Urinary Incontinence: Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Kawalan ng pagpipigil sa stress (dating stress incontinence) ay isang hindi sinasadyang pagtagas ng ihi bilang isang resulta ng pagtaas ng presyon sa tiyan, tulad ng nangyayari sa ilalim ng stress (hal. pag-ubo, pagbahin, paglukso, paglalakad). Ang sanhi ay pagkabigo ng mekanismo ng pagsasara ng ihi pantog dahil sa kahinaan ng kalamnan na madalas na nauugnay sahig ng pelvic kakulangan (kahinaan ng pelvic floor), na maaaring mangyari sa mga kababaihan pagkatapos ng maraming kapanganakan. Sa mga lalake, puro kawalan ng pagpipigil sa stress ay halos iatrogenic ("sanhi ng isang doktor") (ang pangunahing sanhi ay itinuturing na radikal na prostatectomy/ pag-aalis ng kirurhiko ng prosteyt na may kapsula, ang mga dulo ng dulo ng vas deferens, ang mga seminal vesicle at ang panrehiyon lymph mga node); para sa iba pang mga operasyon, tingnan sa ibaba). Sa gumiit kapusukan (pagtagas ng ihi habang kinakailangan pagnanasang umihi; kasingkahulugan: labis na aktibo pantog basa), ang kalamnan ng spinkter ay buo. Ang sanhi ay isang disregulasyon ng pantog kalamnan. Nagsasalita kami ng pandama gumiit kapusukan kapag ang isang higit pa o mas mababa malakas pagnanasang umihi bubuo kahit na ang pantog ay bahagyang puno lamang. Ito ay isang maling senyas sa utak, na pagkatapos ay nagbibigay ng utos na alisan ng laman ang pantog. Motor gumiit kapusukan ay kapag ang tamang estado ng pagpuno ng pantog ay iniulat sa utak, ngunit ang mga nerve impulses ng utak na pumipigil sa pag-alis ng pantog ay masyadong mahina upang maiwasan ang pag-ikli ng mga kalamnan ng pantog. Ang term na hindi matatag na pantog ay ginagamit kapag ang parehong mga mekanismo ay may kapansanan. Ang pag-uuri na ito ay kapaki-pakinabang sa medikal para sa taong apektado, ngunit ito ay hindi nauugnay, dahil ang mga sintomas ay pareho sa bawat kaso. Sa mas maliliit na anyo, ang ihi ay maaaring panatilihin hanggang sa maabot ang banyo. Gayunpaman, sa matinding anyo, mayroong isang hindi sinasadyang pagkawala ng ihi. Kadalasan ang mga problemang sikolohikal at emosyonal tulad ng kaguluhan, takot, galit ngunit pati na rin depresyon gampanan ang isang nag-aakalang papel. Reflex kahalayan nangyayari sa mga pasyente na may pinsala sa gitnang nervous system (hal. apoplexy (atake serebral), multiple sclerosis (MS)) o ang paligid nervous system (hal. transverse paralysis o iba pang traumatiko gulugod pinsala, polyneuropathy, dyabetis Ang mellitus) ay maaaring magresulta sa may sira na pantog at o pagpapaandar ng spinkter. Maaari itong mangyari sa anumang edad. Gayunpaman, maaari itong maiugnay hindi lamang sa pagtulo ng ihi, kundi pati na rin sa urinary bladder emptying disfunction, dahil ang apektadong tao ay hindi pakiramdam ang kailangan na umihi. Ang pag-alis ng pantog sa ihi ay maaaring hindi masimulan o magambala o ihinto nang kusang-loob. Pag-apaw kahalayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pagtagas ng ihi sa dribs at drabs kapag ang pantog ay sobrang puno nang hindi nagkakasundo ang mga kalamnan ng pantog. Ang pantog ay halos umaapaw dahil sa labis na pagpuno. Malaking halaga ng natitirang ihi samakatuwid ay laging nananatili sa pantog. Ang sanhi ay pangunahing mga hadlang sa paagusan sa lugar ng pantog outlet o ang urethra. Ang mga sanhi ay may kasamang traumatiko o pamamaga ng urethra, mga bato sa pantog sa ihi o mga bukol sa pantog sa ihi. Ang mga kasong ito ay tinukoy bilang nakahahadlang na overflow kahalayan. Bilang kahalili, mayroon ding gumaganang kawalan ng pagpipigil. Ito ay kapag ang urinary bladder ay hindi na makaka-kontrata ng sapat. Ito ay madalas na resulta ng nakahahadlang na sanhi, kapag ang sobrang pagpapahigpit ay sanhi ng pagkawala ng kakayahang kumontrata ng pader ng pantog. Extraurethral Pagdaloy ng ihi madalas na nangyayari dahil sa pantog fistula o isang ectopic - yuriter pagbubukas sa labas ng tamang lokasyon. Sa mga bata, karaniwang ito ay katutubo. Sa mga may sapat na gulang, ang mga naturang fistula ay madalas na nagaganap pagkatapos ng operasyon, panganganak, radiotherapy (radiasyon terapewtika), o pinsala.

