Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Sa humigit-kumulang na 85% ng mga kaso, esophageal kanser is squamous cell carcinoma. Ang Adenocarcinomas (Barrett's carcinoma) ay naroroon sa 15% at higit na matatagpuan sa ibabang bahagi ng esophagus. Sa kanlurang industriyalisadong mga bansa, squamous cell carcinoma ay naging hindi gaanong karaniwan habang mas kaunti at mas kaunti ang naninigarilyo. Squamous cell carcinoma ng lalamunan ngayon ay nagkakaroon ng 80% ng lahat ng mga kaso sa mga mahihirap na bansa. Ang tagapagpauna ng adenocarcinoma ay ang lalamunan ni Barrett (kasingkahulugan: Allison-Johnstone syndrome); ito ay nagmumula sa metaplastic mauhog batay sa esophageal peptic ulser. Ang reflux esophagitis ay may mga sumusunod na tatlong sanhi:
- Ang pagtatago ng gastric acid ay napakahusay na ang esophageal peristalsis ay hindi na makaya dito
- Ang esophageal peristalsis ay napinsala na hindi nito maibalik ang normal na pagtatago ng gastric acid
- Ang esophageal sphincter (mas mababang sphincter ng esophagus) ay hindi sapat (hindi na nagsasara nang sapat).
Kadalasan ay napapailalim sa isang kakulangan sa cardia (hindi sapat na pagpapaandar ng pagsara, sa gayon ang acid gastric juice ay maaaring dumaloy pabalik sa mas mababang seksyon ng esophageal (kati) at maging sanhi ng pamamaga). Ang kalagayan ay madalas na nauugnay sa axial hiatal hernia (sliding hernia dahil sa diaphragmatic hernia): halos lahat ng mga pasyente na may kati esophagitis (ang pamamaga ng lalamunan dahil sa kati) ay may tulad na luslos, ngunit 10% lamang ng lahat ng mga pasyente na may axial hernia ang nagpapakita ng mga sintomas ng reflux esophagitis.
Etiology (Mga Sanhi)
Mga sanhi ng biographic
- Genetic na pasanin mula sa mga magulang, lolo't lola
- Mayroong mga pagkakaiba-iba ng gene na nauugnay sa mga sakit ni Barrett
- Mga kadahilanang Socioeconomic - mababang katayuan sa socioeconomic.
Mga sanhi ng pag-uugali
- Pagkain
- Masyadong maliit ang pagkonsumo ng isda; kabaligtaran ugnayan sa pagitan ng pagkonsumo ng isda at panganib ng sakit.
- Pagkakalantad sa Nitrosamine Ang mga pinausukang at pinagaling na pagkain at pagkain na mataas sa nitrates at nitrites Ang nitrate ay isang potensyal na nakakalason na compound: Ang nitrate ay nabawasan sa nitrite sa katawan ng bakterya (laway/tiyan). Ang Nitrite ay isang reaktibo na oxidant na mas mabuti ang reaksyon sa dugo Pinta pula ng dugo, nagko-convert ito sa methemoglobin. Bukod dito, ang mga nitrite (naglalaman din sa mga cured na sausage at mga produktong karne at hinog na keso) ay bumubuo ng mga nitrosamines na may pangalawa amines (nilalaman sa mga produktong karne at sausage, keso at isda), na mayroong mga genotoxic at mutagenic effects. Ang pang-araw-araw na paggamit ng nitrayd ay karaniwang tungkol sa 70% mula sa pagkonsumo ng mga gulay (litsugas at litsugas, berde, puti at Intsik repolyo, kohlrabi, spinach, labanos, labanos, beet), 20% mula sa pag-inom tubig (nitroheno pataba) at 10% mula sa mga produktong karne at karne at isda.
- Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang pag-iwas sa mga micronutrient; kakulangan ng bitamina A, molibdenum at sink pinaniniwalaan ding may epekto sa kaunlaran.
- Pagkonsumo ng stimulants
- Alkohol (esp. puro alkohol (≥ 30% ayon sa dami)); nagdaragdag ng peligro ng squamous cell carcinoma ng esophagus
- Tabako (paninigarilyo); nagdaragdag ng peligro para sa squamous cell carcinoma at adenocarcinoma ng esophagus at esophagogastric junction
- Paggamit ng droga
- Umuubo ang paninigarilyo
- Betel nut (chewing betel nut) / betel nut alkaloids; nagdaragdag ng peligro para sa squamous cell carcinoma ng esophagus
- Mainit na inumin (> 65 ° C)
- Sitwasyong psycho-social
- Mataas na trabaho diin: + 112% esophageal kanser (kanser sa esophageal).
- Labis na katabaan (sobra sa timbang) - lalo na ang labis na timbang na truncal; nagdaragdag ng peligro ng adenocarcinoma ng esophagus at esophagogastric junction.
