • Icterus (paninilaw ng balat)

Sistema ng genitourinary (bato, urinary tract - reproductive organ) (N00-N99).

  • Kraurosis vulvae (vulvar dystrophy) - Pruritus vulvae (pangangati ng panlabas na mga babaeng genital organ).
  • Kakulangan sa bato (klase pagkabigo), talamak - bato (nauugnay sa bato) pruritus.
  • Uremia / dyalisis mga pasyente (paglitaw ng mga sangkap ng ihi sa dugo na higit sa normal na halaga; pagkalason sa ihi) - uremiko pruritus (kasingkahulugan: nephrogenic pruritus); madalas na pangkalahatan; lubos na nadama sa mga binti (20-50% ng mga pasyenteng ito).

Mga pinsala, pagkalason, at ilang iba pang mga sumunod na pangyayari sa panlabas (S00-T98).

  • Kagat ng insekto
  • May allergy sa pagkain
  • Pseudoallergies (hal. Dahil sa mga daliri ng paa sa mga gamot).

Mga pagsusuri sa laboratoryo - mga parameter ng laboratoryo na itinuturing na malaya panganib na kadahilanan.

  • Kakulangan sa bakal

Paggamot

Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

  • Mga nanggagalit (kemikal, solvents)
  • Aircon (dry air)
  • Overheated na mga silid
  • Klima ng dry room
  • Araw (madalas na paglubog ng araw)
  • Taglamig (malamig) → pagbawas ng sebaceous glandula pagtatago.