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng biographic

  • Maramihang mga kapanganakan; ang mga kababaihan na nawala na ang ihi sa panahon ng kanilang unang pagbubuntis ay partikular na nasa peligro para sa pangmatagalang kawalan ng pagpipigil sa ihi
  • Mga kadahilanan ng hormonal - menopos (menopos sa mga kababaihan; dahil sa kakulangan ng estrogen).

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkonsumo ng stimulants
    • Alkohol
    • Tabako (paninigarilyo) - ang pag-abuso sa nikotina ay nauugnay sa kawalan ng pagpipigil sa pag-urong
  • Pisikal na Aktibidad
    • Pisikal na stress
      • ZEg pagkatapos ng palakasan (kawalan ng pagpipigil sa stress).
      • Mga atleta sa pagganap at may mahusay na pagganap (insb. Mga disiplina sa sports tulad ng long jump, triple jump, high jump; runners, esp. Long distance; team sports tulad ng basketball, handball, volleyball).
  • Sitwasyong psycho-social
    • Sikolohikal na diin
  • Sobra sa timbang (BMI ≥ 25; labis na timbang) - nasisira sa pamamagitan ng uri ng kawalan ng pagpipigil:
    • Ang naihalo na kawalan ng pagpipigil sa ihi ay maitatala (+ 52%),
    • Dalisay diin o hinihimok ang kawalan ng pagpipigil (+ 33% at + 26%, ayon sa pagkakabanggit; bawat bawat 5 puntos ng BMI).

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman.

Congenital malformations, deformities at chromosomal abnormalities (Q00-Q99).

  • Epispadias (pagbuo ng urethral cleft).
  • Urethra (urethra), maikli o mahaba - banayad na anyo ng komplikadong pantog exstrophy-epispadias complex; bihirang nangyayari sa paghihiwalay
  • Ureteral ectopia (mis-orifice ng yuriter distal ("remote") sa pantog leeg sa urethra, prosteyt, puki / puki o matris/ may isang ina).

Sistema ng Paghinga (J00-J99)

Endocrine, nutritional at metabolic disease (E00-E90).

  • Dyabetes mellitus (→ sensory neuropathy / peripheral nerve disease).
  • Hyperglycemia (mataas na asukal sa dugo)

Cardiovascular system (I00-I99)

  • Pagkabigo sa puso (kakulangan sa puso)

Nakakahawa at mga sakit na parasitiko (A00-B99).

Bibig, lalamunan (lalamunan), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).