- Ang pamamahagi ng taba ng Android sa katawan, iyon ay, tiyan / visceral, truncal, gitnang taba ng katawan (uri ng mansanas) - mataas na baywang ng baywang o baywang-sa-balakang ratio (THQ; baywang-sa-hip ratio (WHR)) ay naroroon sinusukat alinsunod sa patnubay sa International Diabetes Federation (IDF, 2005), nalalapat ang mga sumusunod na pamantayang halaga:
- Lalaki <94 cm
- Babae <80 cm
Ang German Labis na katabaan Ang lipunan ay naglathala ng medyo mas katamtamang mga numero para sa paligid ng baywang noong 2006: <102 cm para sa mga kalalakihan at <88 cm para sa mga kababaihan.
Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman
- Barrett's esophagus (kasingkahulugan: Allison-Johnstone syndrome) - pagbuo ng isang esophageal peptic ulser sa metaplastic mauhog; ay maaaring maging pauna ng adenocarcinoma.
- Gastroesophageal reflux disease (kasingkahulugan: GERD, gastroesophageal reflux disease; gastroesophageal reflux disease (GERD); gastroesophageal reflux disease (reflux disease); gastroesophageal reflux; reflux esophagitis; reflux esophagitis esophagitis esophagitis esophagitis esophagitis ) sanhi ng abnormal na kati (reflux) ng mga acidic gastric juice at iba pang mga gastric na nilalaman; nagdaragdag ng panganib ng adenocarcinoma ng lalamunan
- Howel-Evans syndrome (tylosis) - palmo-plantar hypercreatosis / pagbuo ng mga horny calluse sa mga kamay at paa; napakabihirang sakit sa balat; napakataas na insidente ng squamous cell carcinoma ng esophagus (40-100% penetrance)
- Impeksyon sa papilloma virus 16 (HPV 16) o Helicobacter pylori.
- Esophageal achalasia - Dysfunction ng mas mababang esophageal sphincter (esophageal na kalamnan), na may kakayahang magpahinga; ito ay isang sakit na neurodegenerative kung saan namamatay ang mga nerve cells ng myenteric plexus. Sa huling yugto ng sakit, ang kontraktwal ng mga kalamnan ng esophageal ay hindi na maibalik, na may resulta na ang mga maliit na butil ng pagkain ay hindi na dinadala sa tiyan at mamuno sa disfungsi ng baga sa pamamagitan ng pagpasa sa trachea (windpipe). Hanggang sa 50% ng mga pasyente ang nagdurusa sa baga ("ment") Dysfunction bilang isang resulta ng talamak microaspiration (paglunok ng maliit na halaga ng materyal, hal, mga maliit na butil ng pagkain, sa baga). Karaniwang sintomas ng achalasia ay: Dysphagia (dysphagia), regurgitation (regurgitation ng pagkain), ubo, gastroesophageal kati (kati ng gastric acid sa esophagus), dyspnea (igsi ng paghinga), sakit sa dibdib (sakit sa dibdib), at pagbawas ng timbang; bilang pangalawang achalasia, karaniwang ito ang resulta ng neoplasia (malignant neoplasm), hal. Halimbawa, isang kanser sa puso (tiyan pasukan kanser); achalasia pinatataas ang peligro ng squamous cell at adenocarcinomas ng esophagus.
- Periodontitis - Ang pagtuklas ng Tannerella forsythia sa oral flora ay nauugnay sa isang 21% nadagdagan na peligro ng adenocarcinoma ng esophagus (EAC); Ang Porphyromonas gingivalis ay mas karaniwan sa mga pasyente na may squamous cell carcinoma ng esophagus (ESCC)
- Plummer-Vinson syndrome (kasingkahulugan: sideropenic dysphagia, Paterson-Brown-Kelly syndrome) - kumplikadong sintomas ng mga trophic disorder (mga depekto ng mucosal, oral rhagades (luha sa sulok ng bibig), malutong kuko at buhok, nasusunog ng dila, at dysphagia (kahirapan sa paglunok) sanhi ng mga pangunahing depekto ng mucosal) na partikular na na-trigger ng kakulangan sa bakal. Ang sakit ay isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng kanser sa esophageal.
- Celiac disease (gluten-inutulak na enteropathy) - talamak sakit ng mauhog ng maliit na bituka (maliit na bituka mucosa), na kung saan ay batay sa sobrang pagkasensitibo sa cereal protein gluten; impluwensya sa pag-unlad ng kanser sa esophageal ay hindi pa malinaw.
X-ray
- Voorwaarde pagkatapos radiotherapy (radiotherapy) sa rehiyon ng servikal-thoracic; dosis-Nagkakatiwalaang pagtaas sa peligro ng kasunod na kanser sa esophageal.
Pagkakalantad sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).
- Pag-ingest ng mga aflatoxins, nitrosamines o betel nut.
- Acid at alkali Burns (→ peklat stenoses).
- Voorwaarde pagkatapos ng neoplasia (malignant neoplasms) ng ulo at leeg rehiyon.
