Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Ang sanhi ng talamak na peripheral arterial occlusive disease (pAVD) (ng mas mababang mga paa't kamay) ay atherosclerosis (arteriosclerosis, pagtigas ng mga ugat) sa humigit-kumulang na 95% ng mga kaso. Sa mga bihirang kaso, mayroong isang sanhi ng pamamaga. Ang atherosclerosis ay maaaring paunang sanhi ng fatty streaks. Sa prosesong ito, ang mga lipoprotein ay naipon sa intima ("panloob na layer ng pader"). At saka, mga leukosit/ maputi dugo mga cell (lymphocytes at mga monocytes) ay pinapagana upang kumalat sa intima. Ang mga monocytes magbunga ng mga foam cell, na gumagawa ng mas mataas na dami ng mga cytokine (proteins na nagtataguyod ng paglago at pagkita ng pagkakaiba-iba ng mga cell) at mga kadahilanan ng paglago, na humahantong sa cell nekrosis (pagkamatay ng isang cell dahil sa pinsala sa istraktura ng cell). Sa parehong oras, mayroong isang pagkawasak ng istraktura ng bahagi ng vaskular, kung saan mayroong pagkatapos uugnay tissue paglaganap at pagdeposito ng karagdagang lipid.Dahil sa isang sabay-sabay na pagtaas ng permeability na may kasunod na pinsala ng endothelial, mayroong isang karagdagang akumulasyon ng mga cellular debris na idineposito sa mga istrukturang nabalisa na mga vaskular site, na independyente sa landas na nakalista sa itaas. Ang resulta ng mga proseso ng pag-aayos na ito ay ang paghihigpit ng diameter ng arterial. Ang pathogenesis ng atherosclerosis ay komprehensibong inilarawan sa ilalim ng paksa ng parehong pangalan. Ang mga intermittens ng claudication ay dahil na ngayon sa hypoxia na sapilitan ng ehersisyo (hindi sapat oksiheno supply sa mga tisyu) ng binti mga kalamnan.
Etiology (sanhi) ng peripheral arterial disease (pAVD)
Mga Sanhi ng Biographic
- Edad - pagtaas ng edad: pinakamataas na insidente (dalas ng mga bagong kaso) sa ikaanim at ikapitong dekada ng buhay.
Mga sanhi ng pag-uugali
- Pagkain
- Kakulangan sa micronutrient (mahahalagang sangkap) - tingnan ang Pag-iwas sa mga micronutrient.
- Pagkonsumo ng stimulants
- Tabako (paghitid) - kamag-anak na peligro ng mga naninigarilyo para sa pAVD ay higit sa dalawang beses ang kanilang panganib para sa coronary puso sakit (CHD) at apoplexy (atake serebral); para sa panganib sa pAVD, tumagal ng halos 30 taon upang makabalik sa normal; para sa peligro ng CHD, pagkatapos ng dalawampung taong walang usok at peligro ng apoplexy na na-normalize sa loob ng lima hanggang dalawampung taon.
- Sitwasyong psycho-social
- Ang negatibong stress sa lugar ng trabaho ay tumaas ang peligro ng malubhang pangunahing pAVD sa paraang katulad sa apoplexy (stroke) at myocardial infarction (atake sa puso)
Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman
- Dyabetes mellitus (88% nadagdagan na peligro ng pAVD).
- Hyperfibrinogenemia - nadagdagan ang antas ng fibrinogen nasa dugo.
- Ang hypertension (mataas na presyon ng dugo)
- Kakulangan sa bato (kahinaan sa bato)
Mga pagsusuri sa laboratoryo - mga parameter ng laboratoryo na itinuturing na malaya panganib na kadahilanan.
- C-reactive protein (CRP)
- Glomerular filtration rate (GFR) ↓
- Hypercholesterolemia - nakataas kolesterol dugo mga antas ng lipid.
- Hyperhomocysteinemia - nadagdagan walang halo ng amino acid homocysteine sa dugo.
Ang Etiology (sanhi) ng paulit-ulit na claudication
Mga sanhi ng stenosing ("makitid") at / o occlusive ("pagsasara") ng mga arterial lesyon sa mas mababang mga paa't kamay na maaaring humantong sa paulit-ulit na claudication:
- Atherosclerosis (arteriosclerosis, pagtigas ng mga ugat).
- Aortic isthmic stenosis (ISTA; kasingkahulugan: coarctation ng aorta: coarctatio aortae) - pagsiksik ng aorta (pangunahing katawan malaking ugat) sa rehiyon ng aortic arch.
- Claudication spinalis - sakit sindrom nang ang kanal ng spinal ay masyadong makitid sa lumbar gulugod.
- Fibromuscular dysplasia - mga pagbabago sa istruktura sa dingding ng mga ugat na mamuno sa pagpapakipot ng diameter ng sasakyang-dagat.
- Congenital (congenital) o nakuha na mga malformation ng vaskular.
- Mga syndrom ng compression, hal: Entrapment syndrome (kasingkahulugan: popliteal compression syndrome; Ingles: popliteal malaking ugat entrapment syndrome, PAES) - sirkulasyon ng karamdaman ng mas mababa binti, na batay sa pinsala sa popliteal artery (popliteal artery).
- Bukol sa bukol
- Peripheral arterial occlusive disease (pAVK)
- Peripheral embolism (maaari din mamuno sa matinding ischemia / nabawasan ang daloy ng dugo).
- Popliteal cyst (outpouching ng magkasanib na kapsula sa popliteal fossa at mas mababa binti).
- Popliteal aneurysm (pathological dilatation ng popliteal malaking ugat).
- Pseudoxanthoma elasticum (PXE, kasingkahulugan: Grönblad-Strandberg syndrome) - autosomal nangingibabaw o recessive minana na karamdaman kung saan ang nababanat na mga hibla ng uugnay tissue binago ng mineral (kaltsyum) pagtitiwalag.
- Pangunahing mga tumor ng vaskular
- Thrombangiitis obliterans (kasingkahulugan: endarteritis obliterans, Winiwarter-Buerger disease, Von Winiwarter-Buerger disease, thrombangitis obliterans) - vasculitis (sakit sa vaskular) na nauugnay sa paulit-ulit (paulit-ulit) na arterial at venous trombosis (dugo clot (thrombus) sa a daluyan ng dugo); sintomas: sapilitan sa pag-eehersisyo sakit, acrocyanosis (asul na pagkawalan ng kulay ng mga appendage ng katawan), at mga gulo ng trophic (nekrosis/ pinsala sa tisyu na nagreresulta mula sa pagkamatay ng mga cell at gangrene ng mga daliri at daliri ng paa sa mga advanced na yugto).
- Takayasu arteritis (granulomatous vasculitis ng aortic arch at papalabas na magagaling na mga sisidlan; halos eksklusibo sa mga kabataang kababaihan)
- vasculitis (nagpapaalab na mga sakit na rayuma na humahantong sa pamamaga ng sasakyang-dagat).
- Ang pagkasira ng cystic adventitia - bihirang sakit sa vascular na maaaring humantong sa stenosis (makitid) o sagabal (oklusi) dahil sa mga cystic formations sa adventitia, lalo na sa popliteal artery
- Trauma o pinsala sa radiation
Paggamot
- Aceclofenac, kapareho ng diclofenac at ang pumipili na COX-2 na mga inhibitor, ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng mga arterial thrombotic na kaganapan.