  • Paninigas ng dumi (paninigas ng dumi)

Neoplasms - mga sakit sa tumor (C00-D48)

  • Tuminary tumor sa pantog

Psyche - sistema ng nerbiyos (F00-F99; G00-G99)

  • Delirium (estado ng pagkalito)
  • Lugang
  • Diabetic neuropathy
  • Enuresis - hindi sinasadyang pagbasa ng bata.
  • Kauda syndrome - cross-sectional syndrome sa antas ng cauda equina (anatomical na istraktura na matatagpuan sa loob ng gulugod sa isang bulsa ng matitigas meninges (dura mater) at ang arachnoid mater na katabi nito sa loob); humahantong ito sa pinsala sa mga fibers ng nerbiyos sa ibaba ng conus medullaris (pangalan para sa conical, caudal end ng gulugod), na sinamahan ng malambot na paresis (pagkalumpo) ng mga binti, madalas na may pantog sa ihi at hindi paggana ng tumbong.
  • Maramihang esklerosis (MS)
  • Paraplegia - pagkalumpo ng lahat ng mga paa't kamay.

Sistema ng genitourinary (bato, urinary tract - reproductive organ) (N00-N99).

Digestive system (K00-K93)

  • Hindi pagkadumi (paninigas ng dumi) (ipinakita lamang sa mga kababaihan: Panganib sa kawalan ng pagpipigil para sa mga kababaihang may paninigas ng dumi (odds ratio, O 2.46)).

Mga pinsala, pagkalason, at iba pang mga kahihinatnan ng panlabas na mga sanhi (S00-T98).

  • Trauma (pinsala), hindi natukoy (hal. Pelvic bali / bali na may pinsala sa spinkter / pinsala sa spinkter)

Mga gamot (na maaaring maging sanhi pansamantala Pagdaloy ng ihi).

* Posible ang kakayahang baguhin

Mga operasyon

  • Lalaki (kawalan ng pagpipigil sa stress lang ng lalaki ay halos iatrogenic / dahil sa interbensyong medikal):
    • Estado n. radikal na prostatectomy (pag-aalis ng kirurhiko ng prosteyt glandula na may kapsula, ang mga dulo ng vas deferens, ang mga seminal vesicle, at ang rehiyon lymph mga node); karaniwang pansamantala (pansamantala).
    • Zust. n. transurethral resection ng prosteyt (TUR-P; pagtanggal sa kirurhiko ng prosteyt sa pamamagitan ng yuritra).
    • Zust. n. Laser paggamot ng prosteyt
    • Zust. n. Adenomenukleation (kirurhiko pagbabalat ng isang adenoma (enucleation = pagbabalat mula sa mahusay na tinukoy na tisyu nang walang entrainment ng nakapalibot na tisyu).
    • Zust. n. transurethral urethral surgery para sa urethral stenosis.
  • Babae:
    • Zust. n. pagpapatakbo sa fistula pagbuo (hal., vesicovaginal fistula (pantog-vaginal fistula)).
    • Zus. n. pagkuha ng vacuum ("paghahatid ng tasa ng suction").

Polusyon sa kapaligiran - pagkalasing (pagkalason).

  • Alkohol

Pa

  • (Mga) Kapanganakan - Sa isang pag-aaral ng halos 8,000 mga ina ay natagpuan sa pamamagitan ng survey:
    • Pagkatapos ng labindalawang taon: 52.7% mga kaso na may Pagdaloy ng ihi, 37.9% ng mga kaso na may paulit-ulit na kawalan ng pagpipigil.
    • Diin kawalan ng pagpipigil sa 54.2% ng mga kaso, isang halo ng stress at pag-uudyok ng kawalan ng pagpipigil sa 32.8%; dalisay na pagpipigil sa pagpipigil sa 9.8% ng mga kababaihan.
  • Pagkatapos ng radiatio (radiotherapy).
  • Menopos (menopos sa mga kababaihan)

Posibleng mga pag-trigger ng pansamantalang kawalan ng pagpipigil sa ihi sa mga matatanda sa isang nursing home (binago mula sa).

  • Labis na paggawa ng ihi
  • Limitado ang kadaliang kumilos
  • pag-iisip
  • Atrophic urethritis / colpitis
  • Hibang
  • Impeksyon
  • Mga problema sa fecal / pag-iwas
  • Parmasyutiko